乡镇卫生院用药使用制度

PAGE乡镇卫生院用药使用制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院用药管理，规范用药行为，确保临床用药安全、有效、合理，保障患者用药权益，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医护人员及涉及药品采购、储存、调配、使用等相关岗位的工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、用药管理组织与职责1.药事管理委员会成立由医院领导、药学部门负责人、临床科室主任等组成的药事管理委员会。职责：负责制定医院用药政策和基本用药目录，审核新引进药品，监督药品使用情况，定期对用药合理性进行评估等。2.药学部门配备专业的药学技术人员，负责药品的采购、储存、调配、发放、质量管理等工作。职责：严格执行药品采购程序，确保药品质量；做好药品储存养护，保证药品质量稳定；准确调配处方，为患者提供优质药学服务；开展临床药学工作，参与临床药物治疗方案的制定与评价等。3.临床科室临床科室主任负责本科室用药管理，指导医护人员合理用药。职责：监督本科室医生合理开具处方，护士正确执行医嘱，对不合理用药情况及时进行纠正；配合药学部门开展用药监测和不良反应报告等工作。三、药品采购管理1.采购计划制定药学部门根据医院业务需求、药品库存情况以及临床用药反馈，定期制定药品采购计划。采购计划应综合考虑药品的剂型、规格、数量等因素，确保满足临床治疗需要，避免药品积压或缺货。2.供应商选择与评估建立合格供应商名录，选择具有合法资质、信誉良好、产品质量可靠的药品供应商。定期对供应商进行评估，包括药品质量、供应能力、价格水平、售后服务等方面，对于不符合要求的供应商及时进行调整。3.采购流程采购人员严格按照采购计划进行采购，与供应商签订采购合同，明确药品的品种、规格、数量、价格、交货时间、质量标准等条款。采购药品时，应索取合法有效的票据，做到票、账、货相符。票据应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。4.新药引进临床科室如有新药需求，应填写新药申请表，详细说明新药的名称、剂型、规格、申请理由、临床应用前景等。药事管理委员会对新药申请表进行审核，必要时组织专家论证。审核通过后，由药学部门按照规定程序进行引进。四、药品储存管理1.储存设施与条件医院应具备与所经营药品相适应的储存条件，包括常温库、阴凉库、冷藏库等。储存设施应定期进行检查、维护和清洁，确保其正常运行。温湿度应符合药品储存要求，常温库温度为10℃30℃，阴凉库温度不超过20℃，冷藏库温度为2℃8℃。2.药品分类存放药品应按照药品的剂型、用途、储存条件等进行分类存放。同一药品的不同规格应分开存放，易串味药品、中药材、中药饮片等应与其他药品分开存放。特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）应设专库或专柜存放，双人双锁管理，严格执行相关管理制度。3.药品养护定期对药品进行养护检查，检查内容包括药品的外观、包装、有效期、质量状况等。对近效期药品应进行重点养护，每月盘点一次，填写近效期药品催销表，及时通知临床科室使用。发现药品有质量问题时，应立即停止使用，并按照规定进行处理。五、药品调配与发放管理1.处方审核药学人员在调配处方前，应认真审核处方内容，包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等。审核处方的合法性、规范性和用药合理性，对于存在疑问的处方应及时与医师沟通确认。2.调配操作严格按照处方内容进行药品调配，做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配药品时应注意药品的有效期和质量，避免调配过期、变质药品。调配完成后，应在处方上签名或盖章，并将调配好的药品交与复核人员复核。3.复核与发放复核人员应对调配好的药品进行再次核对，包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法用量、包装等，确保调配准确无误。复核无误后，将药品发放给患者，并向患者交代药品的用法用量、注意事项等。对于住院患者，药品应通过药房摆药系统进行摆药，并由护士核对后发放给患者。六、临床用药管理1.合理用药原则临床医生应遵循安全、有效、经济的合理用药原则，根据患者的病情、体质、过敏史等因素，准确选择药物，制定合理的治疗方案。严格掌握药物的适应证、禁忌证、用法用量和不良反应，避免盲目用药、超剂量用药、联合用药不当等情况。2.处方书写规范医师应按照《处方管理办法》的规定书写处方，字迹清晰，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。处方应注明患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、开具日期等内容。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方应严格遵守相关法律法规的规定，使用专用处方，并进行相应的登记。3.医嘱执行护士应严格按照医嘱执行给药操作，确保用药准确、及时、安全。在执行医嘱前，应对医嘱进行认真核对，如有疑问应及时与医师沟通确认。执行医嘱后，应在医嘱单上签名并注明执行时间。4.用药监测与评价药学部门应定期开展临床用药监测工作，收集、分析药品使用数据，评估用药合理性。临床科室应配合药学部门开展用药监测和不良反应报告工作，对本科室使用的药品进行疗效和安全性评价，及时发现和处理不合理用药情况。对于发生药品不良反应的患者，应及时进行救治，并按照规定上报药品不良反应报告。七、药品不良反应监测与报告1.监测职责医院全体医护人员均有责任监测药品不良反应，发现可疑药品不良反应应及时报告。药学部门负责药品不良反应监测工作的组织、协调和报告工作，定期对收集到的药品不良反应报告进行分析和总结。2.报告程序发现药品不良反应后，应立即填写药品不良反应报告表，详细记录患者的基本信息、用药情况、不良反应表现、处理措施等内容。一般药品不良反应应在30日内报告，新的、严重的药品不良反应应在15日内报告，死亡病例应立即报告。报告表应及时上报至当地药品不良反应监测机构，并同时报医院药学部门。3.后续处理药学部门对上报的药品不良反应报告进行跟踪和随访，了解患者的治疗情况和不良反应转归。对于发生严重药品不良反应的药品，应及时采取暂停使用、召回等措施，并配合相关部门进行调查和处理。八、抗菌药物使用管理1.抗菌药物分级管理根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。明确各级抗菌药物的使用权限，非限制使用级抗菌药物由住院医师及以上职称人员开具处方；限制使用级抗菌药物由主治医师及以上职称人员开具处方；特殊使用级抗菌药物由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等专业副主任医师及以上职称人员开具处方，并经科室主任同意。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好记录。2.抗菌药物临床应用管理临床医生应严格掌握抗菌药物的适应证，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。严格控制抗菌药物的预防性使用，避免无指征使用抗菌药物。建立抗菌药物临床应用监测制度，定期对抗菌药物的使用情况进行统计分析，对抗菌药物使用强度、使用率、使用合理性等指标进行监测和评价。3.抗菌药物处方点评药学部门定期开展抗菌药物处方点评工作，对处方的书写规范性、用药合理性等进