精神科护理学题库(含答案)

精神科护理学题库(含答案)一、精神障碍症状学与护理评估A1型单项选择题（每题1分，共15分）1.患者称“脑子里有台收音机，24小时播新闻”，此症状最可能是A.思维被广播B.幻听C.思维插入D.感觉过敏答案：B2.对“情感倒错”描述正确的是A.情感体验与外部刺激一致B.情感反应与思维内容不协调C.情感持续高涨D.情感持续低落答案：B3.患者反复检查门锁20余次，仍不放心，此症状属于A.强迫动作B.刻板动作C.作态D.模仿动作答案：A4.患者称“别人的想法一溜烟跑进我脑子里”，此症状为A.思维被夺B.思维插入C.思维奔逸D.思维破裂答案：B5.患者认为“邻居用电磁波控制我”，此症状属于A.被害妄想B.物理影响妄想C.嫉妒妄想D.夸大妄想答案：B6.患者表情呆板、沉默不语、肌张力增高，最可能处于A.紧张性木僵B.抑郁性木僵C.心因性木僵D.器质性木僵答案：A7.患者突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫，护理首要措施A.立即静脉推注地西泮B.保护气道防止窒息C.用力按压四肢D.口服卡马西平答案：B8.对“科萨科夫综合征”核心症状描述正确的是A.近记忆障碍、虚构、定向障碍B.远记忆障碍、错构、情感淡漠C.即刻记忆障碍、幻觉、易激惹D.全面痴呆、失语、失用答案：A9.患者说“太阳是方的”，但可纠正，此症状为A.象征性思维B.逻辑倒错C.诡辩症D.语词新作答案：A10.患者对护士说“你、我、他都是一条船上的蚂蚱”，此症状提示A.思维奔逸B.病理性赘述C.语词杂拌D.音联意联答案：D11.患者自诉“脑子像生了锈，转不动”，此症状为A.思维迟缓B.思维贫乏C.思维中断D.思维破裂答案：A12.患者坚信自己得了艾滋病，多次检查阴性仍不信，此症状为A.疑病妄想B.被害妄想C.躯体变形妄想D.虚无妄想答案：A13.患者夜间总听到“有人要杀我”，白天消失，最可能是A.功能性幻听B.反射性幻听C.入睡前幻听D.心因性幻听答案：C14.患者对任何刺激均无动于衷，此情感障碍为A.情感淡漠B.情感迟钝C.情感衰退D.情感麻木答案：A15.患者突然哭笑无常、撞头、扯发，最可能属于A.情感爆发B.情感倒错C.病理性激情D.情感脆弱答案：AA2型单项选择题（每题1分，共10分）16.患者男，22岁，首次住院，自语自笑，问其“笑什么”，答“没笑”，此时护士最适宜A.追问“到底笑什么”B.保持沉默陪伴C.立即报告医生D.批评患者不合作答案：B17.患者女，35岁，抑郁症，入院第3天凌晨3点独自坐走廊流泪，护士应A.劝其回房“别影响别人”B.陪伴并评估自杀风险C.通知家属陪夜D.给予地西泮口服答案：B18.患者男，50岁，酒精依赖，戒断期震颤谵妄，护士最重要的观察指标A.血糖B.血压C.意识水平D.肝功能答案：C19.患者男，28岁，精神分裂症，服用氯丙嗪后出现斜颈、牙关紧闭，护士应A.立即肌注东莨菪碱B.加大氯丙嗪剂量C.口服安坦D.等待自行缓解答案：A20.患者女，19岁，神经性厌食，BMI14kg/m²，护士制定饮食计划，每日热量递增原则A.200kcal/天B.500kcal/天C.1000kcal/天D.1500kcal/天答案：A21.患者男，40岁，双相障碍躁狂发作，语速快、语量大，护士最优先A.安排安静环境减少刺激B.组织工娱治疗C.