2025年造口试题及答案

2025年造口试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于回肠造口与结肠造口的主要区别，正确的是（）A.回肠造口排出物为成形粪便，结肠造口为液态B.回肠造口需永久佩戴造口袋，结肠造口可自然排便C.回肠造口排出物含消化酶，腐蚀性更强D.结肠造口位置多位于右下腹，回肠造口位于左下腹答案：C2.造口术后早期（术后3天内）最需警惕的并发症是（）A.造口旁疝B.造口缺血坏死C.造口狭窄D.造口脱垂答案：B3.造口袋更换的最佳时间为（）A.餐后30分钟内B.造口活跃期（如晨起）C.空腹或造口非活跃期D.造口排出物浸透底盘时立即更换答案：C4.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，伴瘙痒，最可能的原因是（）A.真菌感染B.机械性损伤C.粪水性皮炎D.过敏性皮炎答案：A5.测量造口尺寸时，正确的操作是（）A.直接用造口测量尺覆盖造口，取最大直径B.待造口水肿消退后（术后2-3周）测量C.测量时需包括造口周围瘢痕组织D.回肠造口应选择圆形测量尺，结肠造口选择椭圆形答案：B6.造口患者术后早期（术后1周内）饮食指导错误的是（）A.避免高纤维食物（如芹菜、玉米）B.少量多餐，每日6-8餐C.优先选择易消化的流质或半流质D.鼓励饮用碳酸饮料促进肠道蠕动答案：D7.造口脱垂（长度＞5cm）且无法回纳时，首要处理措施是（）A.立即手法复位B.使用腹带加压固定C.通知医生评估手术干预D.更换凸面底盘防止进一步脱垂答案：C8.关于造口底盘裁剪的原则，正确的是（）A.裁剪尺寸应比造口直径大2-3mmB.裁剪边缘需光滑，避免毛边C.回肠造口需裁剪为椭圆形，结肠造口为圆形D.底盘裁剪后可直接使用，无需预热软化答案：B9.造口患者出现造口处排出物突然减少，伴腹胀、腹痛，首先应考虑（）A.造口狭窄B.造口旁疝C.肠梗阻D.造口坏死答案：C10.造口周围皮肤使用皮肤保护膜的主要目的是（）A.吸收渗液B.隔离粪便刺激C.促进皮肤愈合D.增强底盘粘性答案：B11.结肠造口患者术后3个月，造口直径由术后2.5cm缩小至1.2cm，无排便困难，正确处理是（）A.立即行造口扩张术B.观察随访，定期测量C.更换小号造口袋D.指导患者每日自行扩肛答案：B12.造口术后使用凸面底盘的适应征是（）A.造口平坦或凹陷B.造口高度＞3cmC.造口周围皮肤正常D.造口排出物为成形便答案：A13.造口患者出现造口袋频繁渗漏，最可能的原因是（）A.造口袋容量过大B.底盘裁剪尺寸过小C.造口周围皮肤不平整D.每日更换造口袋超过1次答案：C14.尿道造口（膀胱造瘘）患者护理要点中，错误的是（）A.选择防漏性强的尿路造口袋B.鼓励每日饮水2000-3000mlC.定期用消毒液冲洗造口D.观察尿液颜色、性状及量答案：C15.造口患者健康教育中，需重点强调的内容是（）A.术后1个月内可恢复重体力劳动B.游泳时需使用防水造口袋C.腹泻时立即服用止泻药D.造口袋内排泄物超过1/3时无需倾倒答案：B16.造口缺血坏死的早期表现是（）A.造口黏膜呈暗红色，触之易出血B.造口黏膜发黑，无弹性C.造口周围皮肤红肿热痛D.造口排出物带鲜红色血液答案：A17.造口旁疝的主要预防措施是（）A.术后早期下床活动B.避免长期腹压增高（如咳嗽、便秘）C.每日进行造口按摩D.术后立即使用腹带加压答案：B18.造口患者出现粪水性皮炎时，正确的处理步骤是（）①清洁皮肤②使用皮肤保护剂③裁剪合适底盘④涂抹抗真菌药膏A.①→②→③B.①→④→③C.②→①→③D.③→①→②答案：A19.