基层医疗财务制度

PAGE基层医疗财务制度一、总则（一）目的为加强基层医疗卫生机构财务管理，规范财务行为，提高资金使用效益，保障基层医疗卫生机构健康可持续发展，根据国家有关法律法规及医疗卫生财务制度，结合基层医疗卫生机构实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于政府举办的基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）等。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和财务规章制度，依法进行财务活动。2.公益性原则：坚持基层医疗卫生机构的公益性质，把维护人民群众健康权益放在首位，合理配置资源，提供公平可及的基本医疗卫生服务。3.收支平衡原则：统筹收入、控制支出，保持基层医疗卫生机构财务收支平衡，防范财务风险。4.成本效益原则：加强成本核算与控制，优化资源利用，提高资金使用效益。5.规范管理原则：建立健全财务管理制度，规范财务核算流程，确保财务管理工作有序进行。二、财务管理体制（一）机构设置基层医疗卫生机构应单独设置财务机构，配备专职财务人员，负责本单位的财务管理工作。规模较小的基层医疗卫生机构可配备兼职财务人员，但应明确其职责分工。（二）职责分工1.财务部门职责贯彻执行国家有关财务法律法规和财务制度，制定本单位财务管理制度并组织实施。负责编制年度预算、决算，定期进行财务分析，为单位决策提供依据。组织收入核算与管理，确保各项收入及时足额入账，严格执行收费政策，杜绝乱收费现象。合理安排支出，严格控制费用开支，审核各项支出的合法性、合理性和合规性。负责资产管理，定期进行资产清查，确保资产安全完整，提高资产使用效益。负责财务档案管理，妥善保管会计凭证、账簿、报表等财务资料。配合有关部门做好财务审计、监督检查等工作，及时整改存在的问题。2.单位负责人职责对本单位财务管理工作负总责，领导财务部门依法开展工作。组织制定本单位财务管理制度和财务计划，确保单位财务工作符合法律法规和政策要求。审核财务预算、决算和重大财务事项，对单位财务决策负责。加强财务监督，支持财务人员履行职责，并对违反财务制度的行为进行纠正和处理。三、预算管理（一）预算编制1.编制原则坚持量入为出、收支平衡的原则，不得编制赤字预算。统筹兼顾，确保重点，合理安排各项资金，优先保障基本医疗服务和公共卫生服务需求。结合本单位事业发展规划、工作任务和财务状况，参考以前年度预算执行情况，科学合理编制预算。2.编制方法基层医疗卫生机构应采用零基预算法编制年度预算，对各项收入和支出进行全面、细致的预测和分析。收入预算应根据业务开展情况、收费标准和政策调整等因素进行编制，确保收入预测的准确性和可靠性。支出预算应按照保障基本、控制一般、严格专项的原则进行编制，优先安排人员经费、基本公用经费和业务经费，合理安排项目经费。3.编制程序每年第四季度，基层医疗卫生机构财务部门应会同各业务科室，根据单位事业发展规划和工作任务，提出下一年度预算建议数，经单位负责人审核后报上级主管部门。上级主管部门根据基层医疗卫生机构上报的预算建议数，结合本地区财政预算安排情况，下达预算控制数。基层医疗卫生机构根据上级主管部门下达的预算控制数，编制正式年度预算草案，经单位负责人审核后报职代会审议通过。年度预算草案经职代会审议通过后，报上级主管部门和财政部门备案。（二）预算执行1.分解落实：基层医疗卫生机构应将年度预算分解到各业务科室和月度，明确各部门的预算执行责任，并建立预算执行跟踪机制。2.控制调整：严格执行预算，加强对预算执行情况的监控，定期对预算执行情况进行分析和评估。如遇特殊情况需要调整预算，应按照规定的程序进行申报和审批。3.分析考核：定期对预算执行情况进行分析，及时发现问题并采取措施加以解决。建立预算执行考核制度，对各部门预算执行情况进行考核评价，将考核结果与绩效分配挂钩。（三）决算管理1.编制要求：年度终了，基层医疗卫生机构应按照财政部门和上级主管部门的要求，及时编制年度决算报表。