鼓励参加团体讨论D.给予大量咖啡因提神答案：A22.患者女，33岁，边缘型人格障碍，因护士未及时回应即割腕，此时护士首要A.批评其冲动B.立即止血并评估再次风险C.约束患者D.让其他患者劝解答案：B23.患者男，60岁，阿尔茨海默病中期，反复问“我在哪”，护士应A.训斥“刚说过”B.转移注意力到电视C.每次简单告知并指向标识D.不予回答答案：C24.患者男，26岁，精神分裂症，服用奥氮平后体重增加10kg，护士健康指导重点A.停药B.晚间加餐C.低糖低脂饮食+运动D.改用减肥药答案：C25.患者女，29岁，产后第7天，情绪低、自责，自诉“不配做母亲”，护士应警惕A.产后抑郁B.产后精神病C.适应障碍D.焦虑障碍答案：AA3/A4型共用题干题（每题2分，共10分）（26～28题共用题干）患者男，38岁，精神分裂症偏执型，入院第2天夜间突然起床，称“听到上帝命令我拯救世界”，并试图冲出病房。26.护士首要干预A.立即保护性约束B.与其辩论“没有上帝”C.让其自行冷静D.给予氯硝西泮口服答案：A27.约束后护理措施错误的是A.每30min评估循环B.保持平卧位C.记录约束部位皮肤D.每2h松解10min答案：B28.次日晨间交班重点报告A.夜间睡眠时间B.幻听内容及行为反应C.三餐食量D.是否配合服药答案：B（29～30题共用题干）患者女，45岁，抑郁症，有自杀未遂史，入院后反复对护士说“别管我，我不想活”。29.护士评估自杀风险最高时段A.清晨B.中午C.傍晚D.深夜答案：A30.护士采取的最佳沟通技巧A.劝其“想开点”B.开放式提问“能告诉我最痛苦的是什么？”C.保证“你不会死”D.回避话题答案：BB型题（配伍题，每题1分，共5分）（31～35题共用备选答案）A.静坐不能B.急性肌张力障碍C.迟发性运动障碍D.药源性帕金森综合征E.恶性综合征31.患者服药后第2天出现双眼上翻、颈后仰答案：B32.患者服药2个月后出现口唇不自主咀嚼、四肢舞蹈样动作答案：C33.患者主诉“坐不住，必须来回走”，内心焦虑答案：A34.患者表现面具脸、小步态、双手震颤答案：D35.患者高热、肌强直、意识障碍、肌酸激酶升高答案：E案例分析题（共10分）36.患者男，32岁，诊断“精神分裂症”，病程5年，复发入院。家属反映患者近1个月每天饮酒约500ml白酒，拒药，自语自笑，夜间不眠，称“有人跟踪我”。入院体检：T36.8℃，P104次/分，BP140/90mmHg，消瘦，肝区叩痛。实验室：ALT120U/L，AST98U/L，GGT200U/L。问题：（1）列出主要护理诊断（3分）（2）提出3条护理措施并说明理论依据（6分）（3）指出潜在并发症并给出监测指标（1分）参考答案：（1）①有暴力行为危险与被害妄想、酒精戒断激越有关；②营养失调：低于机体需要量与酒精所致摄入不足、幻觉影响进食有关；③睡眠型态紊乱与幻觉、焦虑有关。（2）①24h专人陪护，保持环境安静低刺激，减少被害妄想诱发，依据：激越环境刺激理论；②给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，分6餐，依据：酒精所致营养不良需逐步补充；③夜间给予褪黑素受体激动剂辅助睡眠，配合放松训练，依据：睡眠剥夺可加重幻觉。（3）潜在并发症：酒精戒断谵妄；监测指标：意识水平、震颤程度、生命体征、CIWAAr评分。