(2025年)考试康复医学治疗技术(055)(副高级)复习试卷与参考答案

(2025年)考试康复医学治疗技术(055)(副高级)复习试卷与参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.神经可塑性的核心机制不包括以下哪项？A.突触可塑性B.轴突发芽C.神经干细胞增殖D.神经纤维髓鞘脱失2.脑卒中后Brunnstrom分期中，手出现协同抓握属于哪一期？A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期3.Bobath技术中，控制痉挛的关键操作是？A.快速牵拉肌肉B.关键点调节C.强化抗阻训练D.被动关节全范围活动4.脊髓损伤患者ASIA分级中，B级的定义是？A.损伤平面以下存在感觉，但无运动功能B.损伤平面以下存在运动功能，但关键肌肌力＜3级C.损伤平面以下运动功能存在，关键肌肌力≥3级D.损伤平面以下感觉和运动功能完全正常5.心肺运动试验（CPET）中，反映心肺储备功能的核心指标是？A.最大摄氧量（VO₂max）B.心率储备C.每搏输出量D.二氧化碳排出量6.儿童脑瘫粗大运动功能分级（GMFCS）Ⅴ级的特征是？A.可在室内行走，需辅助器具B.需乘坐轮椅，部分活动需他人辅助C.仅能在扶持下短距离行走D.即使有辅助，也不能完成任何移动7.骨质疏松症康复治疗的首要原则是？A.大强度抗阻训练B.预防骨折C.快速纠正骨密度D.优先进行平衡训练8.吞咽障碍电视透视检查（VFSG）中，误吸的判定标准是？A.食物进入梨状隐窝B.食物滞留于会厌谷C.食物进入气管且能咳出D.食物进入气管且不能咳出9.慢性疼痛患者采用经皮电神经刺激（TENS）治疗时，抑制痛觉传导的主要机制是？A.激活C纤维B.阻断Aδ纤维C.门控理论激活Aβ纤维D.直接抑制脊髓后角细胞10.认知障碍患者简易精神状态检查（MoCA）评分的临界值（教育程度≥12年）通常为？A.18分B.22分C.26分D.30分11.膝关节前交叉韧带重建术后4周，最适宜的康复训练是？A.完全负重行走B.闭链股四头肌等长收缩C.膝关节被动屈曲＞120°D.单腿平衡训练12.帕金森病患者出现“冻结步态”时，首选的康复干预方法是？A.快速音乐提示B.大强度下肢抗阻训练C.长时间站立平衡训练D.药物剂量调整13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的核心目标是？A.提高FEV1绝对值B.改善运动耐力和生活质量C.完全逆转气流受限D.消除所有呼吸道症状14.周围神经损伤后，肌电图（EMG）出现纤颤电位提示？A.神经功能完全恢复B.神经传导速度正常C.失神经支配D.肌肉代偿性增生15.烧伤后关节挛缩的最主要预防措施是？A.早期应用压力衣B.每日被动关节活动＞3次C.保持关节功能位D.超短波消炎治疗16.日常生活活动能力（ADL）评定中，改良Barthel指数满分是？A.80分B.100分C.120分D.150分17.吞咽障碍间接训练不包括以下哪项？A.冰刺激腭弓B.门德尔松手法C.舌肌抗阻训练D.稀液体吞咽测试18.认知康复中，记忆训练的核心方法是？A.重复背诵无意义数字B.利用外部辅助工具（如记忆手册）C.高强度计算训练D.快速反应能力测试19.脊髓损伤患者自主神经反射亢进的典型表现是？A.低血压、心动过缓B.高血压、头痛、出汗C.体温调节障碍D.排尿反射消失20.冠心病患者PCI术后早期康复（Ⅰ期）的运动强度建议是？A.心率达静息心率+20次/分B.最大心率的85%C.自觉用力程度（RPE）16-18D.持续慢跑30分钟二、多项选择题（每题2分，共10题）1.脑卒中早期康复的禁忌证包括？A.生命体征不稳定B.颅内压＞20mmHgC.收缩压＞180mmHgD.严重精神障碍无法配合E.肩关节半脱位2.脊髓损伤患者呼吸管理的关键措施有？