2025年小儿常见疾病临床特征及相关知识点测试卷及答案

2025年小儿常见疾病临床特征及相关知识点测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.1岁男婴，发热3天伴咳嗽，呼吸急促，口周发绀。查体：三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎答案：C解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，体征可见三凹征、口周发绀，双肺固定中细湿啰音，区别于急性支气管炎（湿啰音不固定）、毛细支气管炎（以喘憋为主，多见于6个月内）、哮喘（反复发作喘息史）。2.轮状病毒肠炎患儿大便特征为A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.赤豆汤样血便D.豆腐渣样便答案：B解析：轮状病毒肠炎好发于秋冬季，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，量多；黏液脓血便多见于细菌性痢疾；赤豆汤样血便见于坏死性小肠结肠炎；豆腐渣样便提示真菌感染。3.关于小儿热性惊厥，以下说法错误的是A.多发生于6个月-5岁B.发作时间多＜15分钟C.复杂性热性惊厥需长期口服抗癫痫药D.首次发作后复发率约30%-40%答案：C解析：复杂性热性惊厥是否需长期抗癫痫治疗需评估复发风险及脑电图等，并非所有均需长期用药；单纯性热性惊厥发作时间＜15分钟，复发率约30%-40%，好发年龄6个月-5岁。4.川崎病诊断必备条件是A.发热≥5天B.手足硬性水肿C.结膜充血无分泌物D.颈部非化脓性淋巴结肿大答案：A解析：川崎病诊断标准为发热≥5天（必备）+以下5项中≥4项：①双侧球结膜充血；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌；③手足硬肿或恢复期脱皮；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。5.8个月女婴，面色苍白2月，食欲差，易激惹。血常规：Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室异常是A.血清铁蛋白升高B.总铁结合力降低C.骨髓铁染色示细胞外铁消失D.网织红细胞明显增高答案：C解析：患儿为小细胞低色素性贫血，符合缺铁性贫血。缺铁性贫血时血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，骨髓铁染色细胞外铁消失（诊断金标准），网织红细胞正常或轻度升高。6.过敏性紫癜最具诊断价值的表现是A.腹痛B.关节肿痛C.血尿D.皮肤紫癜答案：D解析：过敏性紫癜以非血小板减少性皮肤紫癜为特征，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可伴腹痛、关节痛或肾损害，但皮肤紫癜是必备表现。7.急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是A.柯萨奇病毒B.A组β溶血性链球菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：急性肾炎多由A组β溶血性链球菌感染引起（如咽炎、皮肤脓疱疮），占前驱感染的80%-90%。8.支气管哮喘急性发作期首选的缓解药物是A.布地奈德B.孟鲁司特C.沙丁胺醇D.氨茶碱答案：C解析：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解哮喘急性发作的首选药物，通过快速舒张支气管平滑肌起效；布地奈德为吸入激素，用于长期控制；孟鲁司特为白三烯调节剂；氨茶碱为二线用药。9.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C解析：佝偻病初期（早期）多为神经兴奋性增高表现，如夜惊、多汗、易激惹，无明显骨骼改变；方颅、鸡胸、手镯征为活动期（激期）表现。10.手足口病的皮疹特点不包括A.多见于手、足、口、臀B.疱疹周围有红晕C.口腔疱疹易破溃成溃疡D.皮疹呈向心性分布答案：D解析：手足口病皮疹多分布于手、足、口、臀等部位，呈离心性分布；向心性分布（躯干多、四肢少）是水痘的特征。11.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.B族链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌答案：B解析：新生儿脑膜炎致病菌以B族链球菌（GBS）、大肠埃希菌为主，其中GBS占首位；婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见。12.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.眼窝凹陷B.皮肤弹性差C.尿量明显减少D.外周循环衰竭答案：D解析：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤发灰、弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，哭无泪，尿量极少或无尿，出现外周循环衰竭（如四肢厥冷、血压下降），是与轻、中度脱水的关键区别。13.关于小儿腹泻的补液原则，错误的是A.累积损失量在8-12小时补完B.低渗性脱水补2/3张含钠液C.见尿补钾，浓度≤0.3%D.重度酸中毒首选10%葡萄糖酸钙答案：D解析：重度酸中毒应首选5%碳酸氢钠纠酸；10%葡萄糖酸钙用于纠正低钙抽搐，与酸中毒无关。14.先天性巨结肠最可靠的诊断方法是A.腹部X线平片B.钡剂灌肠C.直肠测压D.直肠黏膜活检答案：D解析：直肠黏膜活检发现神经节细胞缺如是先天性巨结肠的确诊依据；钡剂灌肠可见痉挛段与扩张段，为常用筛查方法。15.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.血磷降低C.血钙降低D.血镁降低答案：C解析：维生素D缺乏导致甲状旁腺功能不足时，血钙降低（＜1.75mmol/L），神经肌肉兴奋性增高，引发手足搐搦、喉痉挛等。16.麻疹出疹顺序正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底，2-3天出齐。17.幼儿急疹的典型表现是A.发热3-5天，热退疹出B.发热1天出疹，疹间皮肤正常C.发热伴口腔柯氏斑D.皮疹呈水疱、丘疹、结痂并存答案：A解析：幼儿急疹特征为高热3-5天，体温骤降同时全身出现玫瑰色斑丘疹（热退疹出）；麻疹有柯氏斑；水痘为“四世同堂”皮疹；风疹发热1-2天出疹。18.关于新生儿黄疸，需立即干预的是A.