二、器质性精神障碍护理A1型单项选择题（每题1分，共10分）37.阿尔茨海默病早期最突出认知损害A.视空间B.近记忆C.计算D.执行答案：B38.路易体痴呆核心特征A.波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征B.记忆保存、失语、失用C.早发癫痫、全面萎缩D.肌阵挛、共济失调答案：A39.慢性硬膜下血肿最常见精神症状A.情绪高涨B.人格改变C.幻觉D.焦虑答案：B40.对癫痫自动期患者护理重点A.立即口服苯妥英钠B.防止走失与意外伤害C.强行按压四肢D.大声呼唤答案：B41.肝性脑病前驱期最早出现A.扑翼样震颤B.EEG三相波C.昼夜颠倒D.行为异常答案：D42.对谵妄患者环境灯光要求A.24h强光B.夜间昏暗、日间自然光C.持续黑暗D.彩色闪烁答案：B43.阿尔茨海默病患者徘徊行为首要干预A.约束带B.关闭所有通道C.佩戴定位手环D.口服镇静药答案：C44.对血管性痴呆二级预防最关键A.降压达标B.高剂量维生素EC.雌激素替代D.银杏叶提取物答案：A45.对脑外伤后躁狂状态用药首选A.卡马西平B.锂盐C.喹硫平D.氯硝西泮答案：C46.对亨廷顿舞蹈病安全护理A.软垫保护家具棱角B.鼓励爬楼训练C.高蛋白饮食D.单独使用楼梯答案：AA2型单项选择题（每题1分，共5分）47.患者男，70岁，阿尔茨海默病中期，夜间喊“有贼”，护士应A.开灯并温和告知安全B.训斥“瞎说”C.立即报警D.给予地西泮肌注答案：A48.患者女，65岁，路易体痴呆，服用左旋多巴后出现视幻觉，护士应A.立即停药B.记录并报告医生调整剂量C.增加剂量D.改用多巴胺激动剂答案：B49.患者男，55岁，慢性酒中毒，出现科萨科夫综合征，护士健康教育重点A.完全戒酒B.继续少量饮酒C.补充葡萄糖D.长期用苯二氮卓答案：A50.患者男，68岁，脑卒中后抑郁，拒绝康复训练，护士首先A.强制训练B.评估抑郁程度并建立信任C.让家属劝D.等待情绪好转答案：B51.患者女，75岁，谵妄恢复期，反复问“我什么时候回家”，护士应A.回答“明天”B.转移注意力到熟悉照片C.训斥“别啰嗦”D.让同室患者解释答案：B案例分析题（共10分）52.患者男，78岁，阿尔茨海默病晚期，长期卧床，吞咽困难，体重下降12kg，家属要求插胃管。问题：（1）列出伦理冲突焦点（2分）（2）提出3条护理决策依据（6分）（3）给出舒适照护措施（2分）参考答案：（1）自主权（患者曾口头表示“不吃插管”）与家属善意冲突；生命延长与舒适尊严冲突。（2）①评估患者痛苦程度：使用DSMV量表，吞咽困难致吸入性肺炎风险>50%；②循证：晚期痴呆插胃管不延长生存却增加束缚与感染（JAMA,2019）；③替代方案：经口小心喂食、稠糊状食物、体位30°半卧。（3）口腔湿润护理、音乐疗法、抚触沟通、小量多次喜爱的果泥。三、物质使用障碍与戒断护理A1型单项选择题（每题1分，共10分）53.酒精戒谵妄出现高峰时间A.末次饮酒后2hB.6–24hC.48–72hD.7天答案：C54.阿片类戒断最特征性体征A.高热B.瞳孔散大、鸡皮疙瘩C.低血压D.震颤谵妄答案：B55.对氯胺酮依赖者泌尿护理重点A.碱化尿液B.限制水摄入C.导尿D.高钙饮食答案：A56.对尼古丁替代治疗贴剂护理A.睡前贴臀部B.同一部位连续贴C.每日更换部位D.贴后热敷答案：C57.