A.定期胸部叩击排痰B.腹式呼吸训练（高位损伤）C.膈肌起搏（C3-C4损伤）D.长期高流量吸氧E.呼吸肌抗阻训练（低位损伤）3.全膝关节置换术后康复目标包括？A.术后2周膝关节屈曲≥90°B.6周内实现独立步行C.完全消除关节肿胀D.恢复正常步态E.预防深静脉血栓4.帕金森病康复治疗原则包括？A.早期介入，延缓功能衰退B.针对震颤、强直、运动迟缓分层干预C.避免抗阻训练以防加重僵硬D.结合心理支持缓解“面具脸”影响E.强调平衡与步态训练预防跌倒5.COPD肺康复的核心内容包括？A.运动训练（有氧+抗阻）B.呼吸肌训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）C.长期家庭氧疗（所有患者）D.营养支持（纠正低体重）E.戒烟及环境控制6.周围神经损伤电诊断方法包括？A.神经传导速度（NCV）测定B.肌电图（EMG）C.体感诱发电位（SEP）D.经颅磁刺激（TMS）E.视觉诱发电位（VEP）7.烧伤后关节挛缩的预防措施包括？A.早期清创后立即制动B.每日被动关节活动（PROM）≥3次C.应用动态支具维持关节活动度D.压力治疗（如弹力绷带）E.超声波软化瘢痕8.ADL评定常用量表有？A.改良Barthel指数B.FIM量表C.MoCA量表D.Brunnstrom分期E.功能独立性评定（WeeFIM）9.吞咽障碍间接训练方法包括？A.冰刺激咽喉部B.舌肌力量训练C.门德尔松手法（自主屏气）D.调整食物稠度E.呼吸-吞咽协调训练10.认知康复技术包括？A.记忆训练（如联想法、分块法）B.注意力训练（如数字划消）C.执行功能训练（如计划能力练习）D.经颅直流电刺激（tDCS）E.高压氧治疗三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：男性，62岁，高血压病史10年，突发左侧肢体无力3天入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语欠清晰，左侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（协同运动为主），下肢Ⅳ期（部分分离运动）；左侧肱二头肌肌张力改良Ashworth量表（MAS）2级；Fugl-Meyer运动功能评分（上肢22分，下肢18分，总分40分）；改良Barthel指数（进食5分，如厕0分，转移5分，步行0分，总分10分）。问题：1.该患者的主要功能障碍有哪些？2.近期（1-2周）康复目标应如何设定？3.列举3项针对性康复治疗技术及原理。4.需重点预防的并发症有哪些？案例2：女性，38岁，高处坠落致T4椎体骨折伴脊髓损伤，术后2周。查体：损伤平面以下（乳头连线水平）痛温觉、触觉消失，双下肢肌力0级，肌张力低下；肛门反射消失，球海绵体反射存在；呼吸频率24次/分，咳嗽无力，肺活量（VC）1.2L（预计值3.5L）。问题：1.该患者ASIA分级应为哪一级？依据是什么？2.呼吸功能评定还需哪些指标？3.康复近期目标（术后4周内）应包括哪些内容？4.针对呼吸功能障碍的主要康复措施有哪些？四、论述题（每题20分，共2题）1.试述神经可塑性理论在脑卒中康复中的应用，需结合具体干预技术说明。2.阐述骨科术后加速康复外科（ERAS）理念与康复治疗的协同策略，举例说明关键环节。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.A6.D7.B8.D9.C10.C11.B12.A13.B14.C15.C16.B17.D18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABDE4.ABDE5.ABDE6.ABC7.BCDE8.ABE9.ABCE10.ABCD三、案例分析题案例1参考答案1.