超声科卫生与消毒制度

PAGE超声科卫生与消毒制度一、总则1.目的本制度旨在规范超声科的卫生与消毒工作，预防和控制医院感染，保障患者及工作人员的健康与安全，确保超声检查工作的顺利开展。2.适用范围本制度适用于超声科全体工作人员、患者及家属，以及进入超声科诊疗区域的其他人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境与设施卫生管理1.诊疗区域布局超声科应合理划分检查区、候诊区、办公区等功能区域，布局应符合医院感染预防与控制的要求，保证诊疗流程顺畅，减少交叉感染的风险。检查室内应配备足够数量的检查床、超声诊断设备及配套设施，设备摆放应便于操作和清洁消毒。2.环境卫生要求保持诊疗区域环境整洁，每日进行湿式清扫，地面无污渍、无垃圾，墙面、天花板无灰尘、无蜘蛛网。候诊区应定期通风换气，保持空气清新，每日至少通风2次，每次30分钟以上。如使用空调系统，应定期对空调进行清洁消毒，过滤网每周清洗1次，必要时进行消毒处理。检查室内的仪器设备、检查床、桌椅等表面应每日清洁消毒，遇污染时应及时进行清洁消毒处理。3.清洁消毒用品管理配备充足的清洁消毒用品，如清洁剂、消毒剂、消毒器械等，并按照规定的品种、规格和有效期进行采购和储存。清洁消毒用品应专人负责管理，存放于通风良好、干燥、阴凉的专用库房内，并有明显的标识，防止误用。定期对清洁消毒用品进行检查和盘点，及时补充和更换过期或损坏的用品。三、超声设备清洁与消毒1.设备表面清洁每日检查超声设备表面，如有污渍应及时用清洁布巾蘸取适量的清洁剂进行擦拭，然后用清水擦拭干净，最后用消毒布巾进行消毒。清洁布巾和消毒布巾应分区使用，避免交叉污染。2.探头清洁与消毒探头是超声检查的关键部件，直接接触患者皮肤，必须严格进行清洁与消毒。每次检查结束后，应立即用专用的探头清洁液擦拭探头表面，去除耦合剂和污垢。根据探头的类型和使用频率，定期进行消毒处理。可采用高水平消毒方法，如使用含氯消毒剂、过氧乙酸等浸泡消毒，消毒时间应符合产品说明书的要求。消毒后的探头应使用无菌生理盐水冲洗干净，晾干后备用。3.设备内部清洁与维护定期对超声设备进行内部清洁与维护，由专业技术人员按照设备维护手册的要求进行操作。内部清洁可使用专用的清洁工具和清洁剂，清除设备内部的灰尘、杂物等。定期检查设备的性能和参数，确保设备正常运行，发现问题及时维修。4.设备消毒记录建立超声设备清洁与消毒记录档案，详细记录设备的清洁消毒时间、方法、使用的清洁剂和消毒剂名称、操作人员等信息。记录应保存至少3年，以备查阅。四、工作人员卫生管理1.个人卫生要求工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤换工作服。进入诊疗区域前应洗手，操作前应戴清洁手套，必要时戴口罩、帽子等防护用品。接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物及排泄物后等均应洗手或进行手消毒。2.手卫生规范洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，然后用流动水冲洗干净，用一次性纸巾擦干或使用干手器吹干。手消毒可选用速干手消毒剂，按照产品说明书的要求进行操作。取适量的速干手消毒剂于掌心，严格按照七步洗手法揉搓双手，确保手的各个部位均得到消毒，直至消毒剂干燥。3.工作服管理工作服应保持清洁，定期更换，如有污染应及时更换。工作服应在指定的地点清洗消毒，不得在诊疗区域内洗涤。工作服清洗消毒后应存放于清洁、干燥的专用衣柜内，不得与便服混放。五、患者卫生管理1.患者告知在患者进行超声检查前，应向患者告知检查的注意事项，包括保持检查部位皮肤清洁、去除身上的金属物品等。对于需要暴露检查部位的患者，应做好隐私保护措施，避免患者暴露部位过多或时间过长。2.患者皮肤准备指导患者在检查前清洁检查部位的皮肤，去除污垢和油脂，以保证耦合剂与皮肤良好接触，提高检查图像质量。对于皮肤破损或有感染的患者，应先进行适当的处理，必要时在医生指导下进行检查，并采取相应的防护措施，防止交叉感染。3.患者用物管理为患者提供一次性的耦合剂探头套或消毒后的探头套，避免探头直接接触患者皮肤，防止交叉感染。患者使用后的耦合剂探头套应放入专用的医疗废物袋中，按照医疗废物管理规定进行处理。六、医疗废物管理1.分类收集超声科产生的医疗废物应按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，如感染性废物、损伤性废物等。医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等容器进行收集，容器应符合相关标准要求，并有明显的标识。2.暂存与交接医疗废物应在科室指定的暂存地点暂存，暂存时间不得超过2天。科室应与医院医疗废物管理部门及时进行交接，填写医疗废物交接登记本，双方签字确认。3.处理要求医疗废物应按照规定交由有资质的医疗废物处理单位进行集中处理，严禁自行处理或转让、买卖医疗废物。医疗废物处理单位应按照国家有关规定进行无害化处理，确保环境安全。七、消毒隔离措施1.隔离区域设置对于疑似或确诊传染病患者，应在超声科设置专门的隔离检查区域，与其他患者分开检查。隔离区域应配备必要的防护用品、消毒设备及通风设施，确保工作人员和其他患者的安全。2.消毒隔离操作流程工作人员进入隔离区域应严格按照防护要求穿戴防护服、口罩、帽子、手套等防护用品，操作结束后应按照规定的流程进行脱卸，避免交叉感染。隔离区域的设备、物品等应在每次使用后进行严格的清洁消毒，消毒方法应符合相关标准要求。患者离开隔离区域后，应对隔离区域进行终末消毒，包括空气消毒、物体表面消毒等，消毒合格后方可再次使用。3.消毒效果监测定期对超声科的消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、手卫生等方面的监测。监测方法应符合相关标准要求，监测结果应记录在案。如发现消毒效果不符合要求，应及时分析原因，采取措施进行整改。八、培训与考核1.培训计划制定超声科卫生与消毒知识培训计划，定期组织工作人员进行培训，培训内容应包括卫生与消毒法律法规、行业标准、操作技能等方面。培训计划应根据工作人员的岗位需求和实际情况进行制定，确保培训的针对性和实效性。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，提高工作人员的学习积极性和培训效果。定期邀请医院感染管理部门的专家进行培训指导，解答工作人员在卫生与消毒工作中遇到的问题。3.考核评估建立工作人员卫生与消毒知识考核评估制度，定期对工作人员进行考核，考核内容应包括理论知识和实际操作技能。考核结果应与工作人员的绩效挂钩，对于考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。九、监督与检查1.日常监督超声科负责人应定期对科室的卫生与消毒工作进行日常监督检查，并做好记录。监督检查内容包括环境与设施卫生、设备清洁与消毒、工作人员卫生管理、患者卫生管理、医疗废物管理等方面。2.定期检查医院感染管理部门应定期对超声科的卫生与消毒工作进行全面检查，检查结果应及时反馈给科室，并提出整改意见。定期检查可采用现场查看、查阅资料、人员访谈等方式进行，确保检查的全面性和准确性。3.问题整改对于监督检查中发现的问题，超声科应及时进行整改，制定整改措