2025年职业健康管理师《职业健康监护技术》专项训练试题及答案

2025年职业健康管理师《职业健康监护技术》专项训练试题及答案一、职业健康监护基本概念与法规框架【单选】1.依据《职业健康检查管理办法》（国家卫健委令第2号，2019修订），下列哪一类人员不属于“必须接受上岗前职业健康检查”的法定对象？A.拟从事接触苯作业的新录用工人B.企业内部从后勤岗位转岗至矽尘作业的员工C.已离职三年再次应聘至噪声85dB(A)岗位的劳动者D.临时进入氨气储罐区进行清洗作业的劳务派遣工答案：D解析：办法第七条明确“用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业”。D选项属于“临时进入”且非“经常性”接触，法规未强制要求上岗前体检，但应做临时作业风险评估与个体防护。【单选】2.我国现行《职业病分类和目录》中，职业性传染病被单独列为第几大类？A.第一类B.第五类C.第八类D.第十类答案：D解析：2013版目录共10大类132种，第十类为“职业性传染病”，含布鲁氏菌病、森林脑炎等5种。【多选】3.下列哪些文件属于职业健康监护技术档案的“永久保存”范畴？A.劳动者职业史与职业病危害接触史B.职业健康检查个体结论报告原件C.复查医学观察记录D.用人单位职业健康监护年度总结表答案：A、B解析：GBZ/T2252010《职业健康监护技术规范》5.5.2规定：A、B类资料保存期≥30年，且劳动者离开用人单位后仍需保存；C、D类保存≥10年即可。【判断】4.职业健康检查机构出具的“复查通知书”具有行政强制力，劳动者拒绝复查可视为放弃职业病诊断申请权。答案：错误解析：复查通知书属于技术意见，不具有强制力；劳动者拒绝复查仅影响本次检查结论的完整性，不妨碍其后续依法申请职业病诊断。【简答】5.简述“职业健康监护”与“职业病诊断”在目的、依据标准及实施主体上的三点区别。答案：（1）目的：前者在于早期发现健康损害、防止职业病发生；后者在于明确劳动者是否罹患法定职业病，为赔偿提供依据。（2）依据标准：前者执行GBZ188、GBZ/T225等监护技术规范；后者执行GBZ系列职业病诊断标准。（3）实施主体：前者由取得卫生健康行政部门批准的职业健康检查机构完成；后者由三名以上取得职业病诊断资格的医师集体诊断，机构需经省级卫健委备案。二、职业健康检查流程与质量控制【单选】6.某石化企业组织接苯工人进行在岗期间检查，体检机构在采样前至少应提前多少小时通知企业停止苯作业或做好个体防护，以避免“假阴性”尿反反式粘糠酸结果？A.2hB.8hC.12hD.24h答案：B解析：苯代谢产物半衰期短，停止接触8h后尿中t,tMA可下降80%，提前8h通知可避免近期接触干扰。【多选】7.下列哪些情形会导致职业健康检查报告被质控评为“不合格”？A.高千伏胸片未用影像质控卡进行光密度测定B.听力测试本底噪声29dB(A)C.肺功能测定未做温度、湿度、大气压校正D.血铅结果未用盲样进行实验室间比对答案：A、C、D解析：GBZ188.12021规定：胸片光密度1.0±0.2、肺功能三项校正、血铅实验室比对为A级质控指标；B选项本底噪声≤30dB(A)为合格。【案例分析】8.某省监督执法局抽查发现，A机构2024年出具的500份噪声作业体检报告中，有42份缺少“耳科常规检查”记录。机构辩称“受检者外耳道可见耵聍，无法窥见鼓膜，故未记录”。请指出机构违反的技术规范条款并给出整改措施。答案：违反条款：GBZ188.320196.2.1“耳科检查应包括外耳道、鼓膜及一般情况，无法窥见鼓膜者应先行耵聍取出并复查”。整改：①建立“耵聍取出—复查”SOP；②购置耳内镜及吸引装置；③对既往42份报告补充检查并出具更正报告；④将整改报告30日内提交监督部门备案。三、生物标志物与实验室检测技术【单选】9.尿汞检测采用酸性氯化亚锡还原—冷原子吸收法，其最佳尿样保存条件是：A.4℃、7d内测定，加0.5g/LK₂Cr₂O₇防腐B.室温、加1%HNO₃，48h内测定C.