手术室卫生防护制度

PAGE手术室卫生防护制度一、总则1.目的手术室是医院对患者进行手术及抢救的重要场所，为确保手术的安全与成功，防止交叉感染，保障医护人员及患者的健康，特制定本卫生防护制度。2.适用范围本制度适用于医院手术室全体工作人员、进入手术室的患者及陪侍人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生防护1.工作人员着装要求进入手术室的工作人员必须穿戴手术室专用的工作服、帽子、口罩、鞋套。工作服应保持清洁，定期更换。帽子应遮盖全部头发，口罩应遮住口鼻，鞋套应覆盖鞋面及部分小腿。手术人员在手术过程中应佩戴无菌手套，手套应大小合适，无破损。2.手卫生严格执行洗手与手消毒制度。接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均应洗手或手消毒。洗手应采用流动水，使用洗手液认真揉搓双手，包括手掌、手背、指缝、指尖、拇指、腕部等，时间不少于15秒，然后用流动水冲净，用一次性纸巾擦干。手消毒可选用快速手消毒剂揉搓双手，至消毒剂干燥。3.呼吸道卫生工作人员在手术室应佩戴口罩，避免咳嗽、打喷嚏时对着手术区域及无菌物品。如发生呼吸道感染，应避免进入手术室，或在佩戴双层口罩等防护措施下进行必要的工作，但应尽量减少在手术室内的停留时间。4.皮肤卫生手术人员手臂皮肤有破损或感染时，应避免参加手术，或在伤口处贴无菌防水敷料后再戴双层手套进行手术操作。工作人员应保持指甲清洁，长度适宜，不得佩戴戒指、手链等饰品。三、手术室环境清洁与消毒1.日常清洁手术室应每日进行清洁，包括地面、手术床、器械台、无影灯、墙壁、门窗等表面的清洁。清洁顺序应遵循由上而下、由里向外的原则。地面应湿式清扫，无明显污渍，拖把应分区使用，并有明显标识。手术床、器械台等设备表面应使用清洁的布巾擦拭，布巾应一用一更换。2.空气消毒手术室应采用空气净化系统进行空气消毒，空气净化系统应定期维护和监测，确保其正常运行。每日手术开始前及结束后，应开启空气净化系统运行30分钟以上。在进行特殊感染手术（如气性坏疽、破伤风等）后，应立即对手术室进行空气消毒，可选用过氧乙酸熏蒸或紫外线照射等方法，消毒后通风换气。3.物表消毒手术室内的各种设备、器械、台面等表面应定期进行消毒。一般情况下，每周至少进行一次消毒；特殊感染手术后应立即进行消毒。消毒可选用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂擦拭或浸泡，消毒浓度及时间应符合相关标准要求。无菌物品存放区域应保持清洁干燥，每日进行清洁消毒，无菌物品应分类存放，并有明显标识，按照有效期先后顺序摆放。4.医疗废物管理手术过程中产生的医疗废物应分类收集，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。医疗废物应使用专用的包装袋或容器进行收集，包装袋或容器应符合相关标准要求，并有明显的警示标识。医疗废物应及时转运至医院指定的医疗废物暂存处，由专业的医疗废物处理机构进行集中处理。医疗废物的转运应严格遵守相关规定，做好记录。锐器（如针头、刀片等）应放入专用的锐器盒内，锐器盒应防渗漏、防穿刺，装满后应及时更换，严禁将锐器随意丢弃。四、手术器械与物品管理1.器械清洗消毒手术器械使用后应及时清洗，清洗应遵循先去污、后清洗的原则，去除器械表面的血迹、污垢等。清洗后的器械应进行消毒，可采用物理消毒方法（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌等）或化学消毒方法（如含氯消毒剂浸泡、环氧乙烷灭菌等），消毒方法应根据器械的材质、性能等选择合适的方式，消毒后的器械应达到无菌要求。