除颤仪的试题及答案

除颤仪的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者突发室颤，监护仪显示频率为320次/分，振幅约0.4mV，下列除颤能量选择最合理的是A.50J单相波B.120J双相截断指数波C.200J单相波D.360J双相方波答案：B解析：成人室颤首次双相波推荐120–200J，0.4mV属“细颤”，能量过低转复率低，过高易致心肌损伤；120J双相截断指数波兼顾成功率与安全性。2.自动体外除颤仪（AED）语音提示“无需电击”后，施救者下一步应A.立即检查脉搏B.继续胸外按压C.重新贴电极片D.关闭AED电源答案：B解析：AED分析节律期间必须停止按压，若提示“无需电击”多为PEA或心搏停止，按压是首要措施，检查脉搏会延误复苏。3.关于双相波除颤相比单相波的优势，错误的是A.峰值电流更低B.首次成功率高C.心肌损伤更小D.需要能量更高答案：D解析：双相波在更低能量下即可达到更高成功率，故D错误。4.儿童使用AED时，推荐采取的电极片策略是A.成人电极片前后位B.成人电极片并联两片C.儿童衰减器电极片D.成人电极片能量减半答案：C解析：1–8岁儿童优先使用带衰减器（50–75J）的儿科电极片；若无，可用成人电极片按体重≥10kg直接使用。5.除颤仪自检报告“BRIDGETESTFAIL”最可能提示A.高压继电器故障B.电池电量低C.电极板短路D.电容老化答案：A解析：BRIDGETEST检测高压继电器与放电回路，失败多为继电器触点烧蚀。6.同步电复律时，标记R波的导联最好选择A.Ⅰ导联B.Ⅲ导联C.aVR导联D.选择R波最高、T波最低导联答案：D解析：同步需避开T波易损期，选择R波高尖、T波低平导联最稳妥，防止误触发。7.除颤仪电容容量标称100μF，充电至2000V，其储存能量约为A.100JB.200JC.300JD.400J答案：B解析：E=½CV²=0.5×100×10⁻⁶×2000²=200J。8.对植入ICD患者进行体外除颤时，电极板应避开脉冲发生器至少A.2.5cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：≥8cm可减少ICD回路干扰及损坏风险。9.除颤后监护出现“ST段抬高伴频发室早”，首要处理A.立即再次除颤B.静推利多卡因1mg/kgC.评估脉搏与灌注D.口服阿司匹林答案：C解析：除颤后需先评估是否恢复自主循环，再决定抗心律失常策略。10.下列哪项不是双相波除颤仪的实时阻抗监测功能作用A.调整波宽B.补偿能量C.提示电极接触不良D.测量胸骨温度答案：D解析：阻抗监测用于优化波形、能量及接触状态，与温度无关。11.电极板导电膏涂抹过量最易导致A.电弧灼伤B.能量不足C.电容击穿D.电池过热答案：A解析：导电膏横向连通形成电弧通路，可致皮肤灼伤。12.对带输氧管患者除颤时，最安全措施A.调低氧流量B.移开氧源并暂停通气C.改用储氧面罩D.改用鼻导管答案：B解析：富氧环境易引发火花点燃，须暂停通气并移开氧源。13.除颤仪每日自检未发现异常，但临床首次充电时间>20s，最可能A.电池接近耗尽B.电容漏电C.继电器卡滞D.电极板氧化答案：A解析：充电时间延长首先考虑电池内阻增大、输出电流下降。14.关于双向方波（BTE）与双向截断指数波（BTE）区别，正确的是A.方波阻抗补偿能力更强B.指数波脉宽固定C.方波需更高能量D.指数波对心肌损伤更大答案：A解析：方波实时调整脉宽，阻抗适应性更好，能量需求更低。15.同步电复律时出现“同步标记消失”，应A.立即改为非同步B.调高增益C.更换导联或调整电极位置D.降低能量答案：C解析：同步信号丢失多因R波振幅低或干扰，调整导联可恢复。16.除颤仪记录“DISARM002”表示A.放电中止代码002B.电容短路C.电极板脱落D.电池断开答案：A解析：DISARM为放电中断，002为操作者按下解除键。17.对妊娠24周患者室颤除颤，下列正确A.禁用≥200JB.电极板需置于乳房上缘C.能量选择同非妊娠成人D.需左侧卧位答案：C解析：妊娠不是能量限制指征，电极位置同常规，仰卧稍左侧倾斜即可。18.除颤仪的“时间常数τ”指A.电容放电至37%所需时间B.充电至63%所需时间C.继电器吸合时间D.电池放电平台答案：A解析：τ=RC，放电至1/e≈37%的时间。19.使用自粘电极片时，若阻抗>150Ω，应A.继续放电B.更换电极片并重新贴附C.降低能量D.