(2025年)血透室院感知识考试题(附答案)

(2025年)血透室院感知识考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室医务人员进行以下操作时，不需要执行手卫生的是（）A.接触患者透析管路接口前B.从治疗车拿取清洁透析器后C.为患者测量血压后D.处理患者使用过的床单后答案：B（解析：从治疗车拿取清洁物品属于清洁操作，未接触患者或污染环境，无需立即手卫生；接触患者、污染物品后需执行手卫生）2.血液透析用水细菌菌落数应控制在（）A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：A（依据《血液净化标准操作规范（2023年版）》规定，透析用水细菌数≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml）3.透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，应采取的隔离措施是（）A.与其他乙肝患者同机透析，每日终末消毒B.专用透析机，固定班次透析C.与丙肝患者同区透析，加强通风D.无需特殊隔离，仅需戴手套操作答案：B（解析：HBV阳性患者需使用专用透析机，固定透析时间，避免交叉感染）4.透析器复用后，残留血量应小于（）A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml答案：A（根据《血液透析器复用操作规范》，复用后残留血量应≤0.5ml）5.血液透析室空气消毒首选方法是（）A.紫外线照射30分钟B.含氯消毒液喷雾C.空气净化设备持续运行D.过氧乙酸熏蒸答案：C（解析：《医院空气净化管理规范》推荐，有人情况下首选空气净化设备持续消毒，紫外线仅用于无人环境）6.透析患者发生血源性职业暴露后，应在多长时间内进行暴露源病毒检测（）A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时答案：C（规范要求暴露后24小时内完成暴露源检测，若无法立即检测，应在48小时内补测）7.透析液配制时，浓缩液桶的更换频率是（）A.每班次更换B.每日更换C.每2日更换D.每周更换答案：B（解析：浓缩液易受污染，需每日更换并清洁桶体，避免细菌滋生）8.血液透析室物体表面消毒应使用（）A.500mg/L含氯消毒液B.75%乙醇C.2%戊二醛D.0.1%苯扎溴铵答案：A（透析室物体表面消毒首选500mg/L含氯消毒液，乙醇适用于小范围快速消毒，戊二醛用于器械灭菌）9.长期血透患者丙肝抗体（抗-HCV）检测频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：B（《血液净化中心医院感染管理规范》规定，丙肝抗体每3个月检测1次，乙肝每6个月检测1次）10.透析管路使用后，应在多长时间内开始复用处理（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（解析：复用处理需在使用后4小时内开始，避免血液凝固影响清洁效果）11.血液透析室工作人员进入治疗区应穿戴（）A.普通工作服、工作帽B.专用隔离衣、手套C.医用外科口罩、护目镜D.防护服、鞋套答案：A（常规诊疗时穿工作服、工作帽，接触患者血液/体液时加戴手套，操作可能喷溅时加护目镜）12.透析用水中铝离子浓度应小于（）A.0.01mg/LB.0.05mg/LC.0.1mg/LD.0.2mg/L答案：B（依据《血液透析及相关治疗用水》标准，铝离子≤0.05mg/L，防止铝中毒）13.透析患者发生透析器破膜时，处理错误的是（）A.立即停泵，夹闭动脉端管路B.更换新透析器继续治疗C.评估患者是否需输血D.记录破膜原因并上报答案：B（破膜后血液可能进入透析液，需终止治疗，更换管路及透析器，不可继续使用原透析器）14.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A（接触患者血液的透析器属于感染性废物，需双层黄色垃圾袋封装）15.透析液细菌培养的采样点应选择（）A.反渗机出水口B.透析机入口C.透析液排放口D.浓缩液混合后答案：B（解析：透析液细菌培养应在透析机入口处采样，反映进入透析器前的质量）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.血液透析室分区应包括（）A.清洁区（办公室、更衣室）B.半清洁区（治疗准备室）C.污染区（透析治疗区）D.隔离区（乙肝/丙肝患者专用区）答案：ABCD（解析：血透室需严格分区，包括清洁、半清洁、污染及隔离区域）2.手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（手卫生五时刻：接触前、操作前、体液暴露后、接触后、环境接触后）3.透析器复用的禁忌证包括（）A.患者乙肝表面抗原阳性B.透析器破膜C.残留血量＞0.5mlD.患者对复用剂过敏答案：BCD（解析：乙肝患者可复用专用透析器，破膜、残留血超标、过敏为复用禁忌）4.血液透析室环境清洁消毒要求正确的是（）A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.透析机表面治疗后用75%乙醇擦拭C.治疗车台面每日消毒1次D.物体表面有血液污染时，立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：AD（解析：透析机表面治疗后应使用500mg/L含氯消毒液擦拭，治疗车台面每次使用后消毒）5.血源性职业暴露后，正确的处理措施包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.暴露后48小时内启动预防性用药答案：ABC（解析：预防性用药应在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时）6.透析患者传染病筛查项目包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）D.