−20℃冷冻、加0.1%HCl，可存30dD.4℃、加0.5%NaOH，可存14d答案：A解析：WS/T971996规定尿汞易挥发、易被容器吸附，4℃加0.5g/LK₂Cr₂O₇可稳定7d，且Cr(Ⅵ)不干扰测定。【多选】10.关于血胆碱酯酶（ChE）活性测定，下列说法正确的是：A.采血后3h内分离血清可置−80℃保存30dB.羟胺三氯化铁比色法受溶血影响大，Hb＞2g/L即假阳性C.如使用便携式胆碱酯酶测定仪，应在现场完成质控品测定D.急性有机磷中毒后24h内ChE活性可下降80%，7d后进入“老化”期答案：B、C、D解析：A错误，ChE在血清中4℃仅稳定24h；B正确，Hb释放铁离子干扰比色；C符合GBZ522017附录；D为酶“老化”经典描述。【计算】11.某工人尿镉测定结果为8.4μg/L，尿肌酐为0.8g/L。按WHO推荐肌酐校正公式，计算其尿镉校正值（μg/gCr），并判断是否超过生物接触限值（BEI=5μg/gCr）。答案：校正值=8.4÷0.8=10.5μg/gCr；10.5＞5，判定为超标。解析：肌酐校正可消除尿液稀释度差异，结果提示该工人镉接触已超过ACGIHBEI，需进行职业卫生调查并复查。四、粉尘作业监护与尘肺筛查【单选】12.按GBZ702022《职业性尘肺病的诊断》，下列哪项不是“尘肺壹期”的必备胸片表现？A.小阴影总体密集度≥1级，分布范围≥2个肺区B.出现直径＞10mm的大阴影C.小阴影形态为p/q或s/tD.肺门影可增浓但无明确肺动脉高压征象答案：B解析：出现大阴影（≥10mm）即进入贰期或以上，壹期仅要求小阴影。【多选】13.某煤矿推行“低剂量螺旋CT代替胸片”进行尘肺筛查，下列哪些情况会导致CT筛查出现“假阴性”？A.采用1.0mm薄层但重建间隔2.0mmB.窗位−600HU、窗宽1500HUC.受检者屏气不佳产生呼吸伪影D.未加用肺算法重建答案：A、C、D解析：B参数为常规肺窗，不影响小结节检出；A间隔过大可漏掉微小结节；C呼吸伪影降低分辨率；D软组织算法使微阴影边缘模糊。【简答】14.简述“尘肺高危人群”界定标准（2022版），并给出随访周期建议。答案：（1）界定：①接尘工龄≥5年且累计接尘量≥100mg·年（石英含量≥10%）；②胸片表现小阴影密集度0/1～1/0且肺功能提示轻度限制性或阻塞性通气功能障碍；③年龄≥45岁且合并吸烟指数≥400。（2）随访：胸片+肺功能每12个月一次；CT每24个月一次；若出现呼吸道症状或肺功能年下降率≥80mL，则缩短至6个月。五、噪声与振动作业监护【单选】15.某工人双耳高频平均听阈（HTL）4000Hz为42dB，语频平均HTL为18dB，依据GBZ492021，其噪声职业健康检查结论应为：A.观察对象B.轻度听力损伤C.中度听力损伤D.正常答案：A解析：高频平均≥40dB但语频平均＜25dB，属“观察对象”，未达“轻度”诊断切点（语频≥26dB）。【多选】16.局部振动病“白指”诱发试验中，下列哪些方法已列入GBZ/T1982021附录？A.冷水复温试验（10℃、10min）B.指尖皮温测定（室温25℃、复温30min后＜28℃为异常）C.指端容积脉波描记D.超声多普勒测定指动脉收缩压答案：A、B、C解析：D为科研方法，尚未列入规范。【案例分析】17.某企业锯木车间8h等效声级88dB(A)，工人每日暴露6h，企业拟采用“3M1100耳塞（SNR=29dB）”降低噪声。请计算该耳塞实际声衰减值，并评估是否达标（目标<85dB(A)）。答案：实际衰减=（SNR−7）×0.6=13dB；暴露声级88−13=75dB(A)＜85，达标。解析：欧盟EN458经验公式“SNR−7后乘0.6”估算实际防护值，75dB(A)低于限值，但需现场fittest验证。六、化学毒物作业监护【单选】18.苯作业工人外周血象出现“白细胞≤3.5×10⁹/L或中性粒细胞≤1.8×10⁹/L”，依据GBZ682022，应作出的处理建议是：A.复查血象，2周内离开苯岗位B.立即调离苯作业，3个月后复查C.可继续原岗位，6个月缩短为3个月复查D.