2025年医院感染科医生综合技能考试试卷及答案

2025年医院感染科医生综合技能考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某ICU连续3日出现4例CRBSI，导管留置时间均>7d，病原学均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），最优先启动的调查工具是A.病例对照研究B.队列研究C.点流行率调查D.纵向监测E.暴发调查答案：E2.依据WS/T3122023《医院感染监测标准》，下列哪项指标必须按月上报至国家医院感染监测网A.导尿管相关尿路感染发病率B.手术部位感染专病发病率C.多重耐药菌定植率D.手卫生依从率E.抗菌药物使用强度答案：A3.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌进行药敏复核，应首选的表型确证试验是A.改良Hodge试验B.CarbaNP试验C.mCIM试验D.EDTA协同试验E.头孢他啶阿维巴坦双纸片法答案：C4.某院新生儿室发生CRKP交叉传播，经PFGE证实为同一克隆株，下列干预措施中循证级别最高的是A.关闭病房彻底终末消毒B.对所有新生儿口服庆大霉素选择性消化道去污C.立即实施分组护理并设专人/专物D.提升环境表面消毒频次至每日4次E.给予所有新生儿静脉注射头孢他啶阿维巴坦答案：C5.关于2025版《WHO手卫生指南》新增“5moments”以外的新moment，下列描述正确的是A.接触患者前增加“戴无菌手套前”B.接触患者后增加“去除个人防护用品后”C.清洁/无菌操作前增加“使用公共电脑后”D.接触患者周围环境后增加“清理垃圾后”E.体液暴露后增加“处理透析液后”答案：B6.某院血透中心HBV暴发，经基因测序发现患者与护士的HBV序列同源性>99%，最可能的传播途径是A.透析液污染B.护士手接触患者穿刺点C.共用血压计袖带D.共用肝素盐水瓶E.共用静脉压监测模块答案：D7.依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，下列哪种情况必须采用“消毒级”清洁A.普通病房出院患者床单位B.多重耐药菌感染患者使用后的监护仪面板C.门诊大厅候诊椅D.洁净手术室每日术前地面E.发热门诊空气消毒后物表答案：B8.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的ICU患者实施去定植，2025年最新RCT证据不推荐A.5d口服利福平+多西环素B.2%莫匹罗星鼻腔软膏5dC.每日4%氯己定擦浴5dD.联合鼻腔莫匹罗星+氯己定擦浴E.益生菌口服竞争抑制答案：A9.某院实施“抗菌药物预授权”制度，下列哪类抗菌药物必须经感染科医师电子审批后方可使用A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.阿莫西林克拉维酸E.头孢唑林答案：C10.关于2025年新版《医院空气净化管理规范》，要求负压隔离病房换气次数与负压差为A.≥6ACH，2.5PaB.≥8ACH，5PaC.≥10ACH，2.5PaD.≥12ACH，5PaE.≥15ACH，10Pa答案：D11.对艰难梭菌感染（CDI）患者进行终末消毒，推荐的有效浓度与作用时间分别为A.5000mg/L含氯消毒剂，30minB.1000mg/L含氯消毒剂，60minC.5000mg/L含氯消毒剂，60minD.2%过氧化氢气溶胶，30minE.500mg/L二氧化氯，30min答案：C12.某院手术部位感染（SSI）监测发现，结直肠手术患者SSI率由8%降至3%，经核查同期仅推行“术前抗菌药物输注时机”改进，该研究设计属于A.随机对照试验B.前后对照类实验C.交叉试验D.病例对照研究E.队列研究答案：B13.