卫生室消毒灭菌制度

PAGE卫生室消毒灭菌制度一、总则1.目的为加强卫生室消毒灭菌工作管理，预防和控制感染性疾病的传播，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室全体工作人员及所有诊疗活动涉及的环境、器械、物品等的消毒灭菌管理。3.依据本制度依据《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒灭菌管理组织及职责1.管理小组成立以卫生室负责人为组长，各岗位工作人员为成员的消毒灭菌管理小组，负责全面领导和监督卫生室消毒灭菌工作。2.职责分工组长职责全面负责卫生室消毒灭菌工作的管理与决策，确保制度的有效执行。定期组织对消毒灭菌工作进行检查、评估，及时解决存在的问题。成员职责严格按照消毒灭菌制度和操作规程开展工作，确保各项消毒灭菌措施落实到位。负责对所使用的消毒灭菌设备、器械、物品等进行日常检查、维护和管理。发现消毒灭菌工作中存在的问题及时报告，并积极协助整改。三、消毒灭菌工作要求1.环境与物体表面消毒诊疗区域每天工作结束后，对诊疗室、治疗室、处置室等区域进行清洁消毒，地面采用湿式清扫，用含有效氯500mg/L的消毒剂拖地，作用30分钟后清水擦拭。桌面、台面等物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭。治疗车、换药车等应每天进行清洁消毒，车上物品应摆放整齐，保持清洁。公共区域候诊区、走廊等公共区域每天进行清洁，定期用含有效氯500mg/L的消毒剂进行喷雾消毒。卫生间应保持清洁卫生，定期进行消毒，便器用含有效氯100mg/L的消毒剂浸泡30分钟后冲洗干净。2.空气消毒诊疗区域应保持空气流通，每天开窗通风23次，每次30分钟以上。在无人条件下，可采用紫外线灯照射消毒，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。必要时可使用空气消毒机进行空气消毒。3.医疗器械与物品消毒灭菌高度危险性物品如手术器械、穿刺针、注射器等，必须采用灭菌方法处理。首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。灭菌后的器械和物品应妥善保存，有效期内使用，超过有效期应重新灭菌。中度危险性物品如口腔器械、喉镜、气管镜等，应进行高水平消毒。可采用含氯消毒剂浸泡消毒，作用时间应符合产品说明书要求。对于不耐湿、不耐热的物品，可采用化学消毒剂擦拭或浸泡消毒，也可采用低温灭菌方法。低度危险性物品如听诊器、血压计、体温表等，可采用清洁卫生处理，定期用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭消毒。体温表应一人一用一消毒，可采用含氯消毒剂浸泡或使用专用的体温表消毒器进行消毒。4.手卫生工作人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，然后用流动水冲洗干净，用一次性纸巾擦干或烘干机吹干。手消毒时，将适量速干手消毒剂涂于双手掌心，按照六步洗手法认真揉搓双手，直至消毒剂干燥。四、消毒灭菌监测与记录1.监测内容对消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测主要对压力蒸汽灭菌器的温度、压力、时间等参数进行监测；化学监测主要对消毒剂的浓度、消毒指示卡、灭菌指示带等进行监测；生物监测主要对压力蒸汽灭菌效果进行生物指示剂监测。2.监测频率压力蒸汽灭菌器每天进行物理监测，每锅次进行化学监测，每月进行生物监测。紫外线灯照射强度每半年监测一次，新安装或更换灯管后应进行强度监测。消毒剂浓度每天进行监测，使用中的消毒剂每季度进行一次生物监测。3.记录要求各项监测结果应详细记录，记录内容包括监测日期、监测项目、监测结果、监测人等。监测记录应妥善保存，保存期限不少于3年。五、消毒灭菌设备与物资管理1.设备管理配备必要的消毒灭菌设备，如压力蒸汽灭菌器、紫外线灯、空气消毒机、消毒剂浓度监测仪等，并定期进行维护和保养。建立消毒灭菌设备档案，记录设备的名称、型号、购置时间、使用情况、维护保养记录等。设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能和操作规程，严格按照操作规程进行操作。2.物资管理采购合格的消毒灭菌物资，如消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品等，并索取产品的卫生许可批件和质量检验报告。消毒灭菌物资应分类存放，专人管理，建立出入库登记制度，确保物资的质量和数量。一次性医疗用品应严格按照规定进行采购、使用和销毁，不得重复使用和回流市场。六、消毒隔离措施1.分区管理将卫生室分为清洁区、污染区和半污染区，明确各区域的功能和要求，严格划分人员、物品的流动路线，避免交叉感染。清洁区包括办公室、值班室、库房等，应保持清洁卫生，不得存放污染物品。污染区包括诊疗室、治疗室、处置室等，是进行诊疗活动的区域，应严格按照消毒灭菌制度进行消毒处理。半污染区包括走廊、换药室等，应保持相对清洁，对可能受到污染的物品进行消毒处理。2.感染控制严格执行无菌操作原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。对感染性疾病患者应进行隔离治疗，诊疗活动应在隔离区域内进行，防止感染扩散。医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、存放和处置，防止污染环境。七、培训与考核1.培训计划制定消毒灭菌知识培训计划，定期组织工作人员进行培训，培训内容包括消毒灭菌法律法规、行业标准、操作规程、监测方法等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。3.考核要求定期对工作人员进行消毒灭菌知识考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核合格后方可上岗，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。八、监督与检查1.定期检查消毒灭菌管理小组定期对卫生室消毒灭菌工作进行检查，检查内容包括消毒灭菌制度执行情况、消毒灭菌效果监测情况、消毒灭菌设备与物资管理情况等。2.不定期抽查卫生室负责人不定期对消毒灭菌工作进行抽查，及时发现和解决存在的问题