卫生部消毒制度

PAGE卫生部消毒制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生机构消毒管理，预防和控制感染性疾病的传播，保障医疗安全和人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》等法律法规，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构、疾病预防控制机构、采供血机构及其他相关单位。（三）基本原则1.医疗卫生机构应当严格执行国家有关消毒管理的法律法规、标准和规范，定期开展消毒与灭菌效果监测，确保消毒工作质量。2.消毒工作应当遵循预防为主、全面规范、科学合理、安全有效的原则。3.医疗卫生机构应当加强对消毒工作的管理，建立健全消毒管理制度，明确各部门和人员的职责，确保消毒工作落实到位。二、消毒工作管理（一）组织管理1.医疗卫生机构应当成立消毒管理组织，由医疗机构负责人担任组长，成员包括医院感染管理部门、护理部门、后勤保障部门等相关人员。消毒管理组织负责制定和修订消毒管理制度，组织实施消毒工作，监督检查消毒措施的落实情况，协调解决消毒工作中存在的问题。2.医院感染管理部门负责对医疗卫生机构消毒工作进行指导、监督和检查，定期开展消毒与灭菌效果监测，分析监测结果，提出改进措施，并及时向医疗机构负责人报告。3.护理部门负责指导和督促护理人员执行消毒技术规范，做好病房、治疗室、换药室等区域的消毒工作。4.后勤保障部门负责提供消毒所需的物资、设备和设施，确保消毒工作的正常开展。（二）制度建设1.医疗卫生机构应当建立健全消毒管理制度，明确消毒工作流程、消毒方法、消毒频次、消毒人员职责等内容。消毒管理制度应当定期修订，确保其科学性、合理性和有效性。2.医疗卫生机构应当制定消毒工作应急预案，明确在突发公共卫生事件等情况下的消毒措施和应急处置流程，确保能够及时、有效地开展消毒工作，防止疫情扩散。（三）人员培训1.医疗卫生机构应当定期对从事消毒工作的人员进行培训，培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、消毒设备操作使用等。培训应当有计划、有记录，并进行考核，确保消毒人员掌握消毒知识和技能。2.新上岗的消毒人员应当接受岗前培训，经考核合格后方可上岗。（四）监督检查1.医疗卫生机构应当定期对消毒工作进行自查，发现问题及时整改。医院感染管理部门应当定期对医疗卫生机构消毒工作进行监督检查，对发现的问题下达整改通知书，督促其限期整改。2.卫生行政部门应当定期对医疗卫生机构消毒工作进行监督检查，对违反消毒管理法律法规和标准规范的行为依法予以查处。三、消毒设施与用品管理（一）消毒设施建设1.医疗卫生机构应当根据诊疗科目、诊疗数量、住院床位等实际情况，合理规划和建设消毒设施，确保消毒工作的正常开展。2.消毒设施应当符合国家有关标准和规范的要求，具备相应的功能和性能，能够满足消毒工作的需要。（二）消毒设备管理1.医疗卫生机构应当建立消毒设备管理制度，明确消毒设备的采购、安装、调试、使用、维护、保养、报废等流程。消毒设备应当定期进行维护、保养和校准，确保其正常运行和消毒效果。2.消毒设备操作人员应当经过培训，熟悉设备的性能和操作规程，严格按照操作规程进行操作。（三）消毒用品管理1.医疗卫生机构应当建立消毒用品管理制度，明确消毒用品的采购、储存、发放、使用等流程。消毒用品应当采购符合国家有关标准和规范的产品，确保其质量安全。2.消毒用品应当储存于阴凉、干燥、通风的仓库内，分类存放，并有明显的标识。消毒用品应当定期进行检查，发现过期、变质等情况应当及时清理。3.医疗卫生机构应当按照消毒技术规范的要求，正确使用消毒用品，确保消毒效果。消毒用品使用后应当及时进行回收和处理，防止污染环境。四、消毒技术规范（一）空气消毒1.普通病房、治疗室、换药室等区域可采用自然通风或机械通风进行空气消毒。通风不良的场所可采用紫外线灯照射、空气消毒器等方法进行空气消毒。2.手术室、产房、重症监护病房等重点部门应当采用空气净化措施进行空气消毒，如安装空气净化设备、采用层流通风等。3.紫外线灯照射消毒时，应当保持环境清洁，关闭门窗，人员离开现场。紫外线灯的强度和照射时间应当符合国家有关标准和规范的要求。4.空气消毒器应当按照产品说明书的要求进行操作，定期进行维护、保养和校准。（二）物体表面消毒1.诊疗设备、器械、家具等物体表面应当保持清洁，定期进行擦拭消毒。擦拭消毒可选用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂。2.地面应当保持清洁，定期进行湿式清扫，有污染时应当及时进行消毒。