造口高度的理想范围是（）A.0.5-1cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-4cm答案：B20.造口患者心理护理的关键是（）A.避免讨论造口相关话题B.鼓励患者参与造口护理操作C.强调造口对生活质量的影响D.建议患者减少社交活动答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.造口按功能分为（）造口、（）造口和尿路造口。答案：肠；胃2.造口并发症中，（）是最常见的早期并发症，（）是最常见的晚期并发症。答案：造口缺血坏死；造口旁疝3.造口袋更换时，移除旧底盘的正确方法是（）方向缓慢揭除，避免（）。答案：顺毛发生长；暴力拉扯4.造口周围皮肤问题中，（）表现为皮肤发红、糜烂，边界与造口形状一致；（）表现为皮肤出现白色或红色丘疹，伴脱屑。答案：粪水性皮炎；真菌感染5.造口患者饮食中需限制的食物包括（）（举2例），需鼓励的食物包括（）（举2例）。答案：高纤维食物（如芹菜）、易产气食物（如豆类）；高蛋白食物（如鱼肉）、低渣食物（如粥）6.造口狭窄的评估方法包括（）和（），轻度狭窄可通过（）治疗，重度需手术。答案：指诊；影像学检查；定期扩肛7.造口底盘的粘性主要依赖（），使用前可（）以增强粘性。答案：水胶体；用手温预热8.造口患者术后（）周可开始规律扩肛，扩肛时需使用（）润滑，避免暴力。答案：2-3；石蜡油9.造口脱垂的分度中，轻度为（），重度为（）。答案：长度≤5cm；长度＞10cm10.造口护理中“二看二摸”原则指观察（）和（），触摸（）和（）。答案：造口颜色；周围皮肤情况；造口弹性；底盘贴合度三、简答题（每题8分，共40分）1.简述造口术后早期（术后72小时）的观察要点。答案：①造口颜色：正常为粉红色或红色，苍白、暗红或发黑提示缺血；②造口高度：术后早期因水肿可能偏高（2-3cm），需观察是否回缩；③造口周围皮肤：有无渗血、渗液、红肿；④排出物性状：回肠造口早期为墨绿色稀便，结肠造口为血性或脓性分泌物，需记录量及频率；⑤生命体征：有无发热、心率增快等感染迹象；⑥并发症预警：如造口出血（＞10ml/次）、剧烈疼痛提示坏死可能。2.列举造口周围皮肤常见问题及对应的处理措施。答案：①粪水性皮炎：表现为皮肤发红、糜烂，边界与造口一致。处理：清洁皮肤后使用皮肤保护剂（如造口粉+保护膜），裁剪合适底盘（比造口大1-2mm），避免粪便渗漏；②真菌感染：表现为红色丘疹、脱屑，伴瘙痒。处理：清洁后涂抹抗真菌药膏（如克霉唑），保持皮肤干燥，更换造口袋时彻底消毒工具；③机械性损伤：因底盘反复摩擦导致皮肤破损。处理：使用柔软的造口辅料保护，选择温和的底盘移除方法（顺毛发生长方向揭除）；④过敏性皮炎：接触底盘胶黏剂后出现皮疹、水疱。处理：更换低敏性底盘，局部使用激素软膏（如地塞米松），必要时就医。3.说明造口袋更换的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①准备用物：造口袋、测量尺、生理盐水、纱布、皮肤保护剂、造口粉（按需）；②移除旧袋：顺毛发生长方向缓慢揭除底盘，观察旧袋内排泄物性状及底盘渗漏情况；③清洁造口及周围皮肤：用生理盐水棉球由内向外环形清洁，避免用力摩擦；④评估造口及皮肤：观察造口颜色、高度，皮肤有无红肿、破损；⑤测量造口尺寸：使用测量尺取造口最大直径，记录；⑥裁剪底盘：按测量尺寸裁剪（比造口大1-2mm），边缘修剪光滑；⑦预处理皮肤：有破损时涂造口粉，待吸收后扫去多余粉末，再涂皮肤保护膜；⑧粘贴底盘：对齐造口中心，由上至下按压底盘，确保贴合，必要时用手温热敷增强粘性；⑨安装造口袋：连接底盘与袋子，检查密封性；⑩整理用物，记录造口情况及患者反应。