2025年执业药师之中药学综合知识与技能细选试题及答案二

2025年执业药师之中药学综合知识与技能细选试题及答案二一、最佳选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.某女，35岁，月经周期延后10日余，量少色淡，小腹隐痛喜按，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。其病机关键在于A.肾精不足B.气血两虚C.冲任不固D.寒凝血瘀E.肝郁气滞答案：B解析：月经后期、量少色淡、小腹隐痛喜按、面色萎黄、舌淡脉细弱，均为气血不足，冲任失养之象，故病机为气血两虚。2.某患者因暑热烦渴就诊，症见身热汗多、口渴心烦、小便短赤、体倦少气、脉虚数。治宜选用的方剂是A.六一散B.清暑益气汤C.香薷饮D.白虎汤E.桂苓甘露饮答案：B解析：清暑益气汤功在清暑益气、养阴生津，主治暑热气津两伤证，症见身热汗多、口渴心烦、体倦少气、脉虚数，符合题干描述。3.中药斗谱编排时，因外观形状相似易混淆的饮片应分开摆放。下列各组饮片需避免同斗的是A.山药与天花粉B.苍术与白术C.麻黄与麻黄根D.附子与白附子E.桂枝与桑枝答案：A解析：山药（圆柱形，断面白色，粉性）与天花粉（类圆形，断面白色或淡黄色，富粉性）外观形状相似，易混淆，需分斗摆放。4.某男，68岁，有慢性肾炎病史，近期因关节痛自行服用含马兜铃酸的中药制剂，1周后出现少尿、水肿、乏力。实验室检查：血肌酐320μmol/L（正常53106μmol/L）。其肾损伤的主要机制是A.马兜铃酸直接损伤肾小管上皮细胞B.药物过敏反应导致肾小球损伤C.药物蓄积引起肾血管痉挛D.抑制肾素血管紧张素系统E.干扰肾脏糖代谢答案：A解析：马兜铃酸具有肾毒性，主要通过损伤肾小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死，临床表现为少尿、水肿、血肌酐升高。5.某孕妇，妊娠6周，因感冒咳嗽就诊。下列中成药中，需禁用的是A.通宣理肺丸（含麻黄、苦杏仁）B.川贝枇杷糖浆（含川贝母、枇杷叶）C.急支糖浆（含鱼腥草、金荞麦）D.复方鲜竹沥液（含鲜竹沥、鱼腥草）E.强力枇杷露（含罂粟壳、百部）答案：E解析：强力枇杷露含罂粟壳，具有成瘾性，且罂粟壳为妊娠禁用中药（《中国药典》2020年版），孕妇禁用。6.某患者服用附子理中丸后出现口舌麻木、恶心呕吐、心律失常。最可能的中毒原因是A.附子炮制不当，乌头碱含量过高B.干姜过量导致胃黏膜刺激C.党参过敏引起的变态反应D.白术与其他成分发生化学反应E.蜂蜜辅料污染导致细菌毒素摄入答案：A解析：附子理中丸中附子为主要毒性成分来源，其含有的乌头碱可引起口舌麻木、恶心呕吐、心律失常等中毒反应，若炮制不当（如未充分制透），乌头碱未被充分水解为毒性较低的乌头原碱，则易导致中毒。7.某女，45岁，因失眠服用朱砂安神丸（含朱砂），连续服用3个月后出现口腔炎、蛋白尿、记忆力减退。其损伤的主要靶器官是A.肝B.肾C.心D.脑E.脾答案：B解析：朱砂主要成分为硫化汞，长期服用可导致汞蓄积，汞离子易与肾组织中的巯基结合，损伤肾小管和肾小球，临床表现为蛋白尿；同时可影响中枢神经系统，出现记忆力减退。8.某患者因湿热黄疸就诊，症见身目俱黄、黄色鲜明、发热口渴、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数。治宜选用的中成药是A.茵陈五苓丸B.消炎利胆片C.龙胆泻肝丸D.茵栀黄口服液E.香砂六君丸答案：D解析：茵栀黄口服液功在清热解毒、利湿退黄，主治湿热黄疸（阳黄），症见黄色鲜明、发热口渴、小便短赤、舌红苔黄腻，符合题干证候。