乡镇卫生院危急值制度

PAGE乡镇卫生院危急值制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院医疗安全管理，提高医疗质量，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本危急值制度。本制度旨在规范危急值报告流程，确保临床医生能够及时获取危急值信息，采取相应的治疗措施，避免患者病情恶化，保障患者医疗安全。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院各临床科室、医技科室及相关工作人员。（三）定义危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果。二、危急值报告范围（一）检验科1.血液学检验白细胞计数：低于2.0×10⁹/L或高于30×10⁹/L血红蛋白：低于50g/L血小板计数：低于30×10⁹/L凝血酶原时间：超过正常对照值3秒以上活化部分凝血活酶时间：超过正常对照值10秒以上2.临床生化检验血钾：低于2.5mmol/L或高于6.2mmol/L血钠：低于120mmol/L或高于160mmol/L血糖：低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L血肌酐：高于354μmol/L尿素氮：高于28.6mmol/L谷丙转氨酶：高于500U/L谷草转氨酶：高于500U/L总胆红素：高于171μmol/L3.免疫学检验艾滋病抗体阳性梅毒抗体阳性（二）放射科1.严重的颅脑损伤急性硬膜下/外血肿脑挫裂伤伴脑内血肿弥漫性轴索损伤2.大量胸腔积液一侧胸腔积液超过胸腔容积的50%3.严重的气胸张力性气胸双侧气胸（三）超声科1.心脏急性心肌梗死严重的心律失常，如室速、室颤、三度房室传导阻滞等大量心包积液伴心包填塞2.腹部肝、脾破裂出血宫外孕破裂出血三、危急值报告流程（一）医技科室发现危急值1.检验、检查结果出现危急值时，检验、检查人员应立即复查，确认结果无误后，在报告单上注明“危急值”字样，并及时通知本科室负责人。2.科室负责人接到通知后，应立即电话通知临床科室值班医生，并做好详细记录。记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、检验/检查项目及结果、危急值报告时间、报告人姓名等。（二）临床科室接收危急值1.临床科室值班医生接到危急值通知后，应立即在危急值登记本上记录，并及时通知主管医生或值班医生。2.主管医生或值班医生接到通知后，应迅速查看患者病情，分析危急值结果与患者病情的相关性，采取相应的治疗措施，并在病程记录中详细记录危急值的接收时间、处理措施及处理结果。（三）危急值报告的记录与追踪1.医技科室和临床科室应分别建立危急值报告登记本，详细记录危急值报告的相关信息。登记本应妥善保存，以备查阅。2.临床科室对危急值患者的病情变化及处理情况应进行追踪记录，直至患者病情稳定或好转。四、危急值报告的质量控制（一）定期培训1.医院应定期组织医技科室和临床科室工作人员进行危急值报告制度的培训，培训内容包括危急值的定义、报告范围、报告流程、质量控制等。2.培训应采用多种形式，如集中授课、案例分析、模拟演练等，确保工作人员熟悉危急值报告制度，掌握危急值报告流程。（二）定期考核1.医院应定期对医技科室和临床科室工作人员进行危急值报告制度的考核，考核内容包括危急值报告的准确性、及时性、完整性等。2.考核结果应与工作人员的绩效挂钩，对考核不合格的工作人员应进行再次培训和补考，直至考核合格。（三）定期检查1.医院应定期对危急值报告制度的执行情况进行检查，检查内容包括危急值报告登记本的记录情况、临床科室对危急值患者的处理情况等。2.检查结果应及时反馈给相关科室和工作人员，对存在的问题应及时整改，确保危急值报告制度的有效执行。五危急值报告的监督与管理（一）医院管理部门职责1.医院管理部门负责对危急值报告制度的执行情况进行监督检查，定期对危急值报告的质量进行评估。2.对违反危急值报告制度的行为进行调查处理，对造成严重后果的责任人给予相应的处罚。（二）科室负责人职责1.科室负责人负责本科室危急值报告制度的组织实施，确保本科室工作人员熟悉危急值报告流程，严格按照制度要求进行报告。2.对本科室危急值报告工作进行日常管理，及时发现和解决存在的问题，定期对本科室危急值报告工作进行总结分析，持续改进工作质量。（三）工作人员职责1.医技科室工作人员负责检验、检查结果的准确报告，发现危急值时应及时按照报告流程进行通知，并做好记录。2.临床科室工作人员负责危急值的接