对苯二氮卓戒断癫痫发作首选A.苯巴比妥B.地西泮C.氟马西尼D.加巴喷丁答案：B58.对“笑气”滥用所致脊髓亚急性联合变性需补充A.维生素B12B.叶酸C.维生素CD.铁剂答案：A59.对兴奋剂（冰毒）戒断抑郁情绪护理A.立即用三环类抗抑郁药B.观察2–4周C.给予可卡因替代D.鼓励剧烈运动答案：B60.对酒精依赖患者家属教育“五要”不包括A.要统一态度B.要监督服药C.要封存酒精D.要批评羞辱答案：D61.对戒毒康复期“复吸”最常见心理诱因A.欣快回忆B.条件性线索C.社会支持D.经济富裕答案：B62.对使用纳曲酮防复吸患者必须提前A.肝功能正常B.阿片类戒断≥7–10天C.心电图正常D.白细胞>4×10⁹/L答案：BA2型单项选择题（每题1分，共5分）63.患者男，30岁，冰毒滥用，出现被害妄想，护理重点A.立即约束B.降低感觉刺激、防止攻击C.鼓励倾诉D.给予咖啡因答案：B64.患者女，28岁，酒精依赖，戒断期双手震颤，护士应A.让自行倒水B.给予带盖吸管杯C.禁止饮水D.静脉补液答案：B65.患者男，35岁，阿片类依赖，美沙酮维持治疗，便秘护理A.给予刺激性泻药B.高纤维+足量水+运动C.立即灌肠D.减少美沙酮答案：B66.患者男，40岁，戒烟门诊，使用伐尼克兰后出现恶心，护士指导A.餐后服B.空腹服C.停药D.加量答案：A67.患者女，25岁，“聪明药”哌甲酯滥用，出现失眠，护士应A.给予褪黑素B.鼓励午睡C.继续用药D.给予兴奋药答案：A案例分析题（共10分）68.患者男，45岁，饮酒20年，每日白酒500ml，入院戒酒。CIWAAr评分28分，T38.5℃，P120次/分，BP160/100mmHg，大汗、震颤、幻视。问题：（1）判断戒断严重程度（1分）（2）列出3条即刻护理措施（6分）（3）写出2条健康教育要点（3分）参考答案：（1）重度戒断。（2）①入住监护室，心电监护，建立静脉双通道，遵医嘱给予地西泮负荷量+维生素B1300mg/d；②保持环境安静、光线柔和，床栏保护，防跌倒；③每30min评估CIWAAr、生命体征、意识、抽搐先兆。（3）①出院后坚持服用双硫仑或纳曲酮，须≥7天无酒精；②教会家属识别复吸线索，建立“拒绝第一杯酒”技能。四、精神分裂症与妄想性障碍护理A1型单项选择题（每题1分，共10分）69.精神分裂症最常见阳性症状A.情感淡漠B.幻听C.社交退缩D.意志减退答案：B70.对“内向性思维”描述正确的是A.思维奔逸B.思维与现实脱节、自我中心C.思维插入D.思维破裂答案：B71.首发精神分裂症药物首选A.氯丙嗪B.奥氮平C.利培酮D.氟哌啶醇答案：C72.对顽固性幻听最佳增效策略A.高剂量抗精神病药B.经颅磁刺激C.电休克D.β受体阻滞剂答案：B73.对紧张型木僵患者首要护理A.被动运动防血栓B.强迫喂食C.大声命令D.隔离答案：A74.对“命令性幻听”护理关键A.与幻听争辩B.评估危险性、订立安全约定C.鼓励服从D.忽视答案：B75.对精神分裂症患者康复期社会技能训练核心A.药物管理B.角色扮演C.放松训练D.职业体检答案：B76.对妄想患者沟通原则A.直接否定妄想B.不争论、不强化C.表示认同D.嘲笑答案：B77.对“情感淡漠”康复护理A.高刺激环境B.正性情绪表达训练C.责备D.放任答案：B78.对精神分裂症患者家庭干预“低情感表达”要求家属A.批评>35次/次会谈B.情感过度