改为前后位答案：B解析：阻抗过高提示接触不良或皮肤干燥，需重贴。20.除颤后ECG呈直线，首先A.立即再次除颤B.检查导联连接C.静推肾上腺素D.起搏答案：B解析：直线多为导联脱落或增益为零，需先排除伪差。21.关于除颤仪电池镍氢与锂电比较，错误的是A.锂电记忆效应更小B.镍氢能量密度更高C.锂电自放电更低D.镍氢需定期完全放电答案：B解析：锂电能量密度高于镍氢。22.对带金属项链患者除颤，应A.无需处理B.取下项链C.用纱布覆盖D.降低能量50%答案：B解析：金属导电可致局部电弧灼伤。23.除颤仪维护中“电容重整”指A.完全充放电3次B.更换电容C.校准阻抗D.升级固件答案：A解析：定期全充放电可恢复电容容量，防止电解液老化。24.同步电复律用于A.室颤B.无脉室速C.房颤伴血流动力学不稳定D.心脏停搏答案：C解析：同步用于有脉快速性心律失常，避开T波。25.除颤仪打印纸空白，最可能A.热敏纸装反B.打印头断针C.电池低D.电容坏答案：A解析：热敏纸反装导致无热敏涂层接触。26.对溺水患者室颤，除颤前首要A.控水B.立即除颤C.5周期按压再除颤D.静推碳酸氢钠答案：C解析：溺水多为缺氧性室颤，先按压5周期（约2min）再除颤可提高成功率。27.除颤仪显示“EnergyTransfer85%”表示A.能量损失15%B.电池余量85%C.阻抗85ΩD.充电完成85%答案：A解析：指实际送达能量占设定值比例，15%损耗在可接受范围。28.对安装起搏器患者除颤，电极板位置应A.与起搏器同侧B.距起搏器≥8cmC.前后位无关D.能量减半答案：B解析：避免电流通过起搏器回路。29.除颤仪的“相位角”与下列哪项直接相关A.电容值B.电感值C.阻抗与频率D.电池电压答案：C解析：相位角=arctan(XLXC)/R，反映阻抗特性。30.除颤后患者恢复自主循环，但SpO₂探头未检出波形，应A.更换探头位置B.立即插管C.静推多巴胺D.再次除颤答案：A解析：低灌注时指端信号弱，可换耳垂或额头探头。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于除颤仪一级安全警报的是A.电容漏电B.电池温度>60℃C.电极板短路D.固件校验失败E.热敏纸缺纸答案：ABCD解析：缺纸属二级提示，不影响放电安全。32.导致除颤失败的非操作因素包括A.严重高钾血症B.细颤C.肾上腺素过量D.低温<30℃E.电极板氧化答案：ABCD解析：电极板氧化属操作/设备因素。33.同步电复律禁忌证A.房颤伴预激综合征B.洋地黄中毒C.多形性室速D.主动脉夹层未控制E.窦性心动过速答案：BCD解析：预激房颤可用同步，窦速非适应证而非禁忌。34.除颤仪日常质控项目A.外观检查B.充电时间测试C.能量输出校准D.阻抗模拟器测试E.电池内阻检测答案：ABCDE35.关于自粘电极片保存，正确A.避光B.温度5–30℃C.湿度<90%D.平放不得卷曲E.开封后24h内使用答案：ABCD解析：开封后有效期见说明书，通常7–30天，非强制24h。36.除颤仪放电回路主要元件A.高压电容B.可控硅C.电感线圈D.继电器E.数字信号处理器答案：ABCD37.下列需立即非同步除颤A.尖端扭转型室速无脉B.单形性室速意识丧失C.房颤伴预激BP70/40mmHgD.室颤E.心脏停搏答案：ABD38.除颤仪阻抗监测可反馈A.调整波宽B.提示重新贴附C.计算送达能量D.估算胸水量E.提示皮肤干燥答案：ABCE39.关于AED儿童模式，正确A.能量降至50JB.语音节奏减慢C.分析时间延长D.取消同步功能E.关闭阻抗监测答案：ABC40.除颤仪维护记录需包含A.日期时间B.自检结果C.能量实测值D.维护人签名E.下次维护日期答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）41.双相波除颤仪首次能量若失败，第二次应升至360J。答案：错解析：双相波第二次可维持或递增，但无需直接360J。42.电极板导电膏可用超声耦合剂替代。答案：错解析：超声耦合剂阻抗特性不符，易致灼伤。43.除颤仪电容长期不充电会容量衰减。答案：对44.同步电复律时若患者突然抽搐，应立即放电。答案：错解析：抽搐提示可能已转复，需重新评估节律。45.AED可用于1月龄婴儿。答案：对解析：≥1kg即可使用，优先儿科片。46.除颤后ST段抬高一定提示心肌梗死。答案：错解析：可为心肌挫伤或电损伤。47.电池充电过程中可继续临床放电。