中医馆卫生检查考核制度

PAGE中医馆卫生检查考核制度一、总则1.目的为加强中医馆卫生管理，确保医疗环境安全、整洁、卫生，保障患者和员工的健康，提高中医馆的医疗服务质量，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，特制定本卫生检查考核制度。2.适用范围本制度适用于本中医馆内所有区域，包括诊疗区域、药房、治疗室、病房、候诊区、办公区域、卫生间、储物间等。3.基本原则卫生管理遵循预防为主、全面覆盖、责任明确、奖惩分明的原则，确保中医馆卫生状况符合相关标准要求，为医疗服务提供坚实的环境保障。二、卫生检查标准1.诊疗区域布局与设施诊疗床、桌椅等设备摆放整齐，便于操作和患者通行。墙面、地面清洁无污渍、无破损，定期进行消毒处理。照明、通风良好，能满足诊疗需求。医疗用品与器械各类医疗用品（如针灸针、火罐等）应分类存放，标识清晰，定期检查有效期，确保质量安全。医疗器械使用后应及时清洁、消毒、灭菌，按照规定流程进行处理，并有记录可查。医疗废物管理设立专门的医疗废物暂存点，有明显标识。医疗废物应分类收集，使用专用包装袋或容器，及时交由有资质的医疗废物处理单位进行处理，交接记录完整。2.药房药品陈列药品应按照剂型、用途、储存条件等分类陈列，摆放整齐有序，标签清晰。易串味药品、中药材、中药饮片应分开存放，并有相应的防潮、防虫、防鼠措施。环境卫生药房地面、桌面、货架保持清洁，无灰尘、无杂物。定期对药房进行通风换气，保持空气清新。药品质量管理严格遵守药品储存条件要求，确保药品质量稳定。定期盘点药品，做到账物相符，对近效期药品进行重点监控和处理。3.治疗室消毒隔离治疗室内应配备必要的消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机等，并定期进行维护和检测。治疗操作前后，治疗台、治疗器械等应进行严格的清洁、消毒，防止交叉感染。医护人员应严格遵守无菌操作规程，穿戴工作服、口罩、帽子等，必要时戴手套。物品管理治疗用品、敷料等应分类存放，保持清洁、干燥，定期检查质量。治疗室内的设备、仪器应定期进行维护保养，确保正常运行。4.病房环境整洁病房内床铺、桌椅等摆放整齐，地面、墙面、门窗清洁卫生。定期更换床单、被套、枕套等床上用品，保持患者居住环境舒适。通风与卫生保持病房通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上。卫生间应保持清洁，定期消毒，无异味，卫生纸等用品配备充足。患者管理协助患者做好个人卫生，指导患者保持病房内整洁。对患者的排泄物、分泌物等应按照规定进行处理，防止污染环境。5.候诊区秩序与卫生候诊区应保持安静、整洁，座椅摆放整齐，地面无垃圾、痰迹。提供必要的饮用水和健康宣传资料，方便患者候诊。通风与照明保证候诊区通风良好，照明充足，营造舒适的候诊环境。6.办公区域桌面与文件管理办公桌面整洁，文件、办公用品摆放有序，电脑、打印机等设备定期清洁。重要文件应妥善保管，电子文件应做好备份，防止丢失。环境卫生与安全办公区域地面、墙面、门窗保持清洁，定期进行清扫。注意用电安全，下班时关闭电器设备电源，消除安全隐患。7.卫生间清洁消毒卫生间地面、墙面、便器、洗手池等应每日清洁消毒，无污垢、无异味。卫生纸、洗手液等用品应及时补充，保持卫生间设施完好。通风换气卫生间应安装通风设备，保持空气流通，防止异味积聚。8.储物间物品存放储物间物品应分类存放，标识清晰，便于查找和取用。医疗物资、办公用品等应按照规定的位置存放，不得随意堆放。环境卫生与安全储物间地面、货架保持清洁，定期进行清扫。注意防火、防潮、防虫、防鼠，确保物品储存安全。三、卫生检查组织与人员职责1.卫生检查小组成立以馆长为组长，各部门负责人为成员的卫生检查小组，负责定期对中医馆各区域进行卫生检查和考核。2.馆长职责全面负责中医馆卫生管理工作，监督卫生检查制度的执行情况，对卫生管理工作中的重大问题进行决策。