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文档简介

2026年第二季度医保知识培训考试题及参考答案(考试直接用)一、选择题

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：C

2.在我国，参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时，缴费年限未达到规定年限的，可以采取以下哪种方式？

A.一次性补缴

B.继续缴费

C.暂停缴费

D.以上都对

答案：D

3.基本医疗保险基金分为以下哪两部分？

A.统筹基金和个人账户

B.基金收入和基金支出

C.基金结余和基金缺口

D.基金投资和基金收益

答案：A

4.以下哪种情况，统筹基金不予支付？

A.在定点医疗机构就诊的普通门诊费用

B.在定点医疗机构住院治疗的费用

C.在非定点医疗机构就诊的费用

D.在药店购买药品的费用

答案：C

5.以下哪个不属于基本医疗保险报销范围？

A.住院治疗的费用

B.普通门诊费用

C.药店购买药品的费用

D.牙科美容费用

答案：D

二、判断题

1.基本医疗保险基金实行专款专用，不得用于其他用途。（正确）

2.参加基本医疗保险的个人，可以随时申请退出保险。（错误）

3.统筹基金支付的费用，包括住院治疗的费用、普通门诊费用和药店购买药品的费用。（错误）

4.参保人员在定点医疗机构就诊，可以直接使用个人账户支付医疗费用。（正确）

5.基本医疗保险报销比例和起付线，由各统筹地区根据实际情况确定。（正确）

三、简答题

1.简述基本医疗保险的缴费原则。

答案：基本医疗保险缴费原则为“以收定支、收支平衡、略有结余”。

2.简述基本医疗保险报销流程。

答案：基本医疗保险报销流程为：参保人员在定点医疗机构就诊，使用个人账户支付医疗费用；统筹基金支付部分，由医疗机构与统筹基金结算；个人负担部分，由参保人员自行支付。

3.简述基本医疗保险的待遇。

答案：基本医疗保险待遇包括：住院治疗待遇、普通门诊待遇、药店购买药品待遇、慢性病待遇等。

四、案例分析题

1.张先生，45岁，参加基本医疗保险已满10年，最近因交通事故住院治疗，花费10万元。请问张先生能报销多少费用？

答案：根据基本医疗保险政策，住院治疗费用报销比例为80%，起付线为1000元。张先生能报销的费用为：（10万元1000元）×80%=9.9万元。

2.李女士，30岁，参加基本医疗保险已满2年，最近在药店购买了一盒感冒药，花费100元。请问李女士能报销多少费用？

答案：根据基本医疗保险政策，药店

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