卫生院处方处罚制度

PAGE卫生院处方处罚制度一、总则1.目的为加强卫生院处方管理，规范处方书写及用药行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本处罚制度。2.适用范围本制度适用于在本卫生院从事处方开具、调剂、审核、管理等工作的所有医务人员。3.基本原则依法依规原则：严格遵循国家法律法规及行业标准，确保处方管理工作合法合规。质量第一原则：以保障医疗质量、维护患者安全为首要目标，对处方进行严格管理。教育与处罚相结合原则：通过教育引导提高医务人员规范开具处方的意识，同时对违规行为进行严肃处罚，以促进处方质量的持续提升。二、处方开具管理1.资质要求经注册的执业医师和执业助理医师在执业地点取得相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。2.开具规范处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。医师开具处方不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。三、处方审核管理1.审核职责药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。2.审核流程调剂药师收到处方后，首先进行形式审核，检查处方的书写格式、医师签名等是否符合要求。对形式审核合格的处方进行用药适宜性审核，按照审核内容逐一进行审查。审核过程中如发现问题，及时与处方医师沟通，要求其确认或修改。将审核结果记录于专门的处方审核登记表上，审核通过的处方进入调剂环节，审核不通过的处方返回医师处重新开具。四、处方调剂管理1.调剂规范药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。2.调剂流程收方：接收医师开具的处方，检查处方的完整性和准确性。审方：按照审核职责对处方进行用药适宜性审核。调配：根据审核后的处方，准确调配药品，注意药品的剂量、剂型、规格等。核对：调配完成后，再次核对处方与调配药品，确保准确无误。发药：将调配好的药品交付患者，并进行用药交待与指导。五、处方点评管理1.点评组织成立处方点评工作小组，由医疗管理部门、药学部门、临床科室等相关人员组成。工作小组负责制定处方点评制度、计划，组织实施处方点评工作，并对点评结果进行分析、总结和反馈。2.点评范围门诊处方：随机抽取一定数量（根据卫生院实际情况确定）的门诊处方进行点评。住院医嘱：抽取一定比例的住院病历医嘱进行点评。3.点评内容处方书写规范性：包括患者信息、药品名称、剂量、用法、用量、诊断等书写是否准确完整。用药适宜性：如诊断与用药的相符性、药物选择合理性、剂量用法正确性、药物相互作用和配伍禁忌等情况。4.点评方法采用随机抽样的方法，每月抽取一定数量的处方或医嘱进行点评。工作小组按照统一的点评标准对抽取的处方或医嘱进行逐一分析评价。计算各项点评指标的比例，如不合格处方比例、用药不适宜情况发生率等。5.点评结果应用定期公布处方点评结果，对表现优秀的医师进行表扬，对存在问题较多的医师进行通报批评。将处方点评结果与医师的绩效考核、职称晋升等挂钩，促进医师规范开具处方。根据点评结果，分析存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高处方质量。六、处罚措施1.对医师的处罚处方书写不规范，如字迹潦草、涂改未注明日期、未按规定填写患者信息等，发现一次给予警告，并要求立即改正；累计三次及以上，扣除当月绩效奖金的[X]%。开具处方不符合用药适宜性要求，如诊断与用药不符、超剂量用药未注明原因、重复给药等，发现一次给予诫勉谈话，并责令其重新开具正确处方；造成轻度医疗差错的，扣除当月绩效奖金的[X]%，并暂停处方权[X]天；造成中度医疗差错的，扣除当月绩效奖金的[X]%，暂停处方权[X]周；造成严重医疗差错或医疗事故的，按照相关法律法规严肃处理，取消处方权，并给予相应的行政处分。未按照规定使用药品通用名称开具处方，发现一次给予警告；累计两次及以上，扣除当月绩效奖金的[X]%。医师被点评为不合格处方比例较高（具体比例根据卫生院实际情况设定），给予全院通报批评，并扣除当月绩效奖金的[X]%；连续两个月不合格处方比例居高不下的，暂停处方权[X]天，进行专项培训学习，经考核合格后方可恢复处方权。2.对药师的处罚调剂处方时未按照“四查十对”要求进行操作，发现一次给予警告，并要求加强学习；累计三次及以上，扣除当月绩效奖金的[X]%。对用药不适宜处方未及时发现或未按规定处理，发现一次给予诫勉谈话；造成轻度医疗差错的，扣除当月绩效奖金[X]%，并进行内部检讨；造成中度医疗差错的，扣除当月绩效奖金的[X]%，暂停调剂工作[X]天；造成严重医疗差错或医疗事故的，按照相关法律法规严肃处理，给予相应的行政处分。未认真履行处方审核职责，导致明显不合理处方调配发出，发现一次给予警告；累计两次及以上，扣除当月绩效奖金的[X]%。药师在处方点评工作中敷衍了事未如实反馈问题，发现一次给予批评教育；情节严重的，扣除当月绩效奖金的[X]%。3.其他处罚