乡镇卫生院门诊相关制度

PAGE乡镇卫生院门诊相关制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院门诊管理，规范门诊医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院门诊全体工作人员及在门诊接受医疗服务的患者。3.基本原则（1）以患者为中心，提供优质、高效、便捷的医疗服务。（2）严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，规范医疗行为。（3）坚持首诊负责制，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。（4）加强科室之间的协作与沟通，提高整体医疗服务水平。二、门诊工作流程1.患者就诊流程（1）患者挂号：患者可通过现场窗口、自助挂号机或网络平台等方式挂号，选择就诊科室和医生。（2）候诊：患者根据挂号信息到相应科室候诊，候诊期间可在候诊区域休息、阅读健康宣传资料等。（3）就诊：医生接诊患者，进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，根据诊断结果制定治疗方案。（4）缴费：患者根据医生开具的处方或检查检验申请单到收费处缴费。（5）检查检验：患者持缴费凭证到相应科室进行检查检验。（6）取药治疗：患者持检查检验结果和处方到药房取药，按照医嘱进行治疗。（7）离院：患者完成治疗后，可办理离院手续。2.工作人员工作流程（1）上班前准备：工作人员提前到达岗位，做好个人卫生和工作环境清洁，检查设备、药品、办公用品等是否齐全、完好。（2）挂号收费：工作人员认真核对患者信息，准确挂号收费，开具票据，做好账目记录。（3）导医服务：导医人员主动迎接患者，引导患者挂号、候诊、就诊、缴费、检查检验、取药等，解答患者疑问，提供必要的帮助。（4）医生接诊：医生按时出诊，认真负责地接诊患者，严格遵守诊疗规范，合理检查、合理用药，书写规范的门诊病历。（5）检查检验：检查检验科室工作人员严格按照操作规程进行检查检验，及时出具准确的检查检验报告。（6）药房发药：药房工作人员认真核对处方，准确调配药品，向患者交代用药方法、注意事项等，确保患者用药安全。（7）下班前整理：工作人员下班前做好工作区域的清理、设备关闭、账目核对等工作，整理好各类资料。三、门诊挂号制度1.挂号方式（1）现场窗口挂号：患者可直接到门诊挂号窗口办理挂号手续。（2）自助挂号机挂号：在门诊大厅设置自助挂号机，患者可按照屏幕提示自助挂号。（3）网络平台挂号：开通乡镇卫生院官方网站、微信公众号等网络平台，患者可通过网络平台预约挂号。2.挂号时间挂号时间与门诊上班时间一致，提前15分钟开始挂号，下班前15分钟停止挂号。3.挂号种类（1）普通号：适用于一般病情患者。（2）专家号：适用于疑难病症患者，由具有副主任医师及以上职称的医生出诊。（3）急诊号：适用于急危重症患者，优先安排就诊。4.挂号收费标准严格按照物价部门核定的收费标准收取挂号费用，不得擅自提高或降低收费标准。5.挂号信息管理挂号工作人员认真核对患者身份信息，准确录入挂号系统，确保挂号信息的真实性、准确性和完整性。挂号信息应妥善保存，以备查询。四、门诊就诊制度1.首诊负责制（1）患者首次就诊时，接诊医生为首诊医生，首诊医生对患者的诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底。（2）首诊医生应详细询问病史、进行全面的体格检查和必要的辅助检查，做出准确的诊断，制定合理的治疗方案。（3）对于疑难病症或超出本科室诊疗范围的患者，首诊医生应及时请上级医生会诊或转诊至相关科室。2.门诊病历书写规范（1）门诊病历应使用蓝黑或碳素墨水笔书写，字迹工整，表述准确，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历。（2）病历内容应包括患者基本信息、就诊日期、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗意见等。（（3）医生应在病历中详细记录病情变化、治疗措施及效果等，及时修改和补充病历内容。3.会诊制度（1）因病情需要会诊时，首诊医生应填写会诊申请单，注明患者基本情况、病情摘要、会诊目的等，经本科室上级医生签字后，送至会诊科室。