2026年度医保制度考试试题(附答案)_第1页
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文档简介

2026年度医保制度考试试题(附答案)一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.补充医疗保险

答案：C

2.我国医保制度中的统筹基金主要用于支付以下哪项费用？

A.住院医疗费用

B.门诊普通费用

C.门诊特殊病种费用

D.药品费用

答案：A

3.以下哪项不是我国医保制度中的个人账户使用范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药店购药费用

D.保健按摩费用

答案：D

4.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？

A.单位缴费率8%，个人缴费率2%

B.单位缴费率6%，个人缴费率2%

C.单位缴费率8%，个人缴费率1%

D.单位缴费率6%，个人缴费率1%

答案：A

5.城乡居民基本医疗保险的缴费方式为？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.个人缴费+政府补贴

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

6.我国基本医疗保险制度覆盖范围包括全体居民。（对/错）

答案：对

7.医疗保险个人账户可以跨地区转移。（对/错）

答案：对

8.医疗保险统筹基金可以用于支付门诊费用。（对/错）

答案：错

9.城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险可以互相转换。（对/错）

答案：错

10.我国医疗保险制度中的补充医疗保险属于商业保险范畴。（对/错）

答案：对

三、简答题（每题10分，共30分）

11.请简述我国基本医疗保险的报销流程。

答案：我国基本医疗保险的报销流程一般包括以下几个步骤：①患者就诊时，需出示医保卡；②医疗机构按照医保政策对患者进行诊疗，并出具费用清单；③患者持费用清单和医保卡到医保结算窗口进行结算；④医保结算窗口根据医保政策，计算出应由医保基金支付的费用和患者自付的费用；⑤患者支付自付费用，医保基金支付应由其承担的费用。

12.请简述我国医保制度中的门诊特殊病种政策。

答案：我国医保制度中的门诊特殊病种政策是指，对于一些慢性病、重大疾病等需要长期治疗的疾病，医保基金将给予一定的门诊报销待遇。具体政策包括：①将部分特殊病种纳入报销范围；②设定报销限额；③对特殊病种患者实行优惠政策，如降低起付线、提高报销比例等。

13.请简述我国医保制度中的药品目录政策。

答案：我国医保制度中的药品目录政策是指，医保基金对纳入目录的药品给予报销。具体政策包括：①制定《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》；②目录内的药品分为甲类和乙类，甲类

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