足月儿生后2天，血清总胆红素150μmol/LB.早产儿生后3天，血清总胆红素200μmol/LC.足月儿生后5天，血清总胆红素220μmol/LD.早产儿生后4天，血清总胆红素250μmol/L且上升速度＞8.5μmol/(L·h)答案：D解析：需干预的指征包括：①足月儿TSB＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；②生后24小时内出现黄疸；③每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；⑤出现核黄疸症状。选项D符合上升速度过快标准。19.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A解析：儿童糖尿病90%以上为1型（胰岛素依赖型），与自身免疫破坏胰岛β细胞有关；2型多见于肥胖儿童，近年有上升趋势。20.法洛四联症的病理畸形不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：无（注：法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，四者缺一不可，本题无正确选项，可能为出题设置错误）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.支气管肺炎常见并发症包括A.脓胸B.肺大疱C.中毒性脑病D.心力衰竭答案：ABCD解析：支气管肺炎重症可并发脓胸/脓气胸（金黄色葡萄球菌多见）、肺大疱、中毒性脑病（缺氧、CO2潴留致脑水肿）、心力衰竭（肺动脉高压+中毒性心肌炎）。2.关于腹泻病的液体疗法，正确的是A.轻中度脱水首选口服补液盐（ORS）B.等渗性脱水补1/2张含钠液C.补钾需持续4-6天D.重度脱水需快速扩容（20ml/kg等张液）答案：ABCD解析：ORS适用于轻中度脱水无严重呕吐者；等渗性脱水补1/2张，低渗补2/3张，高渗补1/3张；补钾需见尿后，持续4-6天（细胞内钾恢复慢）；重度脱水先扩容（20ml/kg等张液，30-60分钟内输入）。3.川崎病的心血管并发症包括A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心肌炎答案：ABCD解析：川崎病可引起冠状动脉病变（扩张、瘤样变，为最严重并发症）、心肌炎、心包炎、心内膜炎等，是儿童后天性心脏病的主要原因。4.缺铁性贫血的高危人群包括A.早产儿B.单纯母乳喂养未添加辅食的6月龄婴儿C.反复腹泻的幼儿D.青春期女性答案：ABCD解析：早产儿铁储备不足；6月龄后母乳铁含量不足，未及时添加辅食易缺铁；慢性腹泻影响铁吸收；青春期女性月经失血增加，均为高危人群。5.过敏性紫癜肾损害的表现包括A.血尿B.蛋白尿C.管型尿D.高血压答案：ABCD解析：过敏性紫癜肾损害可表现为肾炎（血尿、蛋白尿、管型尿、高血压）或肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿），严重者可发展为肾功能衰竭。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿支气管肺炎与支气管炎的鉴别要点。答案：①症状：肺炎有气促、发绀，支气管炎多无；②体征：肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音，支气管炎湿啰音不固定，以干啰音或粗湿啰音为主；③影像学：肺炎可见斑片状阴影，支气管炎仅为肺纹理增粗；④全身症状：肺炎常有高热、精神萎靡等中毒症状，支气管炎症状较轻。2.列举轮状病毒肠炎的临床特点。答案：①好发季节：秋、冬季（“秋季腹泻”）；②好发年龄：6-24个月婴幼儿；③前驱症状：常伴发热和上呼吸道感染症状；④腹泻特点：黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味，量多，次数频繁（每日10余次）；⑤常伴脱水、酸中毒（等渗性或低渗性脱水）；⑥自限性：病程约3-8天；⑦大便镜检：偶见少量白细胞。3.简述热性惊厥的分型标准（单纯性vs复杂性）。答案：单纯性热性惊厥：①发作年龄6个月-5岁；②发热初期（24小时内），体温骤升时发作；③发作形式：全身性强直-阵挛，持续时间＜15分钟；④24小时内仅发作1次；⑤发作后无神经系统异常；⑥脑电图1-2周后正常。复杂性热性惊厥：①发作年龄＜6个月或＞5岁；②发热12小时后或低热时发作；③发作形式：局灶性或不对称，持续时间＞15分钟；④24小时内发作≥2次；⑤发作后有暂时性神经异常（如Todd麻痹）；⑥脑电图有异常放电。4.写出川崎病的治疗原则。答案：①控制炎症：静脉注射丙种球蛋白（IVIG）2g/kg，10-12小时内输入，发病10天内使用可降低冠状动脉病变发生率；②抗血小板聚集：阿司匹林30-50mg/(kg·d)，热退后减为3-5mg/(kg·d)，持续至冠状动脉正常；③对症支持：补液、纠正电解质紊乱，有冠状动脉病变者加用双嘧达莫；④糖皮质激素：仅用于IVIG无反应型（发热持续＞36小时）或严重冠状动脉病变者，需与阿司匹林联用；⑤随访：定期复查心脏超声，监测冠状动脉内径。5.简述营养性缺铁性贫血的实验室诊断依据。答案：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L）；②血清铁（SI）＜9.0-10.7μmol/L；③总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L；④转铁蛋白饱和度（TS）＜15%；⑤血清铁蛋白（SF）＜12μg/L（反映储存铁，早期敏感指标）；⑥骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，胞浆发育落后于胞核（“核老浆幼”），骨髓铁染色细胞外铁消失，铁粒幼红细胞＜15%（金标准）；⑦铁剂治疗有效（网织红细胞5-7天上升，2周后血红蛋白上升）。四、案例分析题（共5分）患儿，男，3岁，发热4天，体温39-40℃，伴咳嗽、气促。查体：T39.5℃，R45次/分，P140次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断是什么？（1分）2.需与哪些疾病鉴别？（2分）3.简述治疗原则。（2分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性，考虑肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染）。（1分）2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无气促、发绀，湿啰音不固定，X线肺纹理增粗）；②毛细支气管