住院部卫生制度

PAGE住院部卫生制度一、总则1.目的为加强住院部卫生管理，营造整洁、舒适、安全的住院环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院住院部全体工作人员、患者及陪护人员。3.基本原则遵循科学、规范、严格、细致的原则，确保住院部卫生工作达到国家相关法律法规及行业标准要求。二、病房卫生管理1.日常清洁每日清晨，病房护理人员负责对病房进行湿式清扫，包括地面、床头柜、病床、门窗等，做到无灰尘、无污渍。擦拭床头柜、病床等物体表面时，应使用专用清洁工具和符合卫生标准的清洁剂，按照由上至下、由左至右的顺序进行擦拭。保持病房内空气清新，每日通风至少2次，每次30分钟以上，可根据天气情况适当增加通风次数。2.消毒管理病房内的医疗器械、设备表面，如监护仪、输液泵等，应每日进行清洁消毒，使用符合消毒规范的消毒剂擦拭，作用时间应符合产品说明书要求。患者使用的床单、被套、枕套等床上用品应每周更换12次，如有污染应及时更换。更换后的床上用品应及时送洗衣房清洗消毒。卫生间应每日进行清洁消毒，包括马桶、洗手池、水龙头等，使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒，保持卫生间清洁无异味。病房内的垃圾应分类收集，日产日清。医疗垃圾应按照医疗废物管理规定进行处理，生活垃圾应装入黑色垃圾袋，由专人定时收集运出。3.感染控制严格执行无菌技术操作规程，在进行各项医疗护理操作时，应确保环境清洁、物品无菌，防止交叉感染。对感染患者应采取隔离措施，设置专门的隔离病房，严格按照隔离技术规范进行管理，防止感染扩散。医护人员在接触不同患者前后应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒，必要时戴手套。三、治疗室卫生管理1.布局要求治疗室应布局合理，分为清洁区、污染区，并有明显的标识。清洁区放置治疗车、药品柜、治疗盘等清洁物品；污染区放置污物桶、医疗废物暂存处等。2.清洁消毒每日治疗工作开始前，应对治疗室进行清洁消毒，包括地面、治疗台、治疗车等，使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒。治疗盘、镊子罐等无菌物品应每日更换，保持无菌状态。开启后的无菌溶液有效期为24小时，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。治疗室内的医疗垃圾应及时分类收集，放入黄色垃圾袋，按照医疗废物管理规定进行处理。3.操作规范治疗室内应严格遵守无菌技术操作规程，进行注射、换药、穿刺等操作时，应在治疗盘内铺无菌治疗巾，使用无菌器械和物品。操作前应洗手、戴口罩，必要时戴手套。操作过程中应避免污染，操作完毕后应及时清理用物，对治疗台进行清洁消毒。四、处置室卫生管理1.环境清洁处置室应保持清洁整齐，每日进行湿式清扫，地面、墙面、门窗等应无灰尘、无污渍。2.物品管理处置室内应配备必要的急救设备和药品，如氧气袋、急救箱等，并定期检查维护，确保性能良好。各种处置用品应分类存放，标识清晰，保持干燥、清洁，防止污染。用过的一次性注射器、输液器、针头、刀片等锐器应放入锐器盒内，按照医疗废物管理规定进行处理，严禁与其他医疗废物混放。3.消毒隔离处置室应定期进行空气消毒，可采用紫外线照射或空气消毒机等方法进行消毒，消毒时间应符合要求。对感染性伤口、分泌物等的处置应在严格的消毒隔离措施下进行，防止交叉感染。五、换药室卫生管理1.清洁消毒在换药前、后应对换药室进行清洁消毒，包括地面、换药台、器械柜等，使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒。换药台应铺无菌治疗巾，每日更换。换药器械应保持清洁、无菌，使用后应及时清洗消毒。换药室的空气应保持清新，可通过通风、紫外线照射等方式进行消毒，定期进行空气微生物监测，符合医院感染控制要求。2.无菌操作换药时应严格遵守无菌技术操作规程，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。