人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）答案：ABCD（血透患者需常规筛查乙肝、丙肝、梅毒、HIV）7.透析液污染的可能原因有（）A.反渗机维护不当B.浓缩液配制时被污染C.透析管路连接不紧密D.透析机消毒程序未完成答案：ABCD（解析：水源、浓缩液、管路连接、设备消毒均可能导致透析液污染）8.血液透析室工作人员职业防护措施包括（）A.操作时戴手套，接触黏膜时戴护目镜B.复用透析器时穿防水围裙C.处理医疗废物时戴双层手套D.定期进行乙肝疫苗接种答案：ABD（解析：处理医疗废物戴单层手套即可，双层手套增加操作难度）9.透析患者血管通路感染的预防措施包括（）A.动静脉内瘘穿刺前严格消毒皮肤B.中心静脉导管换药时执行无菌操作C.透析结束后压迫止血时间≥10分钟D.避免在穿刺部位测血压答案：ABCD（解析：内瘘穿刺消毒、导管换药无菌、止血充分、避免测压均为预防感染措施）10.血液透析室医院感染监测内容包括（）A.环境微生物监测（空气、物体表面）B.透析用水及透析液质量监测C.工作人员手卫生依从性D.患者感染病例报告答案：ABCD（血透室院感监测涵盖环境、水质、手卫生及病例报告）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析患者可以与家属共用拖鞋。（）答案：×（解析：需使用个人专用物品，避免交叉污染）2.透析器复用前，应检测患者是否有经血液传播疾病。（）答案：√（复用需确认患者无经血传播疾病或使用专用透析器）3.透析治疗区空气菌落数应≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。（）答案：√（依据《医院消毒卫生标准》，Ⅲ类环境空气菌落数≤4CFU/（5min·9cm平皿））4.透析液温度应控制在36-38℃，过高可能导致溶血。（）答案：√（温度过高会破坏红细胞，引发溶血）5.长期血透患者可以不固定透析机。（）答案：×（解析：需固定透析机，尤其传染病患者需专用机器）6.复用透析器时，冲洗用水应为反渗水。（）答案：√（复用必须使用反渗水，避免污染）7.透析患者发生发热时，应立即进行血培养。（）答案：√（发热可能提示感染，需及时留取血培养）8.透析室医疗废物可以与其他科室废物混装。（）答案：×（需单独分类，使用专用容器）9.透析机每月应进行1次化学消毒。（）答案：√（规范要求透析机每月化学消毒，每日物理冲洗）10.医务人员为乙肝患者透析后，摘手套后无需手卫生。（）答案：×（接触患者后必须执行手卫生）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室手卫生的执行要点。答案：①接触患者或其环境前后、清洁/无菌操作前、体液暴露后必须洗手或使用速干手消毒剂；②洗手需用流动水+肥皂，揉搓时间≥15秒；③戴手套不能替代手卫生，摘手套后需立即清洁双手；④速干手消毒剂使用时需覆盖全手，揉搓至干燥。2.列出血液透析用水质量的5项关键指标及标准。答案：①细菌菌落数≤100CFU/ml；②内毒素≤0.25EU/ml；③电导率≤10μS/cm（反渗水）；④铝离子≤0.05mg/L；⑤氯离子≤100mg/L（依据《血液透析及相关治疗用水》标准）。3.透析患者发生中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的处理措施。答案：①立即停止使用该导管，拔除或更换导管（必要时留取导管尖端培养）；②采集双侧血培养（外周血+导管血）；③经验性使用广谱抗生素，根据药敏调整；④评估患者感染严重程度，必要时转入感染科治疗；⑤记录感染情况并上报医院感染管理科。4.血液透析室环境清洁消毒的频次及方法。答案：①地面：每日治疗前、后用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染时立即消毒；②透析机表面：每例患者治疗后用500mg/L含氯消毒液擦拭，终末消毒增加紫外线照射30分钟；③治疗车/治疗台：每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭；④空气：有人时使用空气净化设备持续运行，无人时紫外线照射≥30分钟；⑤物体表面有血液/体液污染时，用1000mg/L含氯消毒液覆盖10分钟后擦拭。5.简述血源性职业暴露后的应急处理流程。答案：①立即处理伤口：用肥皂和流动水冲洗污染的皮肤/黏膜，暴露的黏膜用生理盐水冲洗；②挤压伤口（仅皮肤刺伤时）：从近心端向远心端轻轻挤压，排出部分血液；③消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口；④立即向科室负责人及医院感染管理科报告；⑤暴露源检测：24小时内检测患者乙肝、丙肝、HIV、梅毒指标；⑥预防用药：根据暴露源结果，在2小时内（最迟24小时）启动预防性用药（如HIV暴露后使用PEP）；⑦随访：暴露后1、3、6个月进行相关抗体检测，记录随访结果。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血透室护士在为乙肝表面抗原阳性患者透析时，被污染的穿刺针刺伤左手食指。问题：（1）请描述护士应采取的应急处理措施；（2）后续需要进行哪些监测与预防？答案：（1）应急处理：①立即从近心端向远心端挤压伤口，排出部分血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟；③用0.5%碘伏消毒伤口并包扎；④立即报告护士长及院感科。（2）后续措施：①24小时内检测患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc（确认病毒载量）；②检测护士乙肝五项（若抗-HBs阴性或滴度＜10mIU/ml），立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③暴露后1、3、6个月复查乙肝五项；④记录暴露事件，纳入职业暴露监测档案。案例2：某血透室连续3例患者透析后出现发热（38.5-39.0℃），伴寒战，无其他感染灶。问题：（1）可能的感染源是什么？（2）应采取哪些调查与控制措施