决算报表应真实、准确、完整，账表相符、账实相符。2.审核上报：财务部门应对决算报表进行认真审核，确保数据准确无误。审核无误后，将决算报表报上级主管部门和财政部门审批。3.分析总结：对年度决算情况进行分析总结，撰写决算分析报告，为单位决策提供参考依据，同时总结经验教训，不断完善财务管理工作。四、收入管理（一）收入范围1.医疗收入：包括门诊收入、住院收入等，是基层医疗卫生机构在开展医疗服务活动过程中取得的收入。2.财政补助收入：是指基层医疗卫生机构从财政部门取得的各类财政拨款，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。3.上级补助收入：是指基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入。4.其他收入：是指上述收入以外的各项收入，如利息收入、捐赠收入等。（二）收入确认与核算1.收入确认原则：基层医疗卫生机构应按照权责发生制原则确认收入，即在提供医疗服务或取得收款权利时确认收入。2.核算要求：各项收入应按照规定的会计科目进行核算，确保收入核算的准确性和完整性。医疗收入应区分门诊收入和住院收入，分别设置明细科目进行核算；财政补助收入、上级补助收入和其他收入应按照收入来源进行明细核算。（三）收费管理1.收费标准：严格执行国家和地方规定的医疗服务收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。2.收费票据：使用财政部门统一监制的收费票据，确保收费票据的合法性和规范性。收费票据应妥善保管，定期核销。3.收费公示：在显著位置公示医疗服务收费项目、收费标准、收费依据等信息，接受社会监督。五、支出管理（一）支出范围1.人员经费：包括基本工资、绩效工资奖金、社会保障缴费、住房公积金等。2.公用经费：包括办公费、印刷费、水电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费、公务接待费、专用材料费、设备购置及维护费等。3.业务经费：包括医疗业务费、公共卫生业务费、其他业务费等。4.项目支出：是指基层医疗卫生机构为完成特定工作任务或事业发展目标而发生的专项支出，如基本建设项目支出、设备购置项目支出、公共卫生服务项目支出等。（二）支出审批与控制1.审批流程：建立健全支出审批制度，明确各类支出的审批权限和审批流程。一般支出由科室负责人审核，财务部门复核，单位负责人审批；重大支出应经单位领导班子集体研究决定。2.控制措施：加强对支出的控制，严格执行预算，杜绝无预算支出和超预算支出。对各项支出进行合理性审核，确保支出符合规定用途和标准。（三）成本核算与控制1.成本核算对象：基层医疗卫生机构应以科室、医疗服务项目、病种等为成本核算对象，开展成本核算工作。2.成本核算方法：采用作业成本法或完全成本法等方法进行成本核算，准确计算各项成本费用。通过成本核算，分析成本构成，找出成本控制的关键点，采取有效措施降低成本。3.成本控制措施：加强成本管理，制定成本控制目标和措施，严格控制各项费用支出。优化业务流程，提高工作效率，降低运营成本。加强物资管理，合理储备物资，降低物资损耗和浪费。六、资产管理（一）流动资产1.货币资金：包括库存现金、银行存款等。应严格执行现金管理制度，加强银行账户管理，定期进行现金盘点和银行存款对账，确保货币资金安全。2.应收及预付款项：包括应收医疗款、其他应收款、预付账款等。应加强对应收及预付款项的管理，及时清理结算，定期进行账龄分析，对长期挂账的款项应查明原因，采取措施加以解决。3.存货：包括药品、卫生材料低值易耗品等。应建立健全存货管理制度，加强存货采购、验收、保管、发出等环节的管理，定期进行存货盘点，确保存货账实相符。（二）固定资产1.固定资产定义与分类：固定资产是指基层医疗卫生机构持有的预计使用年限在一年以上（不含一年）、单位价值在规定标准以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备、图书、其他固定资产等。