门急诊基孔肯雅热防控技术指南(2025年)考核试题含答案

门急诊基孔肯雅热防控技术指南(2025年)考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：B2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C3.基孔肯雅热典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（多为小关节对称性）C.出血倾向（如牙龈出血）D.中枢神经系统症状（如抽搐）答案：B4.门急诊接诊疑似基孔肯雅热患者时，应首先采取的感染控制措施是？A.立即进行核酸检测B.安排至单独诊室，开启空气消毒设备C.要求患者佩戴N95口罩D.通知疾控中心进行流行病学调查答案：B5.基孔肯雅热实验室诊断中，发病后3天内最有效的检测方法是？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸检测（RT-PCR）C.病毒分离培养D.补体结合试验答案：B6.关于基孔肯雅热的潜伏期，正确的是？A.1-2天B.2-12天（平均3-7天）C.14-21天D.28-30天答案：B7.门急诊分诊时，对来自基孔肯雅热流行区的发热患者，体温≥多少需启动预警流程？A.37.3℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：A8.基孔肯雅热患者的隔离期限应为？A.自发病起至热退且症状缓解B.自确诊起7天C.自出现症状起21天D.无需隔离，仅需防蚊答案：A9.医护人员接触基孔肯雅热患者血液/体液时，应穿戴的防护装备不包括？A.医用外科口罩B.护目镜/防护面屏C.一次性橡胶手套D.防护服（隔离衣）答案：A（应佩戴医用防护口罩）10.基孔肯雅热与登革热最主要的鉴别点是？A.发热程度B.关节痛的剧烈程度与持续性C.皮疹形态D.血小板减少情况答案：B11.门急诊环境中，针对伊蚊孳生地的重点处理对象是？A.下水道深层积水B.废弃轮胎、花盆托盘等小型积水C.河流、湖泊等大型水体D.空调冷凝水管道答案：B12.对基孔肯雅热疑似病例的网络直报应在多长时间内完成？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D13.基孔肯雅热患者关节痛的治疗原则是？A.早期使用糖皮质激素B.首选非甾体抗炎药（NSAIDs）C.静脉注射免疫球蛋白D.抗病毒药物（如利巴韦林）答案：B14.以下哪项不属于基孔肯雅热重症高危因素？A.年龄＜1岁或＞65岁B.合并糖尿病C.妊娠晚期D.轻度贫血答案：D15.门急诊医护人员进行病例登记时，需特别记录的信息是？A.发病前14天内的蚊虫叮咬史B.既往手术史C.家族遗传病史D.过敏史答案：A16.基孔肯雅热病毒在环境中的存活条件，以下错误的是？A.对热敏感（56℃30分钟可灭活）B.对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感C.低温（-80℃）可长期保存D.干燥环境中可存活超过72小时答案：D17.门急诊患者留观期间，防蚊措施应达到的标准是？A.室内蚊虫密度≤1只/15分钟人诱B.无蚊虫可见C.蚊帐覆盖率100%D.每2小时喷洒一次杀虫剂答案：B18.关于基孔肯雅热的预后，正确的是？A.多数患者1周内完全康复，无后遗症B.约30%患者关节痛持续超过3个月C.死亡率高达10%以上D.儿童患者易发展为重症答案：B19.对门急诊环境进行终末消毒时，首选的消毒剂是？A.75%乙醇B.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）C.过氧乙酸（0.2%）D.季铵盐类消毒剂答案：B20.健康宣教中，针对普通人群的核心内容是？A.接种疫苗的时间与方法B.避免接触野生动物C.