消毒后的器械应妥善保存，放入无菌器械柜内备用，无菌器械柜应定期清洁消毒，保持干燥。2.敷料管理手术敷料应选用符合质量标准的产品，使用前应进行严格的检查，确保无破损、无污染。手术敷料应分类包装，标明名称、规格、数量、灭菌日期等信息，按照有效期先后顺序存放。一次性使用的手术敷料应使用后按医疗废物处理，严禁重复使用。3.无菌物品管理无菌物品应存放在无菌物品存放间，存放间应保持清洁干燥，温度、湿度应符合要求。无菌物品应分类存放，并有明显标识。无菌包应按照有效期先后顺序摆放，有效期内的无菌包应在包外注明灭菌日期及失效日期。取用无菌物品时应遵循无菌操作原则，使用无菌持物钳或镊子夹取，无菌持物钳或镊子应定期更换和消毒。无菌物品一经打开，应在24小时内使用，如未使用完，应重新灭菌后再使用。五、手术过程中的卫生防护1.手术切口保护手术切口周围皮肤应在术前进行清洁消毒，消毒范围应符合手术要求。手术过程中应使用无菌手术巾覆盖手术切口周围皮肤，手术巾应保持干燥、无污染。手术人员应严格遵守无菌操作原则，避免手术器械、敷料等接触手术切口周围皮肤，防止污染。2.手术器械传递手术器械传递应在无菌区内进行，传递器械时应使用无菌持物钳或镊子夹取，避免器械直接接触手术台边缘及其他非无菌区域。传递器械时应轻拿轻放，动作准确迅速，避免器械碰撞发出响声，影响手术操作。手术过程中如需更换器械，应先将污染的器械放入无菌器械盘中，再更换无菌器械。3.手术废弃物处理手术过程中产生的废弃物应及时收集，放入专用的垃圾袋或容器内，垃圾袋或容器应在手术结束后及时密封，运至医疗废物暂存处。手术过程中使用的一次性注射器、输液器等应放入专用的锐器盒内，严禁将其随意丢弃在手术台上或手术间内。手术结束后，应对手术间内的废弃物进行彻底清理，确保手术间清洁无废弃物残留。六、特殊感染手术的卫生防护1.气性坏疽手术手术应在隔离手术间进行，手术间应保持密闭，防止感染空气传播。手术人员应穿戴隔离衣、双层手套、防护面罩等防护用品，做好个人防护。手术器械应专用，并在术后进行特殊处理，如使用含氯消毒剂浸泡消毒后再进行清洗消毒。手术废弃物应按照感染性废物进行处理，使用双层黄色垃圾袋包装，标明“气性坏疽”字样，及时运至医疗废物暂存处，由专人负责处理。手术结束后，手术间应进行严格的终末消毒，可选用过氧乙酸熏蒸消毒，消毒后通风换气，经检测合格后方可再次使用。2.破伤风手术手术应在隔离手术间进行，手术人员应做好个人防护，穿戴隔离衣、口罩、手套等。手术器械应专用，术后进行严格的清洗消毒，可选用含氯消毒剂浸泡消毒后再进行压力蒸汽灭菌。手术废弃物应按照感染性废物处理，使用双层黄色垃圾袋包装，标明“破伤风”字样，及时运至医疗废物暂存处。手术结束后，手术间应进行终末消毒，可选用紫外线照射消毒或过氧乙酸喷雾消毒，消毒后通风换气。3.艾滋病手术手术人员应严格遵守标准防护原则，穿戴隔离衣、手套、口罩、防护眼罩等防护用品。手术器械应专用，术后进行清洗消毒，消毒方法应符合相关标准要求。手术废弃物应按照感染性废物处理，使用双层黄色垃圾袋包装，标明“艾滋病”字样，及时运至医疗废物暂存处。手术结束后，手术间应进行终末消毒，可选用含氯消毒剂擦拭消毒或紫外线照射消毒，消毒后通风换气。七、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对手术室卫生防护制度执行情况进行监督检查，检查内容包括人员卫生防护、手术室环境清洁与消毒、手术器械与物品管理、手术过程中的卫生防护等方面。监督检查可采用现场查看、查阅记录、抽样检测等方法，对发现的问题应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价医院应建立手术室卫生防护工作考核评价机制，对手术室工作人员的卫生防护工作进行考核评价。考核评价内容应包括制度执行情