关于2025年新版《医疗废物分类目录》，下列废物应投入“损伤性废物”的是A.一次性使用镊子B.玻璃安瓿C.一次性使用输液器针头D.被患者血液污染的纱布E.一次性使用塑料试管答案：C14.对CRE主动筛查，敏感度最高的标本组合是A.直肠拭子+伤口拭子B.直肠拭子+痰液C.直肠拭子+尿液D.咽拭子+腋窝拭子E.腹股沟拭子+直肠拭子答案：A15.某院新建“正压防护隔离病房”，用于造血干细胞移植，其洁净度级别应为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.无需分级答案：A16.关于2025年新版《消毒技术规范》，对软式内镜高水平消毒后，要求残留菌量A.≤10CFU/件B.≤20CFU/件C.≤50CFU/件D.≤100CFU/件E.不得检出任何微生物答案：A17.某院发生SARSCoV2奥密克戎变异株院内传播，经调查医务人员N95口罩佩戴依从率仅65%，首要改进措施是A.更换更高过滤效率口罩B.每日增加一次核酸筛查C.实施闭环管理D.开展行为干预并实时反馈E.增加环境表面消毒频次答案：D18.对中心静脉导管（CVC）置管患者，循证证明可降低CRBSI的集束化措施不包括A.最大无菌屏障B.氯己定醇皮肤消毒C.每日评估导管必要性D.常规全身抗菌药物预防E.超声引导置管答案：D19.某院ICU采用“抗菌药物降阶梯”策略，下列情况可延迟降阶梯的是A.血培养为MRSA，已用万古霉素3d，体温正常B.痰培养为白色念珠菌，PCT0.05ng/mLC.腹腔培养为CRKP，PCT8ng/mL，仍发热D.尿培养为大肠埃希菌ESBL+，已用厄他培南2d，体温正常E.腹水培养为光滑念珠菌，PCT0.1ng/mL答案：C20.关于2025年新版《医院感染暴发报告与处置指南》，暴发控制终止标准为A.最长潜伏期后无新发病例B.两个最长潜伏期后无新发病例C.一个平均潜伏期后无新发病例D.一周无新发病例E.一月无新发病例答案：B21.对多重耐药菌感染患者实施“接触隔离”，下列做法错误的是A.隔离标识贴于病历夹正面B.听诊器专人专用C.允许外出检查，但需提前通知接收科室D.隔离衣每班更换一次E.探视者需佩戴外科口罩答案：E22.某院门诊抽血室发生HBV职业暴露，护士手指被污染针头刺伤，既往接种乙肝疫苗但抗HBs<10mIU/mL，处理首选A.注射HBIG200IU+乙肝疫苗20μg，分别不同部位B.仅注射HBIG400IUC.仅接种乙肝疫苗20μgD.注射HBIG200IU，1月后复查E.无需处理，观察即可答案：A23.对ICU患者实施“口腔护理氯己定0.12%含漱”，循证显示可降低A.导管相关尿路感染B.呼吸机相关肺炎C.中心静脉导管相关血流感染D.艰难梭菌感染E.手术部位感染答案：B24.某院开展“抗菌药物使用强度（AUD）”监测，2025年5月住院患者累计消耗抗菌药物DDD为1200，同期住院患者总住院日数为3000，AUD为A.30DDD/100人天B.40DDD/100人天C.50DDD/100人天D.60DDD/100人天E.70DDD/100人天答案：B25.关于2025年新版《消毒供应中心管理规范》，对压力蒸汽灭菌器生物监测频次要求A.每日一次B.每周一次C.每批次一次D.每月一次E.每季度一次答案：B26.对血液透析中心水处理系统消毒，推荐热消毒温度为A.70℃，30minB.80℃，15minC.85℃，30minD.90℃，5minE.95℃，1min答案：C27.某院发生CRE血流感染聚集，经调查病区水龙头检出同源CRE，最可能的传播模式为A.水滴喷溅B.生物膜形成后雾化C.手接触污染龙头后交叉传播D.下水道气溶胶E.饮用水污染答案：C28.关于2025年新版《医院建筑隔离设计标准》，负压隔离病房排风口应设置A.中效过滤器B.高中效过滤器C.高效过滤器D.亚高效过滤器E.无需过滤器答案：C29.