2.固定资产购置与验收：固定资产购置应按照规定的程序进行审批，纳入单位预算管理。购置的固定资产应进行严格的验收，确保质量和数量符合要求。3.固定资产折旧与减值：按照规定的折旧方法计提固定资产折旧，折旧年限和折旧率应符合国家有关规定。定期对固定资产进行清查盘点，如发现固定资产减值迹象，应及时计提减值准备。4.固定资产处置：固定资产处置应按照规定的程序进行申报和审批，处置收入应及时足额上缴财政。（三）无形资产1.无形资产定义与范围：无形资产是指基层医疗卫生机构拥有或者控制的没有实物形态的可辨认非货币性资产，包括专利权、商标权、著作权、土地使用权、非专利技术等。2.无形资产计价与摊销：无形资产应按照取得时的实际成本计价，并在规定的期限内进行摊销。摊销方法应合理、合规，确保无形资产价值的合理分摊。3无形资产处置：无形资产处置应按照规定的程序进行申报和审批，处置收入应及时足额上缴财政。七、负债管理（一）流动负债1.应付账款：包括应付医疗款、应付账款、预收账款等。应加强对应付账款的管理，及时清理结算，确保债务的及时偿还。2.应付职工薪酬：包括应付工资、应付奖金、应付社会保障缴费、应付住房公积金等。应按照国家有关规定及时足额发放职工薪酬，确保职工权益得到保障。3.应交税费：应按照国家税收法律法规的规定，及时足额缴纳各项税费，不得拖欠税款。（二）非流动负债1.长期借款：基层医疗卫生机构如需举借长期借款，应按照规定的程序进行申报和审批，并严格按照借款合同约定使用资金，按时偿还借款本息。2.其他非流动负债：应加强对其他非流动负债的管理，明确债务性质和偿还期限，确保债务的及时偿还。（三）负债风险控制1.风险评估：定期对基层医疗卫生机构的负债情况进行风险评估，分析负债规模、结构和偿债能力，及时发现潜在的负债风险。2.风险预警：建立负债风险预警机制，设定合理的负债风险指标，如资产负债率、流动比率等。当负债风险指标超过预警值时，及时发出预警信号，采取措施加以控制。3.风险应对：针对不同的负债风险，采取相应的应对措施。如优化负债结构，降低融资成本；合理安排资金使用，提高资金使用效益，增强偿债能力等。八、财务报告与分析（一）财务报告1.报告内容：基层医疗卫生机构应定期编制财务报告，包括资产负债表、收入支出总表、业务收支明细表、财政补助收支明细表、成本报表、现金流量表等。财务报告应真实、准确、完整，能够反映单位的财务状况、经营成果和现金流量情况。2.编制要求：财务报告应按照国家统一的会计制度规定的格式和内容进行编制，做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。3.审核与报送：财务部门应对编制的财务报告进行认真审核，确保数据准确无误。审核无误后，将财务报告报上级主管部门和财政部门。（二）财务分析1.分析内容：财务分析应包括预算执行情况分析、财务状况分析、经营成果分析、成本效益分析等。通过财务分析，揭示单位财务活动中存在的问题，为单位决策提供依据。2.分析方法：采用比较分析法、比率分析法、趋势分析法等方法进行财务分析，对各项财务指标进行深入分析和评价。3.分析报告：定期撰写财务分析报告，提出改进措施和建议。财务分析报告应语言简洁、数据准确、分析全面，具有较强的针对性和实用性。九、财务监督（一）内部监督1.监督机制：建立健全基层医疗卫生机构内部财务监督机制，成立内部审计机构或配备内部审计人员，定期对单位财务收支、经济活动进行内部审计和监督检查。2.监督内容：内部监督应重点关注财务制度执行情况、预算执行情况、收入支出管理、资产管理、负债管理等方面，确保单位财务活动合法合规。3.监督结果处理：对内部监督检查中发现的问题，应及时提出整改意见，督促相关部门和人员进行整改。整改情况应进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决。（二）外部监督1.财政监督：财政部门应加强对基层医疗卫生机构的财政监督，定期对单