注意事项：操作前洗手，避免交叉感染；动作轻柔，减少对皮肤的刺激；裁剪底盘时避免过大（导致渗漏）或过小（压迫造口）；粘贴后轻压底盘边缘30秒，确保粘性；指导患者更换时间选择在空腹或造口非活跃期（如睡前）。4.阐述造口患者饮食指导的核心原则及具体建议。答案：核心原则：个体化、循序渐进、预防并发症（如梗阻、腹泻、便秘）。具体建议：①术后早期（1-2周）：以低渣流质（如米汤、菜汤）为主，逐步过渡到半流质（如粥、软面条），避免高纤维、易产气食物（如豆类、洋葱）；②恢复期（术后2周后）：少量多餐（每日6-8餐），细嚼慢咽，逐渐添加易消化的固体食物（如鱼肉、鸡蛋）；③长期饮食：避免难消化食物（如坚果、油炸食品）、易产气食物（如碳酸饮料、卷心菜）、易致腹泻食物（如咖啡、辣椒）；鼓励高营养食物（如瘦肉、酸奶）、富含维生素食物（如熟苹果、香蕉）；④特殊情况：腹泻时补充水分（口服补液盐），避免高糖饮料；便秘时增加水分（每日1500-2000ml）和可溶性纤维（如果胶、燕麦）；⑤造口类型调整：回肠造口需限制高草酸食物（如菠菜），防止结石；结肠造口可适当增加纤维（如煮熟的胡萝卜）促进成形。5.分析造口旁疝的发生原因、临床表现及护理干预措施。答案：发生原因：①手术因素：造口位置选择不当（如过于靠近腹直肌边缘）、腹壁肌肉分离不充分；②腹压增高：长期咳嗽、便秘、重体力劳动；③个体因素：老年、肥胖、营养不良导致腹壁薄弱；④其他：术后切口感染、造口反复脱垂。临床表现：造口周围出现可复性包块（站立或用力时明显，平卧时缩小），伴局部坠胀感；严重时包块无法回纳，出现疼痛、造口狭窄或梗阻。护理干预：①预防：术后使用腹带（避免过紧），指导患者避免腹压增高（如咳嗽时按压造口），治疗便秘（使用缓泻剂）；②轻度疝：选择凸面底盘+腹带加压，减少渗漏；③中重度疝：建议就医评估手术修补（如补片植入）；④日常指导：避免提重物（＞5kg），控制体重，加强核心肌群锻炼（如腹式呼吸）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，乙状结肠癌术后3天，行永久性结肠造口。术后第2天造口颜色为暗红色，今日观察造口黏膜变为紫黑色，触之无弹性，周围皮肤红肿，造口无排气排便，患者诉造口处剧烈疼痛。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）分析可能的诱因。（3）提出紧急处理措施。答案：（1）最可能的并发症：造口缺血坏死（重度）。（2）诱因：①手术中造口血运障碍（如肠系膜血管游离过度、张力过高）；②术后包扎过紧压迫造口；③患者合并血管疾病（如糖尿病、动脉硬化）导致血供不足。（3）紧急处理：①立即通知医生，完善血常规、凝血功能及腹部影像学检查（如CT）评估坏死范围；②暂停经口进食，胃肠减压；③维持水电解质平衡，静脉补液；④做好术前准备（如备血、皮肤准备），紧急行造口重建术（切除坏死段，重新选择血运良好的肠管造口）；⑤心理支持，向患者及家属解释病情及手术必要性。案例2：患者女性，52岁，回肠造口术后1个月，主诉“造口周围皮肤持续发红、疼痛1周，造口袋每天渗漏2-3次”。查体：造口呈圆形，直径约2.5cm，高度1.5cm（正常）；周围皮肤可见边界清晰的红色糜烂面，范围约4cm×3cm，无丘疹或脱屑；造口袋底盘裁剪尺寸为3.0cm（比造口大0.5cm）。问题：（1）分析皮肤问题的原因。（2）提出针对性护理措施。答案：（1）原因：①底盘裁剪尺寸过大（0.5cm＞推荐的1-2mm），导致粪便渗漏刺激皮肤；②回肠造口排出物含消化酶，腐蚀性强，渗漏后未及时处理；③患者可能未及时更换造口袋（渗漏后