对手术器械进行低温灭菌，过氧化氢等离子体灭菌最大器械长度限制为A.250mmB.300mmC.350mmD.400mmE.无限制答案：D30.某院新生儿室发生CRKP交叉传播，经全基因组测序（WGS）发现SNP差异≤3，提示A.同一克隆株传播B.不同克隆株C.环境自然存在D.实验室污染E.无法判断答案：A31.关于2025年新版《医院感染监测信息系统功能规范》，要求数据上报延迟不得超过A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：C32.对ICU患者实施“每日氯己定擦浴”，下列部位应避免使用A.面部B.颈部C.腋下D.腹股沟E.足部答案：A33.某院开展“抗菌药物血药浓度监测（TDM）”，对万古霉素谷浓度目标范围调整为A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.10–20mg/LD.15–25mg/LE.20–30mg/L答案：C34.对耐多药结核（MDRTB）患者实施隔离，要求病房换气次数与负压差为A.≥6ACH，2.5PaB.≥8ACH，5PaC.≥10ACH，2.5PaD.≥12ACH，5PaE.≥15ACH，15Pa答案：E35.某院发生SARSCoV2突破性感染，医务人员已完成加强接种，经调查暴露时佩戴N95，但面罩密合度检测未通过，改进措施为A.更换更高过滤效率口罩B.增加核酸筛查频次C.重新进行定量密合度测试D.使用动力送风过滤式呼吸器E.延长隔离时间答案：C36.对中心静脉导管（CVC）维护，推荐更换敷料间隔为A.每日一次B.每2d一次C.每5–7d一次D.每10d一次E.潮湿松动随时更换答案：C37.某院ICU开展“无针接头”替代“三通接头”，循证显示可降低A.CRBSIB.VAPC.CAUTID.CDIE.SSI答案：A38.关于2025年新版《医疗用水微生物标准》，透析用水细菌菌落数应A.≤10CFU/mLB.≤50CFU/mLC.≤100CFU/mLD.≤200CFU/mLE.≤500CFU/mL答案：A39.对口腔科手机进行灭菌，首选A.压力蒸汽灭菌B.过氧化氢等离子体C.环氧乙烷D.低温甲醛蒸汽E.紫外线答案：A40.某院开展“抗菌药物管理（AMS）”项目，核心指标不包括A.抗菌药物使用强度B.抗菌药物使用前病原学送检率C.抗菌药物不合理使用率D.抗菌药物不良反应发生率E.抗菌药物费用占比答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供三个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】某三级甲等医院综合ICU2025年3月1—15日连续发生5例CRBSI，均为大肠埃希菌ESBL+，导管留置时间4–9d。41.首先应完成的流行病学曲线类型为A.直方图B.折线图C.散点图D.箱式图E.雷达图答案：A42.经调查5例患者均于3月1—3日置管，且由同一组护士值班，最可能的传播因素为A.导管材料污染B.手卫生不到位C.氯己定醇过期D.超声探头污染E.输液接头污染答案：B43.立即采取的干预措施中，循证级别最低的是A.暂停该组护士操作B.全员强化手卫生C.更换所有输液接头D.对所有ICU患者预防性使用抗菌药物E.重新培训最大无菌屏障答案：D【案例2】某院新生儿室2025年4月发生CRKP交叉传播，筛查发现定植率30%，病区洗手池检出同源株。44.对洗手池进行彻底去污染，推荐方案为A.500mg/L含氯消毒剂擦拭B.75%乙醇喷洒C.5000mg/L含氯消毒剂浸泡去水封D.紫外线照射30minE.开水冲洗答案：C45.对定植新生儿实施去定植，推荐方案为A.口服庆大霉素+制霉菌素B.鼻腔莫匹罗星+全身头孢他啶阿维巴坦C.氯己定全身擦浴+鼻腔莫匹罗星D.口服益生菌E.