卫生服务站处方点评制度

PAGE卫生服务站处方点评制度一、总则（一）目的为规范卫生服务站处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本卫生服务站实际情况，制定本处方点评制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生服务站所有开具的处方。（三）基本原则处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，定期对处方书写的规范性、药物临床使用的合理性等进行评价，发现存在的问题，提出改进措施，促进临床合理用药水平的提高。二、组织与人员（一）处方点评小组成立由业务站长担任组长，药房负责人、临床医生代表等组成的处方点评小组。小组职责如下：1.负责制定处方点评工作方案和计划。2.定期对卫生服务站开具的处方进行随机抽取点评。3.对点评结果进行分析、总结，提出改进措施和建议。4.负责与相关部门沟通协调，推动处方点评工作的持续改进。（二）人员资质处方点评小组成员应具备相应的专业知识和工作经验，熟悉处方管理规定和临床用药知识。其中，临床医生代表应具有中级以上职称，药房负责人应具备药师以上资格。三、处方点评的内容与标准（一）处方书写规范性1.前记：包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。要求：各项内容填写完整、清晰，不得缺项。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。要求：药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。要求：医师签名应清晰可辨，药师签名应与实际发药人员一致。（二）用药合理性1.适应证：用药与临床诊断的相符性。要求：医师应根据患者的临床诊断合理选择药物，药物治疗应针对患者的病情，避免无适应证用药或用药指征不明确。2.遴选药品：药品品种、规格、剂型的选择是否适宜，给药途径、用法、用量是否正确。要求：应优先选用国家基本药物，遵循安全、有效、经济的原则。药品剂型应根据患者病情和用药依从性合理选择，给药途径应符合药品说明书规定，用法用量应准确无误，避免超剂量、超疗程用药。3.药物相互作用：是否存在药物相互作用及配伍禁忌。要求：医师应了解药物的相互作用知识，避免联合使用有相互作用的药物，药师在调配处方时应仔细审查，发现问题及时与医师沟通。4.重复用药：是否存在重复用药现象。要求：应避免同类药物的重复使用，如同一通用名称药品的不同剂型、规格、厂家的重复使用，或功效相似药物的重复使用。5.用药疗程：用药疗程是否合理。要求：应根据疾病的治疗需要和药物的半衰期等因素合理确定用药疗程，避免过长或过短的用药疗程。四、处方点评的方法与频率（一）方法1.随机抽样：每月随机抽取一定数量的门诊处方进行点评，抽取比例应不低于门诊处方总数的1%。2.重点评价：对特殊患者（如老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等）、特殊病种（如高血压、糖尿病、心血管疾病等）、特殊药品（如麻醉药品、精神药品、抗菌药物等）的处方进行重点点评。（二）频率1.每月进行一次常规处方点评，对抽取的处方进行全面评价。2.每季度进行一次专项处方点评，针对某一类药物或某一临床问题进行集中点评。3.根据医院药事管理和药物临床应用管理的需要，适时开展重点处方点评。五、处方点评的实施（一）处方收集药房工作人员应按照规定的时间和要求，将门诊处方整理、登记，交处方点评小组。（二）点评过程1.处方点评小组成员按照处方点评标准，对抽取的处方进行逐一评价，填写处方点评工作表。2.对点评中发现的问题进行详细记录，包括处方编号、患者姓名、诊断、用药情况、存在问题等。3.对于存在争议的处方，可组织相关临床医生、药师进行讨论，分析原因，提出处理意见。（三）结果汇总与分析1.处方点评小组组长负责对点评结果进行汇总，统计各类问题的发生率，分析存在问题的原因。2.定期召开处方点评工作会议，对点评结果进行通报和分析，提出改进措施和建议。六、点评结果的应用（一）反馈与沟通1.将处方点评结果及时反馈给相关临床科室和医生个人，对存在问题的处方进行详细说明，提出改进意见。2.与临床医生进行沟通，了解其对处方点评工作的意见和建议，共同探讨改进措施。（二）绩效考核1.将处方点评结果纳入医生绩效考核体系，对合理用药水平高的医生给予奖励，对存在问题较多的医生进行相应的处罚。2.绩效考核指标可包括处方合格率、合理用药率、抗菌药物使用强度等。（三）质量持续改进1.根据处方点评结果，制定针对性的培训计划，对临床医生进行合理用药知识培训，提高其业务水平。2.针对点评中发现的共性问题，完善卫生服务站的用药管理制度和规范，加强对药品采购、储存、调配等环节的管理。3.定期对处方点评制度的实施效果进行评估，根据评估结果调整和完善制度内容，持续提高处方质量和合理用药水平。七、监督与管理（一）监督检查1.卫生服务站应定期对处方点评工作进行自查，确保点评工作的规范开展。2.上级卫生行政部门或相关监管机构可对本卫生服务站的处方点评工作进行监督检查，对发现的问题及时督促整改。（二）责任追究1.对于违反处方管理规定和用药规范，