（2）会诊科室接到会诊申请后，应及时安排医生会诊。会诊医生应认真查阅病历，进行详细的体格检查，提出会诊意见，并填写在会诊申请单上。（3）会诊结束后，会诊医生应将会诊意见及时反馈给首诊医生，首诊医生应根据会诊意见调整治疗方案。4.转诊制度（1）对于超出乡镇卫生院诊疗范围的患者，首诊医生应及时转诊至上级医疗机构，并填写转诊单，注明患者基本情况、病情摘要、转诊原因、转诊建议等。（2）患者转诊时，首诊医生应向患者或其家属详细交代病情、转诊原因、转诊注意事项等，并提供必要的病历资料。（3）接收转诊患者的上级医疗机构应及时安排接诊，对转诊患者进行进一步的诊断和治疗。乡镇卫生院应与上级医疗机构保持密切联系，跟踪患者治疗情况。五、门诊检查检验制度1.检查检验申请医生根据患者病情需要，合理开具检查检验申请单，注明检查检验项目、目的、部位等，签字确认后交患者或其家属。2.检查检验预约对于需要预约的检查检验项目，工作人员应告知患者预约时间、地点及注意事项，并按照预约时间安排检查检验。3.检查检验流程（1）患者持检查检验申请单和缴费凭证到相应科室检查检验。（2）检查检验科室工作人员认真核对患者身份信息和申请单，按照操作规程进行检查检验。（3）检查检验过程中，工作人员应密切观察患者情况，确保检查检验安全。（4）检查检验完成后，工作人员应及时出具检查检验报告，并签名确认。4.检查检验报告发放（1）检查检验报告应及时发放给患者或其家属。对于急诊检查检验报告，应在规定时间内出具并优先发放。（2）患者或其家属可通过现场领取、自助打印等方式获取检查检验报告。（3）医生应认真阅读检查检验报告，结合患者临床表现，做出准确的诊断和治疗决策。5.检查检验质量控制（1）建立健全检查检验质量管理制度，定期对检查检验设备进行校准和维护，确保设备性能良好。（2）加强对检查检验人员的培训和考核，提高其业务水平和操作技能。（3）定期对检查检验报告进行质量抽检，发现问题及时整改。六、门诊药房管理制度1.药品采购（1）严格按照药品采购相关法律法规和规定，制定药品采购计划，确保临床用药需求。（2）选择具有合法资质的药品供应商，签订药品采购合同，明确双方权利义务。（3）加强药品采购过程管理，严格审核药品资质、价格、质量等，确保采购药品的合法性、安全性和有效性。2.药品验收（1）药品到货后，药房工作人员应及时进行验收，核对药品名称、规格、数量、批号、有效期等信息。（2）检查药品外观质量，查看有无破损、变质、过期等情况。对于不符合要求的药品，应及时与供应商联系退换。（3）认真填写药品验收记录，记录内容应包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、验收日期、验收人员等，验收记录应妥善保存。3.药品储存（1）药房应设置专门的药品储存区域，按照药品储存条件分类存放药品。（2）药品应按照剂型、用途、有效期等进行分区、分类存放，并有明显标识。（3）定期检查药品储存环境，保持温度、湿度适宜，防止药品受潮、变质、过期等。4.药品调配（1）药房工作人员应认真核对处方，严格按照处方调配药品，做到“四查十对”。（2）调配药品时，应使用清洁、干燥的药匙，避免交叉污染。（3）对于麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊管理药品，应严格按照相关规定调配。5.药品发放（1）药品调配完成后，应认真核对药品名称、规格、数量、用法用量等，确认无误后发放给患者。（2）向患者详细交代用药方法、注意事项及不良反应等，确保患者正确用药。（3）做好药品发放记录，记录内容应包括患者姓名、药品名称、规格、数量、发放日期、发放人员等，发放记录应妥善保存。6.药品盘点（1）定期对药房药品进行盘点，确保账物相符。（2）盘点时，应认真核对药品名称、规格、数量、批号、有效期等信息，发现问题及时查找原因并处理。（3）根据盘点结果，编制药品盘点报告，分析药品库存情况，提出改进措施。七．门诊收费制度1.收费人员职责（1）收费人员应严格遵守财务制度和收费操作规程，认真负责地办理收费业务。（2）准确核对患者信息，按照物价部门核定的收费标准收取费用，开具合法有效的票据。（3）妥善保管现金、票据、印章等，确保资金安全。（4）及时将收费信息录入系统，与相关科室核对账目。2.收费流程（1）患者持医生开具的处方或检查检验申请单到收费处缴费。（2）收费人员认真核对处方或申请单，输入患者信息，计算收费金额。