主要功能障碍：左侧肢体运动功能障碍（上肢协同运动、下肢部分分离运动）；肌张力增高（MAS2级）；Fugl-Meyer评分降低（运动功能受损）；ADL能力低下（改良Barthel指数10分）；言语障碍；潜在平衡与步态异常风险。2.近期康复目标：①降低左侧上肢肌张力（MAS≤1级）；②提高上肢分离运动能力（Brunnstrom分期达Ⅳ期）；③改善ADL能力（改良Barthel指数提升至30分以上，如独立完成部分进食、床-轮椅转移）；④预防关节挛缩、深静脉血栓等并发症。3.针对性技术：①Bobath技术（关键点控制：通过控制患侧肩胛骨、上肢近端关键点，抑制屈肌协同模式，促进分离运动）；②Rood技术（快速冰刺激或轻叩肱三头肌肌腱，诱发伸肌反应，对抗屈肌痉挛）；③减重步态训练（利用减重装置减少下肢负荷，结合步态矫正，促进下肢分离运动及步行模式建立）。4.重点并发症：深静脉血栓（瘫痪侧下肢）、肩手综合征（患侧肩痛、肿胀）、压疮（骨突部位）、肺部感染（长期卧床）。案例2参考答案1.ASIA分级：B级。依据：损伤平面（T4）以下感觉完全丧失（痛温觉、触觉消失），但肛门反射存在（骶段S4-S5有部分感觉保留），符合ASIAB级定义（损伤平面以下存在骶段感觉，但无运动功能）。2.呼吸功能评定补充指标：最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）、潮气量（VT）、动脉血气分析（PaO₂、PaCO₂）、咳嗽峰流速（CPC）。3.近期康复目标：①提高呼吸效率（呼吸频率降至20次/分以下）；②增强咳嗽能力（能有效排出呼吸道分泌物）；③预防肺部感染；④完成轮椅转移（需1人辅助）；⑤维持关节活动度（双下肢PROM≥正常范围80%）。4.呼吸功能康复措施：①呼吸训练：腹式呼吸训练（利用手法辅助膈肌运动）、缩唇呼吸（延长呼气时间）；②排痰技术：胸部叩击+震颤（由下至上）、机械排痰仪辅助；③呼吸肌训练：使用阻力呼吸器进行吸气肌抗阻训练（初始阻力为MIP的30%）；④体位管理：半卧位（床头抬高30°）促进肺扩张；⑤教育：指导患者有效咳嗽技巧（深吸气后短暂闭气，用力爆破性咳嗽）。四、论述题1.神经可塑性理论在脑卒中康复中的应用：神经可塑性指神经系统为适应内外环境变化，通过突触重塑、轴突发芽、功能重组等机制改变结构和功能的能力。脑卒中后，病灶周围未受损神经元可通过以下机制代偿：①突触可塑性：缺血半暗带区突触连接增强，通过重复训练强化有效神经通路；②轴突发芽：健侧皮质脊髓束向患侧交叉投射，形成新的运动传导路径；③功能重组：原本控制其他区域的脑区（如健侧运动皮质）接管受损功能。具体干预技术：①强制性使用运动疗法（CIMT）：限制健侧上肢，强制使用患侧完成日常任务，通过大量重复刺激强化患侧神经通路，促进突触可塑性；②任务导向性训练：针对步行、抓握等功能性任务设计训练，激活与任务相关的脑区网络，诱导功能重组；③经颅磁刺激（TMS）：高频刺激患侧运动皮质可增强其兴奋性，低频刺激健侧运动皮质抑制代偿性“干扰”，促进双侧皮质平衡；④机器人辅助训练：通过精准控制运动轨迹，提供重复、量化的感觉运动输入，促进轴突侧支芽生和神经环路重建。2.骨科术后ERAS与康复治疗的协同策略：ERAS以减少手术应激、加速术后康复为目标，核心是多模式干预（术前、术中、术后全程管理）。康复治疗需在ERAS框架下早期介入，关键环节包括：①术前康复教育：通过宣教让患者了解术后康复流程（如早期活动的重要性），训练腹式呼吸、踝泵运动等，降低术后肺不张、DVT风险；②术中与术后镇痛协同：采用多模式镇痛（非甾体类抗炎药+局部神经阻滞），避免阿片类药物导致的肌肉松弛和活动延迟，为早期康复创造条件；③早期活动干预：如全髋关节置换术后6小时即开始踝泵运动，术后24小时在助行器辅助下床边站立，通过早期负重刺激骨痂生长，抑制肌肉萎缩；④避免长期