卫生院节考核制度

PAGE卫生院节考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，提高医疗服务质量，规范医疗行为，确保医疗安全，充分调动全体职工的工作积极性和主动性，特制定本考核制度。本制度旨在通过科学合理的考核机制，全面、客观、公正地评价卫生院职工的工作表现，促进卫生院各项工作的持续改进和发展，更好地为辖区居民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。（二）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素干扰，确保公平、公正地评价职工的工作表现。2.全面考核原则：涵盖卫生院工作的各个方面，包括医疗服务、公共卫生、行政管理、后勤保障等，全面评价职工的综合素质和工作业绩。3.注重实绩原则：以实际工作成果为主要考核依据，重点考核职工在履行岗位职责、完成工作任务、提高工作质量等方面的表现。4.激励与约束并重原则：通过考核结果的合理运用，对表现优秀的职工给予激励和表彰，对存在问题的职工进行督促和纠正，实现激励与约束的有机结合。（三）考核范围本考核制度适用于卫生院全体在职职工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤服务人员等。二、考核内容与标准（一）医疗服务质量考核1.医疗质量指标门诊诊断符合率：要求达到[X]%以上。计算公式为：门诊诊断符合病例数/门诊总病例数×100%。考核方法为随机抽取一定数量的门诊病历进行检查，统计诊断符合情况。住院诊断符合率：应不低于[X]%。计算方式为：住院诊断符合病例数/住院总病例数×100%。通过查阅住院病历进行考核。治愈率：不同科室根据各自特点设定相应的治愈率目标，如内科[X]%、外科[X]%等。考核时统计治愈出院病例数与出院总病例数之比。好转率：各科室好转率应达到[X]%以上。好转率=好转出院病例数/出院总病例数×100%。病死率：严格控制在规定范围内，如[X]%以下。病死率=死亡病例数/出院总病例数×100%。2.医疗安全管理医疗事故发生率：确保全年无重大医疗事故发生。对医疗纠纷和事故进行及时调查处理，分析原因，提出改进措施。若发生医疗事故，按照相关法律法规和医院规定进行严肃处理，并根据事故等级和责任程度对相关责任人进行考核扣分。病历书写质量：病历应书写规范、完整、准确、及时。甲级病历率不低于[X]%，乙级病历率不超过[X]%，杜绝丙级病历。考核内容包括病历的格式、内容完整性、诊断准确性、治疗合理性、医嘱规范性、护理记录等方面。随机抽取病历进行评分，按照评分标准确定病历等级。医疗护理操作规范执行情况：严格执行各项医疗护理操作规程，如无菌操作、注射操作、手术操作等。通过现场观察、抽查操作记录等方式进行考核，对违反操作规程的行为进行及时纠正和记录，并根据情节轻重给予相应扣分。3.患者满意度通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价。患者满意度应达到[X]%以上。调查方式可采用问卷调查、电话随访、现场访谈等多种形式，涵盖就医环境、服务态度、医疗技术、收费情况等方面。对患者提出的意见和建议进行及时整理和反馈，针对存在的问题进行整改，并将患者满意度纳入考核指标体系。（二）公共卫生服务考核1.基本公共卫生服务项目完成情况居民健康档案管理：建立健全居民健康档案，档案建档率达到[X]%以上，电子档案录入率达到[X]%以上，档案合格率达到[X]%以上。考核内容包括档案的完整性、准确性、动态更新情况等。通过查阅档案系统和实地抽查相结合的方式进行考核。健康教育：制定年度健康教育计划，开展形式多样的健康教育活动，如举办讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等。健康教育普及率达到[X]%以上，居民健康知识知晓率达到[X]%以上，健康行为形成率达到[X]%以上。考核时检查活动记录、宣传资料发放情况、宣传栏更新情况等，并随机抽取部分居民进行知识知晓率和行为形成率的调查。预防接种：严格按照免疫规划程序开展预防接种工作，疫苗接种率达到国家规定标准，如一类疫苗接种率达到[X]%以上。加强冷链管理，确保疫苗质量安全。考核内容包括接种记录、疫苗管理、冷链设备运行记录等，通过现场检查和数据核对进行考核。儿童保健：为辖区内06岁儿童提供系统的保健服务，儿童健康管理率达到[X]%以上。定期进行儿童体格检查、生长发育监测、营养指导等。考核时查阅儿童保健手册和相关记录，核实服务提供情况。孕产妇保健：为孕产妇提供全程保健服务跟踪管理，孕产妇系统管理率达到[X]%以上。做好孕期检查、产后访视等工作。考核通过检查孕产妇保健档案和随访记录进行。老年人健康管理：为辖区内65岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检和健康管理服务，老年人健康管理率达到[X]%以上。考核内容包括体检记录、健康指导记录等，通过抽查体检报告和电话随访等方式核实服务情况。慢性病患者管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，管理率达到[X]%以上。定期随访，提供健康指导和用药指导。考核时查阅慢性病患者管理档案和随访记录，了解患者血压、血糖控制情况和管理效果。