3.部门负责人职责负责本部门区域的卫生管理工作，组织员工做好日常清洁和消毒工作，配合卫生检查小组的检查工作，对存在的问题及时整改。4.卫生检查人员职责按照卫生检查标准，对中医馆各区域进行认真检查，如实记录检查情况，填写卫生检查表。对发现的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。四、卫生检查频率与方式1.检查频率卫生检查小组每周至少进行一次全面检查。各部门负责人每日对本部门区域进行自查。2.检查方式采用实地查看、查阅记录、询问员工等方式进行检查。卫生检查人员应携带卫生检查表，对检查情况进行详细记录，包括检查时间、地点、检查项目、存在问题及整改建议等。五、卫生考核评分办法1.评分标准卫生检查采用百分制评分，具体评分标准如下：诊疗区域（30分）布局与设施（10分）：布局合理、设施完好得810分；基本符合要求得57分；存在明显问题得04分。医疗用品与器械（10分）：分类存放、标识清晰、质量合格得810分；基本符合要求得57分；存在较多问题得04分。医疗废物管理（10分）：分类收集、交接记录完整得810分；基本符合要求得57分；存在违规行为得04分。药房（25分）药品陈列（10分）：陈列规范、标签清晰得810分；基本符合要求得57分；存在混乱现象得04分。环境卫生（10分）：清洁卫生、通风良好得810分；基本符合要求得57分；卫生较差得04分。药品质量管理（5分）：储存条件符合要求、账物相符得45分；基本符合要求得23分；存在问题得01分。治疗室（20分）消毒隔离（10分）：消毒设备齐全、操作规范得810分；基本符合要求得57分；存在消毒不规范问题得04分。物品管理（10分）：物品分类存放、设备完好得810分；基本符合要求得57分；物品杂乱得04分。病房（15分）环境整洁（5分）：床铺、桌椅整齐，地面、墙面清洁得45分；基本符合要求得23分；环境较差得01分。通风与卫生（5分）：通风良好、卫生间清洁得45分；基本符合要求得23分；通风不畅或卫生较差得01分。患者管理（5分）：协助患者做好个人卫生，排泄物处理规范得45分；基本符合要求得23分；存在问题得01分。候诊区（5分）秩序与卫生（3分）：秩序良好、地面清洁得23分；基本符合要求得1分；秩序混乱或卫生较差得0分。通风与照明（2分）：通风良好、照明充足得12分；基本符合要求得0分。办公区域（5分）桌面与文件管理（3分）：桌面整洁、文件有序得23分；基本符合要求得1分；桌面杂乱得0分。环境卫生与安全（2分）：环境清洁、无安全隐患得12分；基本符合要求得0分。卫生间（5分）清洁消毒（3分）：清洁卫生、无异味得23分；基本符合要求得1分；卫生较差得0分。通风换气（2分）：通风良好得12分；基本符合要求得0分。储物间（5分）物品存放（3分）：分类存放、标识清晰得23分；基本符合要求得1分；物品堆放混乱得0分。环境卫生与安全（2分）：环境清洁、无安全隐患得12分；基本符合要求得0分。2.考核等级划分90分及以上为优秀，卫生状况良好，各项工作符合标准要求。8089分为良好，卫生状况基本符合要求，个别区域存在一些小问题，需及时整改。6079分为合格，卫生状况存在较多问题，需要加强管理和整改力度。60分以下为不合格，卫生状况较差，严重影响医疗服务环境和质量，必须立即进行全面整改。六、卫生问题整改与跟踪1.整改要求卫生检查小组对检查中发现的问题应及时下达整改通知书，明确整改内容、整改期限和责任人。各部门负责人应按照整改通知书的要求，组织人员进行整改，确保问题得到彻底解决。2.整改跟踪卫生检查人员负责对整改情况进行跟踪检查，定期复查整改效果。对整改不力的部门和责任人，应进行批评教育，并采取进一步的措施督促整改。七、奖惩措施1.奖励每月对卫生检查考核成绩优秀的部门和个人进行表彰和奖励，给予一定的物质奖励或荣誉证书。在年终总结时，对全年卫生管理工作表现突出的部门和个人进行综合表彰，作为评优评先的重要