答案：错解析：充电时继电器锁定，无法放电。48.电极板放电按钮需双手同时按下以防误触。答案：对49.除颤仪可放在MRI室备用。答案：错解析：强磁场干扰且含铁磁元件。50.阻抗越低，送达能量越高。答案：对解析：低阻抗减少能量损耗。四、填空题（每空1分，共20分）51.除颤仪高压电容常用容量范围________μF，耐压________V。答案：100–200，2000–300052.成人室颤双相波首次能量推荐________J，若失败第二次可增至________J。答案：120–200，20053.同步电复律时，放电标记应落在________波下降支________ms内。答案：R，3054.电容储存能量公式E=________。答案：½CV²55.除颤仪自检周期至少________一次，并记录于________日志。答案：每日，质控56.自粘电极片开封后未用，常温下有效期________小时，若密封冷藏可延长至________天。答案：24–48，757.电池内阻超过额定值________%应更换。答案：5058.阻抗监测范围一般为________Ω至________Ω。答案：25，17559.除颤仪放电继电器常用________材料触点，寿命约________次。答案：钨银，500060.同步电复律前需禁食________小时，并建立________通道。答案：4–6，静脉五、简答题（每题6分，共30分）61.简述双相波除颤仪阻抗补偿原理。答案：通过实时测量胸廓阻抗，微处理器动态调整放电脉宽与电压，若阻抗高则延长脉宽、降低峰值电流，阻抗低则缩短脉宽、提高电流，确保送达能量恒定，减少心肌损伤并提高转复率。62.叙述除颤仪电容重整操作步骤及注意事项。答案：1.确认设备处于维护模式；2.连接能量模拟负载；3.设定最大能量360J，充电后完全放电，循环3次；4.每次放电间隔≥30s，防止过热；5.记录放电波形与能量误差，误差>±15%需更换电容；6.操作者需戴高压绝缘手套，确保无人接触。63.列出AED在公共场所部署的“黄金3分钟”原则及配置密度依据。答案：心脏骤停每延迟1min除颤，生存率降7–10%，故AED需在3min内可取到。配置密度按步行速度1m/s计算，覆盖半径≤150m，即每300m设1台；高人流区域如机场、车站按每2万台/年旅客量设1台，并考虑楼层、障碍物，垂直距离≤30m需分层配置。64.说明同步电复律术前抗凝策略（CHA₂DS₂VASc≥2分者）。答案：房颤≥48h或未知，需口服抗凝3周（INR2–3或NOAC达标）；紧急复律可经食道超声排除左房血栓后肝素桥接，复律后继续抗凝≥4周，CHA₂DS₂VASc≥2者长期抗凝。65.分析除颤后患者出现“电机械分离”的常见原因及处理。答案：原因：1.缺氧（未充分通气）；2.酸中毒；3.低血容量；4.高钾/低钾；5.心包填塞；6.张力性气胸；7.毒素；8.肺栓塞；9.低温。处理：按“5H5T”逐项排查，立即继续高质量CPR，气管插管100%氧，建立双通道快速补液，床旁超声排除心包积液/气胸，抽血查血气电解质，必要时心包穿刺、胸腔减压、溶栓或EMCO。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.病例：男，58kg，胸闷2h入院，BP85/50mmHg，HR180次/分，ECG示宽QRS心动过速，V1导联呈右束支图形伴电轴左偏，已静推胺碘酮150mg无效。拟同步电复律。问题：（1）判断心律失常类型；（2）选择能量与同步模式；（3）电极位置；（4）术前准备；（5）复律后即刻评估要点。答案：（1）室速（右束支+电轴左偏提示左后分支起源）；（2）同步模式，双相波100J起始，无效逐级增至200J；（3）前侧位：右锁骨下+心尖，或根据植入起搏器改为前后位；（4）禁食、知情同意、建立静脉通道、备阿托品/肾上腺素、吸氧、监测SpO₂、NIBP、ECG，排除低钾（血钾≥4.0mmol/L）、地高辛中毒；（5）观察是否转复窦律、有无脉搏、ST段变化、血压、意识、呼吸，床旁超声查室壁运动排除心梗，继续胺碘酮维持。67.病例：女，34岁，产后3天，突发意识丧失，监护示室颤，立即CPR，AED第一次120J未转复，第二次150J仍室颤，已静推肾上腺素1mg×2，血钾3.2mmol/L，体温36.8℃，pH7.28。问题：（1）列出后续高级生命支持流程；（2）分析可能诱因；（3）若第三次除颤失败，下一步药物与能量策略；（4）何时考虑ECP