严重精神障碍患者管理：对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理，管理率达到[X]%以上。定期随访，指导患者服药和康复训练。考核通过查阅患者管理档案和随访记录进行。2.公共卫生服务项目质量控制项目执行过程质量：各项公共卫生服务项目应按照规范流程和技术要求开展，确保服务质量。定期对项目执行情况进行内部自查和质量评估，及时发现问题并整改。考核时检查项目执行记录、工作台账、质量控制报告等。数据真实性与准确性：公共卫生服务项目相关数据应真实、准确、完整，不得虚报、瞒报。通过数据比对、现场核实等方式进行考核，对数据造假行为严肃处理，并按照考核制度进行扣分处罚。（三）行政管理考核1.工作纪律与出勤情况遵守考勤制度：严格执行卫生院考勤制度，按时上下班，不迟到、不早退、不旷工。迟到或早退一次扣[X]分，旷工一次扣[X]分，并按照相关规定进行处理。请假手续完备：请假应提前按照规定办理请假手续，未经批准不得擅自离岗。请假手续不全的每次扣[X]分。2.岗位职责履行情况行政管理部门：各行政管理岗位应按照职责分工，认真履行工作职责，确保卫生院行政管理工作的正常运转。考核内容包括文件处理、会议组织、信息传达、后勤保障、财务管理、人事管理等方面的工作完成情况和工作质量。通过查阅工作记录、检查工作成果、听取汇报等方式进行考核。临床科室负责人：负责本科室的行政管理工作，包括人员管理、医疗质量管理、业务培训、安全管理等。考核科室的医疗服务质量、人员绩效、科室管理等综合指标，对科室负责人进行全面评价。3.工作执行力与协作配合工作任务执行：对上级安排的工作任务应及时、高效地执行，确保工作按时完成。对工作执行不力、延误工作进度的情况进行扣分考核。协作配合意识：各部门之间应加强协作配合，形成工作合力。在工作中相互推诿、扯皮，影响工作开展的，对相关责任人进行批评教育和扣分处理。（四）后勤保障考核1.物资设备管理物资采购与库存管理：物资采购应严格按照规定程序进行，确保物资质量和供应及时性。加强库存管理，做到账物相符，定期盘点。考核物资采购记录、库存账目、物资损耗情况等，对物资管理不善导致浪费或影响工作的情况进行扣分。设备维护与保养：建立健全设备管理制度，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。设备完好率达到[X]%以上。考核设备维护记录、维修报告、设备运行状态等，对因设备维护不当影响医疗工作的情况进行相应扣分。2.环境卫生与安全管理环境卫生：保持卫生院室内外环境整洁卫生，定期进行清洁消毒。考核环境卫生状况，包括科室卫生、公共区域卫生、医疗废物处理等方面。对环境卫生不达标的科室或区域进行督促整改，并根据情况扣分。安全管理：加强卫生院安全管理，包括消防安全、医疗安全、信息安全等。制定安全管理制度和应急预案，定期进行安全检查和演练。对发生安全事故或存在安全隐患的情况，按照事故等级和责任程度进行严肃处理和扣分考核。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由各科室负责人负责对本科室职工的日常工作表现进行考核，包括出勤情况、工作任务完成情况、工作质量等方面。日常考核应及时记录，每周进行小结，每月进行汇总。2.定期考核：每季度进行一次定期考核，由卫生院考核小组组织实施。考核小组由院领导、各职能科室负责人等组成。定期考核采取查阅资料、现场检查、问卷调查、患者满意度测评等方式，对职工的医疗服务质量、公共卫生服务、行政管理、后勤保障等方面进行全面考核。3.专项考核：根据卫生院工作重点和实际需要，适时开展专项考核。如针对某项医疗新技术应用、公共卫生项目阶段性任务、重大活动保障等进行专项考核，确保重点工作的顺利推进和目标任务的完成。专项考核由相关职能科室负责组织，制定专项考核方案，明确考核内容、标准和方式。（二）考核周期1.日常考核：每周、每月进行小结和汇总，作为职工月度绩效奖金发放的依据之一。2.定期考核：每季度末进行，考核结果作为职工季度绩效奖金发放、年度评优评先、岗位晋升等的重要依据。3.年度考核：结合全年定期考核结果和日常考核情况，每年年底进行年度考核。年度考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，优秀等次比例不超过职工总数的[X]%。年度考核结果作为职工年终奖励、职称晋升、续聘解聘等的决定性依据。四、考核结果运用（一）绩效奖金发放1.根据考核结果，按照不同的绩效系数发放绩效奖金。考核得分在[X]分及以上的，绩效系数为[X]；考核得分在[X][X]分之间的，绩效系数为[X]；考核得分在[X]分以下的，绩效系数为[X]。绩效奖金=基本工资×绩效系数。2.对于在考核中表现突出，如医疗服务质量显著提高、公共卫生项目成绩优异、为卫生院发展做出重大贡献等的职工，给予额外的绩效奖励。（二）评优评先1.年度考核优秀等次的职工，优先推荐参加上级部门的各类评优评先活动。2.在卫生院内部，对年度考核优秀的职工进行表彰和奖励，颁发荣誉证书，并给予一定的物质奖励。（三）岗位晋升与调整1.连续多年考核优秀或在某一专项工作中表现特别突出的职工，在岗位晋升、职称评定等方面给予优先考虑。2.对于考核不合格的职工，视情况进行岗位调整、诫勉谈话、待岗培训等处理。连续两年考核不合格的，予以解聘。五、考核申诉与处理（一）申诉渠道职工如对考核结果有异议，可在考核结果公示期内（一般为[X]个工作日）向卫生院考核小组提出书面申诉。申诉书应写明申诉理由、依据及相关证明材料。（二）申诉