进行骨髓穿刺，排除白血病答案：B解析：规范6.1.2明确“立即调离、3个月后复查”，若恢复可重新评估上岗。【多选】19.正己烷职业接触者生物监测指标正确的是：A.尿2,5己二酮为ACGIHBEI0.4mg/LB.班末尿样采集时间为下班后立即C.需肌酐校正，报告单位为mg/gCrD.采集前应避免食用菠萝、香蕉等含己酸食物答案：A、B、C解析：D为干扰项，菠萝含己酸但代谢途径不同，不影响结果。【计算】20.某喷漆工尿甲苯测定班末浓度为0.8mg/L，肌酐1.2g/L，求校正值并判断是否超过BEI（ACGIH甲苯BEI=0.5mg/gCr）。答案：校正值=0.8÷1.2=0.67mg/gCr＞0.5，超标。七、高温与辐射作业监护【单选】21.按GBZ2.22019，高温作业WBGT指数限值采用“接触时间率75%”时，其WBGT限值比“50%”应：A.降低1℃B.降低2℃C.提高1℃D.不变答案：B解析：接触时间率每增加25%，WBGT限值降低1℃，故75%比50%降低2℃。【多选】22.紫外辐射作业人员眼部体检应包括：A.裂隙灯检查角膜B.眼底照相观察黄斑C.角膜荧光素染色D.眼压测定答案：A、C解析：紫外主要损伤角膜上皮，B、D非必检。【简答】23.简述“热适应”与“热习服”在职业健康监护中的区别及判定指标。答案：（1）热适应：短期（数小时至数天）生理调节，表现为心率下降、出汗量增加；判定：第1～3天班后心率较第1天下降≥10次/min。（2）热习服：长期（1～2周）结构性适应，醛固酮↑、血浆容量↑；判定：班后肛温≤38℃且血清醛固酮较基线升高≥30%。八、职业禁忌证与随访管理【单选】24.下列哪项不属于GBZ1882021规定的“苯作业职业禁忌证”？A.血小板计数＜100×10⁹/LB.慢性湿疹C.妊娠期女职工D.红细胞计数男性＜4.0×10¹²/L答案：B解析：慢性湿疹未列入禁忌，仅“造血系统疾病、妊娠期”等为禁忌。【多选】25.某化工厂对三氯乙烯作业工人进行随访，发现尿三氯乙酸（TCA）连续两次≥0.3mmol/L，应采取的干预措施包括：A.立即调离原岗位B.1个月后复查尿TCAC.进行肝功能、尿常规及皮肤检查D.建立健康监护专项档案并报告所在地卫健委答案：A、C、D解析：B错误，规范要求“立即调离”，而非继续暴露1个月。【案例分析】26.2024年6月，某电子厂发生正己烷群体中毒事件，30名工人出现周围神经损害。请制定一份“随访方案”，内容需含随访时间、项目、终止条件。答案：（1）随访时间：出院后第1、3、6、12、24个月。（2）项目：①神经系统：肌电图（腓肠神经、正中神经）、感觉阈值仪；②生活能力：Barthel指数；③血生化：肝肾功能；④心理：SCL90量表。（3）终止条件：连续两次肌电图神经传导速度≥正常下限90%且无症状，或随访满2年无进展。九、信息化与新技术应用【单选】27.国家卫健委《职业健康检查信息报告管理办法》要求，体检机构应在体检结束后多少个工作日内完成网络直报？A.5B.10C.15D.30答案：B解析：办法第九条明确“10个工作日”。【多选】28.基于AI的胸片尘肺筛查系统，下列哪些指标可用于评价其性能？A.灵敏度≥95%B.特异度≥90%C.Kappa值≥0.75D.AUC≥0.90答案：A、B、C、D解析：GB/T418252022《人工智能医疗器械质量要求》提出四项均须达标。【简答】29.简述“可穿戴式核心体温监测贴片”在高温作业健康监护中的应用优势及局限性。答案：优势：①连续监测8h，数据间隔≤1min；②无线传输至平台，超38℃实时报警；③减少肛温测量侵入性。局限：①皮肤汗液影响贴片粘附；②需每日校准，误差±0.2℃；③成本约传统肛温计10倍，大规模推广受限。十、综合案例与质量控制【案例分析】30.背景：2025年1月，某汽车轮毂抛光车间铝粉尘浓度超标，工人张某在岗体检胸片示小阴影p/p，密集度1/1，分布3个肺区；肺功能FVC82%pred、FEV₁78%pred、FEV₁/FVC85%；血清铝18μg/L（参考＜10）。任务：（1）给出职业健