换药过程中应避免污染，操作完毕后应及时清理用物，对换药台进行清洁消毒。医护人员在换药时应戴口罩、帽子，必要时戴手套，防止交叉感染。3.医疗废物管理换药过程中产生的医疗废物应按照医疗废物管理规定进行分类收集、处理，严禁随意丢弃。六、值班室卫生管理1.个人卫生值班人员应保持个人卫生，勤洗手、勤换工作服，不得在值班室内吸烟、进食。2.环境整洁值班室应保持整洁，物品摆放整齐，地面、桌面应每日进行清洁，无杂物、无污渍。3.消毒管理值班室应定期进行空气消毒和物品表面消毒，可采用紫外线照射或消毒剂擦拭等方法进行消毒，保持室内空气清新、环境清洁。七、库房卫生管理1.布局合理库房应布局合理，分为药品库、器械库、杂物库等，并有明显的标识。各类物品应分类存放，标识清晰，便于查找和管理。2.清洁通风库房应保持清洁卫生，每日进行清扫，地面、货架等应无灰尘、无污渍。定期通风换气，保持室内空气流通。3.物品保管药品应按照药品储存要求分类存放，注意防潮、防虫、防鼠，定期检查药品质量，确保药品安全有效。器械应保持清洁、干燥，妥善保管，防止损坏和丢失。对贵重器械和精密仪器应建立专门的管理制度，定期维护保养。杂物库应保持整洁，杂物应分类存放，不得随意堆放，防止火灾和安全事故的发生。4.消毒管理库房应定期进行消毒，可采用消毒剂喷洒或擦拭等方法进行消毒，防止细菌、病毒等微生物滋生繁殖。八、卫生间卫生管理1.日常清洁住院部卫生间应每日进行清洁消毒，包括马桶、洗手池、水龙头、地面、墙壁等，使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒，保持卫生间清洁无异味。2.设施维护定期检查卫生间的设施设备，如马桶冲水装置、水龙头、洗手池等，确保正常使用。发现损坏应及时报修，保证卫生间设施完好。3.通风换气卫生间应保持良好的通风换气，可安装排风扇等通风设备，及时排出异味和湿气，防止空气污浊。九、走廊卫生管理1.清洁要求每日对走廊进行湿式清扫，包括地面、墙壁、门窗、扶手等，做到无灰尘、无污渍。2.物品摆放走廊内不得随意堆放杂物，各种设备、物品应摆放整齐，不得影响通行和美观。3.消毒管理定期对走廊进行空气消毒和物体表面消毒，可采用紫外线照射或消毒剂擦拭等方法进行消毒，保持走廊环境清洁卫生。十、医护人员卫生要求1.手卫生医护人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保手部清洁。使用速干手消毒剂时，应将消毒剂均匀涂抹在双手上，揉搓至干。2.着装整洁医护人员工作时应穿着整洁、规范的工作服，佩戴工作帽、口罩。工作服应定期清洗更换，保持清洁。3.个人卫生习惯医护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指等饰品。十一、患者及陪护人员卫生要求1.个人卫生患者及陪护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣，保持身体清洁。2.病房卫生遵守患者及陪护人员应遵守病房卫生管理制度，不得在病房内随地吐痰及乱扔垃圾，保持病房内环境整洁。如果需要在病房内用餐，应使用医院提供的餐具，并在规定地点用餐，用餐后及时清理桌面和地面，保持清洁。3.配合医护人员工作患者及陪护人员应积极配合医护人员的卫生管理工作，按照要求进行自身卫生清洁和病房内物品整理，共同维护住院部的卫生环境。十二、卫生检查与考核1.检查组织成立住院部卫生管理检查小组，由护士长担任组长，成员包括各病房护理骨干及相关职能部门人员。检查小组负责定期对住院部各区域的卫生情况进行检查。2.检查频率卫生管理检查小组每周至少进行一次全面检查，对重点区域和关键环节可增加检查次数。3.检查内容检查内容包括病房卫生、治疗室卫生、处置室卫生、换药室卫生、值班室卫生、库房卫生、卫生间卫生、走廊卫生等各区域的清洁消毒情况、物品摆放情况、医疗废物管理情况等。4.考核标准制定详细的卫生考核标准，采用百分制评分，对各区域卫生情况进行量化考核。考核标准应明确各项卫生指标的具体要求和分值，如地面清洁度、物体表面消毒合格率、医疗废物分类处理情况等。5.结果反馈与整改每次检查后，检查小组应及时将检查结果反馈