地面消毒可选用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂。3.墙壁、天花板等表面一般情况下可不进行消毒，当受到污染时应当及时进行消毒。消毒方法可选用紫外线灯照射、喷雾消毒等。（三）医疗器械消毒与灭菌1.医疗器械应当根据其危险性分类进行消毒与灭菌。高度危险性医疗器械应当采用灭菌方法进行处理，中度危险性医疗器械应当采用高水平消毒方法进行处理，低度危险性医疗器械应当采用中水平或低水平消毒方法进行处理。2.医疗器械的消毒与灭菌方法应当符合国家有关标准和规范的要求。可选用物理消毒灭菌方法，如热力消毒灭菌、紫外线消毒、微波消毒等；也可选用化学消毒灭菌方法，如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。3.医疗器械消毒与灭菌后应当妥善保存，防止再次污染。（四）皮肤与黏膜消毒1.医务人员在进行诊疗操作前应当按照六步洗手法认真洗手，必要时进行手消毒。手消毒可选用含醇类速干手消毒剂、碘伏等消毒剂。2.皮肤消毒应当根据不同的诊疗操作选择合适的消毒剂和消毒方法。如注射、穿刺、采血等操作应当选用碘伏、氯己定等消毒剂进行皮肤消毒；手术切口部位应当选用碘伏等消毒剂进行皮肤消毒。3.黏膜消毒应当根据不同的部位选择合适的消毒剂和消毒方法。如口腔黏膜消毒可选用含漱液、碘伏等消毒剂；阴道黏膜消毒可选用碘伏等消毒剂。（五）诊疗用品消毒1.接触患者的诊疗用品应当一人一用一消毒或灭菌。如注射器、输液器、输血器等应当采用一次性使用的医疗器械，使用后应当按照医疗废物管理的规定进行处理；reusable诊疗用品如体温计、血压计、听诊器等应当定期进行消毒。2.诊疗用品的消毒方法应当符合国家有关标准和规范的要求。可选用物理消毒方法，如煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等；也可选用化学消毒方法，如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。（六）环境与物品消毒1.医疗卫生机构的环境与物品应当定期进行消毒，保持清洁卫生。消毒方法可根据不同的物品和污染情况选择合适的消毒剂和消毒方法。2.对受到污染的环境和物品应当及时进行消毒处理，防止污染扩散。消毒方法可选用含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等消毒剂。五、消毒效果监测（一）监测计划1.医疗卫生机构应当制定消毒效果监测计划，明确监测项目、监测方法、监测频次、监测人员等内容。监测计划应当根据不同的科室、不同的消毒对象和消毒方法进行制定，确保监测的全面性和代表性。2.消毒效果监测计划应当定期进行修订，根据国家有关标准和规范的变化、消毒技术的发展以及实际工作中发现的问题等，及时调整监测项目和监测方法。（二）监测方法1.空气消毒效果监测可采用平板暴露法、空气采样器法等方法进行。物体表面消毒效果监测可采用棉拭子法、表面采样法等方法进行。医疗器械消毒与灭菌效果监测可采用化学指示卡法、生物指示物法等方法进行。2.消毒效果监测应当按照国家有关标准和规范的要求进行操作，确保监测结果的准确性和可靠性。（三）监测频次1.空气消毒效果监测应当每月进行一次，重点部门应当每周进行一次。物体表面消毒效果监测应当每季度进行一次，重点部门应当每月进行一次。医疗器械消毒与灭菌效果监测应当每批次进行监测。2.对新启用的消毒设备、消毒用品、消毒方法等应当进行消毒效果监测，合格后方可使用。（四）结果分析与报告1.医疗卫生机构应当定期对消毒效果监测结果进行分析，总结消毒工作中存在的问题，提出改进措施，并及时向医疗机构负责人报告。2.对消毒效果监测结果不符合国家有关标准和规范要求的，应当及时查找原因，采取有效措施进行整改，直至消毒效果符合要求。六、医疗废物管理（一）分类收集1.医疗卫生机构应当按照医疗废物分类目录的要求，对医疗废物进行分类收集。医疗废物应当分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。2.医疗废物应当使用专用的包装物、容器进行包装，并有明显的警示标识。包装物、容器应当符合国家有关标准和规范的要求，防止医疗废物泄漏、扩散。（二）暂存与转运1.医疗卫生机构应当设置医疗废物暂存处，医疗废物暂存处应当符合国家有关标准和规范的要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。2.医疗废物应当在暂存处暂存时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处置。医疗废物转运应当使用专用的车辆，并有明显的警示标识。