2025年中医老年病防治合同协议

2025年中医老年病防治合同协议甲方（服务提供方）：名称：________地址：________法定代表人/负责人：________联系电话：________医疗机构执业许可证编号：________乙方（服务接受方）：姓名：________性别：________出生日期：________身份证号码：________联系地址：________联系电话：________监护人/代理人信息（若乙方为无/限制民事行为能力人）：姓名：________（与乙方关系：________）身份证号码：________联系电话：________联系地址：________鉴于：1.甲方是依法设立并具备中医老年病防治资质的医疗机构/中医诊所，拥有专业的中医医师团队和诊疗条件；2.乙方为老年患者，希望获得系统化、个性化的中医老年病防治服务，以改善健康状况、提高生活质量；3.双方本着“平等自愿、诚实信用、辨证施治、防治结合”的原则，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》等法律法规，就2025年度中医老年病防治服务达成如下协议。一、服务内容与期限（一）服务范围甲方为乙方提供以下中医老年病防治服务（具体以乙方实际需求及甲方诊疗方案为准）：1.中医诊断与辨证：通过望、闻、问、切四诊合参，对乙方进行中医体质辨识（参照《中医体质分类与判定量表》）；针对乙方所患老年常见病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、骨关节病、中风后遗症等）进行中医辨证分型，明确病因病机。2.中医治疗方案制定与实施：（1）中药治疗：根据辨证结果，开具中药汤剂、颗粒剂、丸剂等内服制剂（药品需符合《中国药典》标准，甲方提供代煎服务或指导乙方自行煎煮）；（2）中医外治：根据病情需要，提供针灸、推拿、艾灸、穴位贴敷、拔罐、刮痧等中医特色外治服务（每次治疗项目需提前与乙方确认）；（3）中医养生指导：提供饮食调养（如药膳推荐）、情志疏导、运动康复（如太极、八段锦等中医适宜运动）、起居作息等个性化中医养生方案。3.健康管理随访：建立乙方《中医老年病健康档案》，记录诊疗过程、体质变化、用药反应等；定期随访：每月至少1次电话/微信随访，每季度至少1次门诊随访（急症发作时随时随访）；健康评估：每半年对乙方进行1次中医体质复评及疾病疗效评估，调整防治方案。4.急症处理与转诊：对乙方在服务期间发生的与所患老年病相关的急症（如高血压急症、低血糖、中风急性发作等），甲方提供紧急诊疗处理；若病情超出甲方诊疗范围，甲方应及时协助乙方转诊至综合医院或上级医疗机构，并跟踪后续治疗情况。（二）服务期限本合同服务期限为：2025年1月1日至2025年12月31日。期满前30日内，双方如无异议，可续签本合同；若不再续签，甲方应向乙方返还剩余未发生服务费用的50%（若已预付全年费用）。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：（1）按本合同约定收取服务费用；（2）要求乙方如实提供病史、用药史及身体不适症状，配合诊疗；（3）对乙方在诊疗过程中不配合医嘱、隐瞒病情等行为，有权中止或解除服务。2.义务：（1）保证服务资质合法有效，诊疗医师持有中医执业医师资格证书及执业证书；（2）严格按照中医诊疗规范为乙方提供服务，确保诊疗方案科学、安全；（3）尊重乙方知情权，治疗前向乙方说明诊疗方案、预期效果、可能风险及费用，签署《知情同意书》；（4）保护乙方隐私，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露乙方的病历资料、个人信息等；（5）建立健全医疗质量管理制度，定期对乙方健康档案进行整理和分析。（二）乙方权利与义务1.权利：（1）享受本合同约定的各项中医老年病防治服务；（2）知悉诊疗方案、用药成分、治疗风险及费用明细，对服务质量提出异议并要求甲方解答；（3）拒绝甲方提供的非必需诊疗项目（需书面说明理由）；（4）若甲方存在违约行为（如服务不到位、泄露隐私等），有权要求赔偿或解除合同。