防蚊灭蚊（如使用蚊帐、驱蚊液）D.服用预防性药物（如阿司匹林）答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.人-蚊-人的传播模式C.急性期患者是主要传染源D.无明显季节性答案：ABC2.门急诊接诊疑似病例时，需采集的临床标本包括？A.急性期血清（发病0-5天）B.恢复期血清（发病14-21天）C.咽拭子D.尿液答案：AB3.基孔肯雅热的临床表现可分为哪几个阶段？A.急性期（0-7天）B.恢复期（7-28天）C.慢性期（＞28天）D.潜伏期（2-12天）答案：ABC4.门急诊分诊时，需警惕的“预警症状”包括？A.发热伴剧烈关节痛（影响活动）B.发热伴结膜炎C.发热伴皮疹（斑丘疹或麻疹样）D.发热伴血小板减少答案：AC5.关于基孔肯雅热的实验室检测，正确的是？A.发病5天后IgM抗体阳性率显著升高B.核酸检测阳性可作为确诊依据C.IgG抗体阳性提示近期感染D.病毒分离需在BSL-3实验室进行答案：ABD6.医护人员职业暴露后的处置措施包括？A.立即用肥皂水冲洗暴露部位B.挤出伤口血液（如皮肤刺伤）C.局部涂抹碘伏消毒D.无需报告，自行观察答案：ABC7.门急诊环境中，防蚊灭蚊的综合措施包括？A.清除所有可能积水的容器B.定期对诊室、候诊区喷洒长效杀虫剂C.安装纱门、纱窗（孔径＜1.5mm）D.患者及陪同人员穿戴长袖衣裤答案：ABCD8.基孔肯雅热的鉴别诊断需考虑？A.登革热B.类风湿关节炎C.寨卡病毒病D.流行性感冒答案：ABCD9.对重症患者的救治重点包括？A.维持水、电解质平衡B.处理继发细菌感染C.控制剧烈关节痛（避免长期使用激素）D.呼吸支持（如ARDS时）答案：ABCD10.健康宣教的对象应包括？A.患者及家属B.门急诊医护人员C.社区居民（尤其是流行区）D.学校教职工答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.基孔肯雅热患者的关节痛多为单侧大关节受累，呈游走性。（×）（解析：多为对称性小关节，如手、腕、踝）2.基孔肯雅热病毒可通过母婴垂直传播。（√）3.门急诊中，普通诊室可接诊疑似病例，只需加强通风。（×）（解析：需单独隔离诊室）4.基孔肯雅热目前无特效抗病毒药物，以对症治疗为主。（√）5.患者退热后即可解除防蚊隔离，无需继续防护。（×）（解析：退热后仍可能存在病毒血症，需持续防蚊至病程14天）6.核酸检测阴性可完全排除基孔肯雅热诊断。（×）（解析：需结合采样时间、临床表现综合判断）7.医护人员只需在接触患者血液时戴手套，接触皮肤无需防护。（×）（解析：所有直接接触均需戴手套）8.基孔肯雅热患者的皮疹多为出血性，压之不褪色。（×）（解析：多为斑丘疹或麻疹样，压之褪色）9.门急诊发现聚集性病例（≥2例）时，应立即报告疾控中心。（√）10.灭蚊时，应优先处理患者居住环境的大型水体（如池塘）。（×）（解析：重点处理小型积水）四、简答题（每题8分，共5题）1.门急诊分诊基孔肯雅热疑似病例的核心流程是什么？答案：①测量体温（≥37.3℃）并询问流行病学史（发病前14天内疫区旅居史、蚊虫叮咬史、接触史）；②观察临床表现（急性发热、关节痛、皮疹）；③引导至单独隔离诊室，佩戴外科口罩；④登记基本信息（包括蚊虫叮咬时间、部位）；⑤通知医生进行初步评估，开具实验室检测（核酸、IgM）；⑥评估后分类处置（留观/转诊/居家隔离并告知防蚊）。2.基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点有哪些？答案：①关节痛：基孔肯雅热为剧烈、对称性小关节痛，持续时间长（可数月）；登革热为全身肌肉/骨骼痛（“断骨热”），多随热退缓解。②出血倾向：登革热更常见（如瘀点、鼻出血），基孔肯雅热罕见。③实验室：登革热血小板显著减少（＜100×10^9/L），基孔肯雅热多正常或轻度降低。