不予处理，仅隔离答案：C【案例3】某院手术室2025年5月结直肠手术SSI率由5%升至12%，病原以CRE为主。46.首先应核查的术前环节为A.肠道准备方式B.手术室空气培养C.手术器械灭菌记录D.抗菌药物预防时机E.患者血糖控制答案：D47.经调查术前抗菌药物平均切皮前90min给予，改进目标应为A.0–30minB.30–60minC.60–120minD.120–180minE.无需调整答案：B48.对CRE感染患者手术部位冲洗，推荐A.0.9%生理盐水B.0.05%氯己定溶液C.0.5%过氧化氢溶液D.含碘伏溶液E.蒸馏水答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）49.下列属于“高水平消毒”的方法有A.2%戊二醛浸泡≥20minB.0.2%过氧乙酸浸泡≥5minC.5%过氧化氢浸泡≥30minD.70%乙醇浸泡≥10minE.紫外线照射≥30min答案：ABC50.依据2025版《多重耐药菌防控指南》，对CRE感染患者应实施的措施包括A.单间隔离B.专人护理C.每日环境表面消毒D.抗菌药物联合去定植E.出院后终末消毒答案：ABCE51.下列属于“医院感染”诊断标准的有A.入院48h后发热，痰培养铜绿假单胞菌阳性B.入院24h内尿培养>10^5CFU/mLC.术后30d内切口深部感染D.置入中心静脉导管后5d出现血流感染E.新生儿经产道感染沙眼衣原体答案：ACD52.关于2025年新版《手卫生指南》新增“手套使用指征”，正确的是A.接触患者完整皮肤前无需戴手套B.接触患者血液体液需戴无菌手套C.移除中心静脉敷料需戴清洁手套D.进行口护需戴无菌手套E.接触患者周围环境后需更换手套答案：BCD53.下列属于“抗菌药物管理（AMS）”核心策略的有A.预授权B.处方点评C.抗菌药物TDMD.抗菌药物轮换E.抗菌药物联合去定植答案：ABCD54.对血液透析中心水处理系统维护，应包括A.每日监测总氯<0.1mg/LB.每月细菌培养C.每季度内毒素检测D.每年更换反渗透膜E.每周热消毒答案：ABCD55.下列属于“医疗废物”损伤性废物的有A.缝合针B.手术刀片C.玻璃安瓿D.一次性使用输液器针头E.采血针答案：ABDE56.关于2025年新版《医院空气净化管理规范》，要求安装高效过滤器的区域有A.负压隔离病房排风口B.洁净手术室送风口C.骨髓移植病房送风口D.ICU送风口E.发热门诊排风口答案：ABCE57.对中心静脉导管（CVC）维护，循证推荐可降低CRBSI的措施有A.每日评估导管必要性B.使用含氯己定敷料C.无针接头每周更换D.导管接口使用70%乙醇消毒≥15sE.常规全身抗菌药物预防答案：ABD58.下列属于“医院感染暴发”报告时限要求的有A.3例以上立即报告B.5例以上12h内报告C.10例以上2h内报告D.发生死亡1例立即报告E.发生MDRTB院内传播立即报告答案：ABDE四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的案例，结合循证依据，写出诊断、调查、干预及评估要点，答案字数每题≥200字）【案例一】2025年6月1—10日，某院神经外科ICU连续出现6例术后脑膜炎，均为术后第4–6天发热，脑脊液培养为鲍曼不动杆菌碳青霉烯耐药，药敏一致。6例患者均于5月25—28日接受开颅手术，手术间为同一间，麻醉医生为同一人。答案：诊断：考虑医院感染暴发，术后脑膜炎，病原为CRAB，同源可能性大。调查：1.立即启动暴发调查，绘制流行曲线，确认病例定义；2.调取手术录像，核查无菌操作；3.采集手术间环境标本（空气、物表、麻醉机、监护仪、手术显微镜）；4.对医务人员手、鼻咽部进行筛查；5.对手术器械、冲洗液进行培养；6.采用PFGE或WGS对菌株进行同源性分析。干预：1.暂停该手术间使用，彻底终末消毒（5000mg/L含氯消毒剂+过氧化氢气溶胶）；2.对