卫生院评级药房制度

PAGE卫生院评级药房制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生院药房管理，提高药房服务质量，确保药品供应安全、有效、合理，促进卫生院评级工作的顺利开展，保障患者用药权益。2.适用范围本制度适用于本卫生院药房的所有工作人员及药品管理相关活动。3.依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《药品经营质量管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、药房人员管理1.人员资质药房工作人员应具备相应的专业学历和资质证书，如药学专业技术人员应取得药师及以上职称。新入职人员须经过岗前培训，考核合格后方可上岗。2.岗位职责药房负责人职责全面负责药房的管理工作；制定药房工作计划并组织实施；协调药房与其他科室的工作关系；定期对药房工作进行总结和评估。药师职责负责药品的采购、验收、储存、养护、调配、发放等工作；审核处方，确保用药安全、合理、有效；为患者提供用药咨询和指导；参与临床药物治疗方案的制定和评价。药士职责在药师指导下，从事药品的调配、发放等工作；协助药师进行药品的采购、验收、储存、养护等工作；负责药房的清洁卫生和药品盘点等工作。3.培训与考核定期组织药房工作人员参加专业知识培训，包括法律法规、药学知识、药品管理等方面。每年对工作人员进行业务考核，考核内容包括专业知识、操作技能、工作态度等，考核结果与绩效挂钩。三、药品采购管理1.采购计划根据临床需求、药品库存情况等制定药品采购计划，采购计划应经药房负责人审核批准。采购计划应合理安排药品品种和数量，避免积压和短缺。2.供应商选择选择具有合法资质的药品供应商，建立供应商档案，包括供应商的营业执照、药品生产许可证、药品经营许可证、质量保证协议等。定期对供应商进行评估，评估内容包括药品质量、供应能力、价格、售后服务等，根据评估结果调整供应商。3.采购流程采购人员根据采购计划向供应商发出采购订单，明确药品的品种、规格、数量、价格、交货时间等。供应商将药品送达后，采购人员应及时组织验收，验收合格后方可入库。采购人员应及时与供应商结算货款，确保资金流转正常。四、药品验收管理1.验收人员验收工作应由经过专业培训、熟悉药品验收知识的人员负责。2.验收标准按照药品质量标准和包装标签说明书的规定进行验收，检查药品的外观、性状、规格、数量、包装等是否符合要求。检查药品的批准文号、生产日期、有效期等是否合法有效。检查药品的购进票据、随货同行单等是否齐全、相符。3.验收记录验收人员应做好验收记录，记录内容包括药品名称、规格、数量、批准文号、生产日期、有效期、生产厂家、供应商、验收日期、验收结论等，验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。五、药品储存管理1.储存条件药房应设置与药品储存要求相适应的仓库，分为常温库、阴凉库、冷藏库等，各库房应配备温湿度监测设备。药品应按照药品说明书规定的储存条件分类存放，对有特殊储存要求的药品应严格按照要求储存。2.药品摆放药品应按照剂型、用途、储存条件等分类摆放，做到定位存放、整齐有序。药品货位应设置明显标识，便于查找和管理。3.库存管理定期对药品进行盘点，确保账、物、卡相符。对近效期药品应进行重点管理，及时通知临床科室合理使用，避免过期浪费。对不合格药品应及时清理，填写不合格药品报损审批表，经批准后进行销毁处理，并做好记录。六、药品养护管理1.养护计划根据药品库存情况、季节变化等制定药品养护计划，定期对药品进行养护检查。2.养护措施对易霉变、易潮解、易挥发等药品应重点养护，采取防潮、防虫、防鼠等措施。定期对温湿度监测设备进行检查和维护，确保温湿度符合要求。对养护中发现的问题应及时处理，做好记录，并上报药房负责人。3.养护记录养护人员应做好养护记录，记录内容包括药品名称、规格、数量、养护日期、养护情况、处理结果等，养护记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。七、药品调配管理1.调配人员调配工作应由经过专业培训、熟悉药品调配知识的人员负责。2.调配流程药师收到处方后，应认真审核处方，包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格剂量、用法用量、用药禁忌等，审核无误后方可调配。调配人员应按照处方要求准确调配药品，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配好的药品应经另一药师核对无误后，方可发给患者。3.特殊药品调配对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品应严格按照相关法律法规和管理制度进行调配，做到双人核对、专用账册、专柜加锁、专用处方、专册登记。调配特殊药品时，应在专用处方上注明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、药品名称、规格剂量、用法用量、调配日期等，并由调配人员和核对人员签字。八、药品发放管理1.发放流程患者凭处方到药房窗口领取药品，药房工作人员应核对患者身份和处方信息，无误后发放药品。向患者发放药品时，应告知患者药品的用法用量、注意事项等，并进行用药指导。2.发放记录发放人员应做好发放记录，记录内容包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格剂量、用法用量、发放日期、发放人员等，发放记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。九、药品不良反应监测与报告1.监测职责药房工作人员应密切关注药品不良反应情况，发现可疑药品不良反应应及时报告。负责收集、整理、分析药品不良反应报告，定期向医院药品不良反应监测小组报告。2.报告流程发现药品不良反应后，应立即填写药品不良反应报告表，详细记录不良反应的发生时间、地点、症状、处理情况等。将药品不良反应报告表及时上报医院药品不良反应监测小组，由监测小组进行调查、分析和评价，并按照规定向药品监督管理部门和卫生行政部门报告。十、药房质量管理1.质量管理制度建立健全药房质量管理制度，包括药品采购质量管理制度、药品验收质量管理制度、药品储存质量管理制度、药品调配质量管理制度、药品发放质量管理制度、药品不良反应监测与报告制度等。2.质量控制措施定期对药房工作进行质量检查，检查内容包括药品质量、人员资质、操作规程、记录档案等，对发现的问题及时整改。开展药房内部质量考核，考核结果与绩效挂钩，激励工作人员提高工作质量。接受药品监督管理部门和卫生行政部门的监督检查，对提出的问题及时整改落实。十一、药房设施设备管理1.设施设备配备药房应配备与工作相适应的设施设备，如药品货架、冷藏柜、温湿度监测设备、电子处方系统、药品管理软件等。2.设施设备维护定期对设施设备进行检查和维护，确保设施设备正常运行。对设施设