（3）收取患者现金或通过刷卡、扫码等方式收取费用，开具收费票据。（4）将收费票据和找零交给患者，并告知患者相关注意事项。3.收费票据管理（1）收费票据应妥善保管，专人负责，专柜存放。（2）严格按照票据使用规定开具票据，不得虚开、多开、少开票据。（3）定期核对票据使用情况，确保票据号码连续，无丢失、损坏等情况。（4）票据存根应按照规定期限保存，以备查验。4.退费管理（1）患者因特殊原因需要退费的，应持原收费票据和相关证明材料到收费处办理退费手续。（2）收费人员认真核对退费原因和相关证明材料，经审核批准后，办理退费业务。（3）退费应按照原收费渠道退还患者，不得现金退费。（4）做好退费记录，记录内容应包括患者姓名、退费原因、退费金额、退费日期、退费人员等，退费记录应妥善保存。八、门诊护理制度1.护理人员职责（1）认真执行各项护理操作规程，为患者提供优质的护理服务。（2）协助医生进行诊疗工作，观察患者病情变化，及时报告医生。（3）做好患者的基础护理、专科护理、心理护理等，满足患者护理需求。（4）向患者及家属宣传健康知识，指导患者正确用药、饮食、康复锻炼等。2.护理工作流程（1）患者就诊时，护理人员主动迎接，协助患者挂号、候诊等。（2）医生接诊时，护理人员协助医生进行体格检查、采集标本等。（3）根据医嘱为患者进行治疗和护理操作，如注射、输液、换药等。（4）密切观察患者病情变化，如生命体征、意识状态、伤口情况等，及时发现问题并报告医生。（5）做好患者的生活护理，如协助患者进食、饮水、翻身、排便等。（6）向患者及家属进行健康教育，解答患者疑问，提供心理支持。3.护理质量控制（1）建立健全护理质量管理制度，定期对护理工作进行检查、考核和评估。（2）加强护理人员培训，提高护理人员业务水平和操作技能。（3）规范护理文书书写，确保护理记录真实、准确、完整。（4）定期召开护理质量分析会，针对存在的问题制定改进措施，持续提高护理质量。九、门诊消毒隔离制度1.消毒隔离原则（1）严格遵守消毒隔离相关法律法规和标准，预防和控制医院感染。（2）根据物品的性质、污染程度选择合适的消毒方法，确保消毒效果。（3）加强对消毒隔离工作的监督检查，确保消毒隔离措施落实到位。2.环境消毒（1）门诊大厅、候诊区、诊室、检查检验科室、药房等区域应定期进行清洁消毒，保持环境整洁。（2）地面、墙壁、门窗等表面应每天用清洁消毒剂擦拭消毒，遇污染时及时消毒。（3）诊疗设备、办公用品等应定期清洁消毒，做到一人一用一消毒。3.医疗器械消毒（1）各种医疗器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，确保医疗器械的安全性和有效性。（2）使用后的医疗器械应及时清洗，根据器械的材质和污染程度选择合适的消毒方法进行消毒。（3）对进入人体组织、无菌器官的医疗器械，必须达到灭菌要求；对接触皮肤、黏膜的医疗器械，必须达到消毒要求。4.医护人员防护（1）医护人员应严格遵守无菌操作规程，穿戴工作服、口罩、帽子等，必要时佩戴手套、护目镜等防护用品。（2）接触患者前后应洗手或使用快速手消毒剂消毒双手，避免交叉感染。（3）在进行侵入性操作时，应严格遵守无菌技术原则，防止感染。5.医疗废物管理（1）严格按照医疗废物管理相关规定，分类收集、存放医疗废物。（2）医疗废物应使用专用包装袋或容器盛装，并有明显标识。（3）医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，做好交接记录。十、门诊医疗安全管理制度1.医疗安全管理目标（1）建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全管理，确保患者医疗安全。（2）降低医疗差错、事故发生率，提高医疗质量，保障患者生命健康。2.医疗安全风险评估（1）定期对门诊医疗安全进行风险评估，识别潜在的医疗安全风险因素。（2）针对风险因素制定相应的防范措施，降低医疗安全风险。3.医疗安全事件报告与处理（1）发生医疗安全事件后，当事人应立即报告科室负责人，科室负责人应及时组织调查处理，并向上级主管部门报告。（2）对医疗安全事件进行详细调查，分析原因，采取有效的整改措施，防止类似事件再次发生。（3）对医疗安全事件相关责任人进行责任追究，严肃处理违规行为。4.医疗安全培训与教育（1）定期组织门诊工作人员进行医疗安全培训与教育，提高工作人员医疗安全意识和业务水平。（2）培训内容包括医疗安全