④病程：基孔肯雅热慢性关节痛发生率高，登革热易发展为重症（登革出血热/休克）。3.门急诊环境中，针对伊蚊的消毒灭蚊措施包括哪些具体操作？答案：①环境治理：清除所有小型积水（如花盆托盘、废弃轮胎、饮料瓶），对无法清除的积水（如消防桶）投放缓释灭蚊剂（如双硫磷）。②化学防制：对诊室、候诊区、走廊等区域喷洒滞留性杀虫剂（如氯氰菊酯），重点处理蚊虫栖息场所（如墙角、窗帘后）。③物理防制：安装纱门、纱窗（孔径＜1.5mm），设置灭蚊灯（波长365nm），患者留观室使用蚊帐（网孔≤16目）。④监测评估：每日检查环境积水清除率（≥95%），每周监测蚊虫密度（诱蚊灯法，密度≤5只/灯·夜）。4.简述基孔肯雅热患者的治疗原则。答案：①一般治疗：卧床休息，补充水分（口服或静脉），监测生命体征（尤其重症患者）。②对症治疗：关节痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用糖皮质激素（除非慢性关节炎活动期）；发热＞38.5℃时物理降温或对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，防出血）；皮疹无破溃者无需特殊处理，瘙痒明显时可用抗组胺药（如氯雷他定）。③重症处理：合并脑炎/脑膜炎时予脱水降颅压（甘露醇）；继发细菌感染时使用敏感抗生素；呼吸衰竭时予氧疗或机械通气。④慢性期管理：关节痛持续＞3个月者转诊风湿免疫科，评估是否需DMARDs（如甲氨蝶呤）或物理治疗。5.医护人员职业暴露后的应急处置及后续监测要求是什么？答案：①暴露处理：皮肤接触血液/体液时，立即用肥皂水和流动水冲洗15分钟，碘伏消毒；黏膜暴露（如眼、鼻）时用生理盐水冲洗10分钟；锐器刺伤时，从近心端向远心端挤压伤口血液，肥皂水冲洗，碘伏消毒并包扎。②报告与登记：30分钟内向科室负责人和院感科报告，填写《职业暴露登记表》（记录暴露时间、部位、方式、患者信息）。③医学监测：暴露后立即检测CHIKV核酸（基线），第7天、14天、28天复查核酸和IgM抗体；监测期间出现发热、关节痛等症状时立即隔离并排查。④预防措施：无疫苗可用，监测期间避免献血、哺乳，佩戴防蚊用品（如驱蚊液）。五、案例分析题（20分）患者，男，42岁，因“发热伴双腕、踝关节疼痛3天”就诊。主诉：3天前无明显诱因出现发热（最高39.2℃），伴畏寒、乏力，次日双腕、踝关节肿胀疼痛（无法持物、行走），今日胸背部出现红色斑丘疹（压之褪色）。否认咳嗽、咽痛、腹泻。流行病学史：发病前10天从泰国旅游返回（当地有基孔肯雅热疫情报告），自述“被蚊子叮咬多次”。查体：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；双腕、踝关节肿胀（皮温升高），压痛（++）；胸背部可见散在斑丘疹，无出血点；余无异常。实验室检查：血常规WBC6.2×10^9/L，NEUT%68%，PLT150×10^9/L；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）2.门急诊应采取的处置措施有哪些？（8分）3.为明确诊断需完善哪些实验室检查？（6分）答案：1.最可能诊断：基孔肯雅热（急性期）。需鉴别疾病：①登革热（发热、皮疹，但关节痛较轻，血小板常减少）；②类风湿关节炎（慢性病程，晨僵明显，RF阳性）；③寨卡病毒病（发热、皮疹，但关节痛多为轻度，常伴结膜炎）；④流行性感冒（发热、全身酸痛，但无关节肿胀、皮疹）。2.处置措施：①隔离：立即引导至单独诊室，关闭门窗（防蚊），患者佩戴外科口罩，诊室开启紫外线消毒（30分钟/次，每日2次）。②对症治疗：物理降温（温水擦浴），予布洛芬0.4g口服（缓解关节痛），鼓励多饮水（每日2000-2500ml）。③24小时内通过传染病报告系统上报疑似病例（卡片类别“基孔肯雅热”），同时通知医院感染管理科。④防蚊：诊室喷洒杀虫剂（如氯氟醚菊酯），患者留观期间使用蚊