2.义务：（1）向甲方如实提供个人健康信息（包括既往病史、过敏史、家族病史等），不隐瞒真实病情；（2）遵守甲方诊疗安排，按时复诊、随访，遵医嘱服药及接受中医外治服务；（3）合理使用甲方提供的服务资源，不得利用甲方资质从事违法活动；（4）按本合同约定及时足额支付服务费用。三、服务费用及支付方式（一）费用标准1.基础服务包（全年）：________元/人，包含：（1）中医体质辨识与辨证分型（2次/年）；（2）中药内服治疗（每月7剂，全年84剂，中药饮片颗粒剂）；（3）中医外治服务（每月2次，全年24次，可选针灸/推拿/艾灸/穴位贴敷中1-2项）；（4）健康管理随访（每月1次电话+每季度1次门诊，全年16次）；（5）健康档案建立与管理（1份）。2.增值服务包（可选，按次/项目收费）：（1）中药汤剂代煎服务：________元/剂；（2）中医体质专项调理（如三伏贴、三九灸）：________元/疗程；（3）中医养生指导（一对一咨询）：________元/次；（4）家庭中医护理服务：________元/次（上门服务）。（二）支付方式1.乙方应在本合同签订之日起______日内，向甲方支付基础服务包费用________元；增值服务包费用按实际发生次数/项目，在服务完成后______日内支付。2.支付方式：银行转账（甲方账户信息：户名________，开户行________，账号________）或现金支付（需甲方出具加盖公章的收款凭证）。3.甲方提供服务时，应向乙方提供正规医疗收费票据或增值税发票。四、保密条款1.双方应对在履行本合同过程中获知的对方商业秘密、个人信息（包括乙方的病历资料、健康数据、家庭住址、联系方式等）承担保密义务；2.未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露保密信息，法律法规另有规定或为履行本合同必需的除外；3.保密义务在本合同终止后持续有效，不因合同终止而失效。五、违约责任1.甲方违约：（1）若甲方未按本合同约定提供服务（如未按时随访、未提供约定的中医外治服务），每延迟1日，应向乙方支付基础服务包费用总额的0.1%作为违约金，累计不超过总额的5%；延迟超过15日的，乙方有权解除合同，甲方应退还已收取但未发生的服务费用，并支付相当于已收取费用10%的违约金；（2）若甲方因诊疗过错造成乙方人身损害（符合《医疗事故处理条例》认定标准的），甲方应依法承担赔偿责任，退还相关服务费用；（3）若甲方泄露乙方隐私，乙方有权要求甲方书面道歉，并赔偿因此造成的损失（包括精神损害抚慰金，具体金额由双方协商或法院裁定）。2.乙方违约：（1）若乙方未按时支付服务费用，每延迟1日，应向甲方应付未付金额的0.1%支付违约金；延迟超过30日的，甲方有权中止服务，直至乙方付清费用及违约金；（2）若乙方提供虚假病史信息或隐瞒重要病情，导致诊疗错误或延误治疗的，甲方不承担责任，已收取的费用不予退还；（3）若乙方无正当理由拒绝接受甲方合理诊疗方案或中途无故终止服务，甲方不退还已发生的服务费用。六、合同的变更、解除与终止1.变更：本合同履行过程中，若需变更服务内容、费用标准或期限等，双方应协商一致并签订书面补充协议；2.解除：（1）经双方协商一致，可解除本合同；（2）因不可抗力（如地震、疫情、战争等）导致合同无法履行的，双方均可解除合同，互不承担违约责任；（3）乙方若因病情变化需转至其他医疗机构治疗，可提前15日书面通知甲方解除合同，甲方按实际服务天数扣除费用后退还剩余款项；3.终止：本合同服务期限届满自动终止；或双方约定的解除条件成就时终止。七、争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.法律适用：本合同适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）；2.通知与送达：双方在本合同中预留的联系方式为有效送达方式，地址变更应提前7日书面通知对方，否则视为送达；3.合同生效：本合同自双方法定代表人/负责人或授权代表签字并加盖公章（乙方为自然人签字）之日起生效，一式两份，双方各执