9.某男，72岁，患高血压病15年，长期服用硝苯地平控释片。近期因咳嗽咯痰就诊，医生开具蛇胆川贝液（含苦杏仁苷）。二者联用需警惕的风险是A.增加低血压风险B.加重便秘C.引起呼吸抑制D.导致高血钾E.诱发心律失常答案：C解析：苦杏仁苷水解后产生氢氰酸，具有抑制呼吸中枢的作用；硝苯地平可扩张血管，若患者存在肺功能不全，联用可能加重呼吸抑制风险。10.某患儿，3岁，因食积发热就诊，症见脘腹胀满、口臭嗳腐、大便酸臭、舌苔厚腻。治宜选用的推拿手法是A.补脾经、推三关、揉外劳宫B.清胃经、揉板门、运内八卦C.补肾经、推涌泉、捏脊D.清肝经、掐揉四横纹、拿风池E.清肺经、推膻中、分推肩胛骨答案：B解析：食积发热治宜消食导滞，清胃经（清中焦积热）、揉板门（消食化积）、运内八卦（理气和中）为常用手法。11.某患者因风湿痹痛服用独活寄生丸，服药期间需避免联用的西药是A.阿司匹林B.二甲双胍C.地高辛D.奥美拉唑E.氨茶碱答案：A解析：独活寄生丸含甘草（甘草甜素），与阿司匹林联用可加重对胃黏膜的刺激，增加消化道溃疡风险。12.某女，28岁，月经先期10日，量多色深红、质黏稠，伴心烦口渴、小便短黄、舌红苔黄、脉滑数。其辨证为A.气虚型月经先期B.血热型月经先期（实热）C.血热型月经先期（虚热）D.血瘀型月经先期E.肝郁型月经先期答案：B解析：月经先期、量多色深红、质黏稠，伴心烦口渴、小便短黄、舌红苔黄、脉滑数，均为实热迫血妄行之象，故辨证为血热型（实热）。13.中药贮藏中，为防止蛤蚧生虫，常与之同贮的是A.花椒B.牡丹皮C.泽泻D.细辛E.冰片答案：A解析：蛤蚧易被虫蛀，与花椒同贮可利用花椒的挥发性气味驱虫。14.某患者因眩晕就诊，症见头晕目眩、动则加剧、劳累即发、面色㿠白、神疲乏力、心悸少寐、舌淡苔薄、脉细弱。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃E.祛瘀生新，活血通窍答案：B解析：眩晕动则加剧、劳累即发、面色㿠白、神疲乏力等为气血不足，清阳不升之象，治法为补益气血，调养心脾。15.某男，50岁，因胃痛就诊，症见胃脘刺痛、痛有定处、拒按、食后加剧、入夜尤甚、舌紫暗有瘀斑、脉涩。治宜选用的方剂是A.保和丸B.黄芪建中汤C.失笑散合丹参饮D.柴胡疏肝散E.一贯煎合芍药甘草汤答案：C解析：胃脘刺痛、痛有定处、舌紫暗有瘀斑、脉涩为瘀血停滞证，方选失笑散（活血祛瘀）合丹参饮（活血行气）。16.某患者服用含雄黄的中成药后出现腹痛、呕吐、血尿，实验室检查示尿砷升高。其中毒机制是A.雄黄中的硫化砷与体内巯基结合，抑制酶活性B.雄黄中的砷酸盐直接损伤肾小球毛细血管C.雄黄分解产生砷化氢，引起溶血D.雄黄中的砷离子干扰肝脏解毒功能E.雄黄刺激胃肠道黏膜导致出血答案：A解析：雄黄主要成分为二硫化二砷（As₂S₂），遇热分解为三氧化二砷（As₂O₃，砒霜），砷离子与细胞内巯基（SH）结合，抑制含巯基酶（如丙酮酸氧化酶）的活性，导致细胞代谢障碍，引起多器官损伤（如胃肠、肾）。17.某女，60岁，慢性支气管炎病史20年，近期因外感风寒出现咳嗽加重、痰稀色白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉浮紧。治宜选用的中成药是A.急支糖浆B.蛇胆川贝液C.通宣理肺丸D.养阴清肺丸E.橘红丸答案：C解析：风寒束肺，肺失宣肃，症见咳嗽痰稀色白、形寒肢冷、脉浮紧，治宜宣肺散寒、止咳化痰，通宣理肺丸为首选。18.某患者因肝郁气滞导致月经不调，症见经行先后无定期、经量或多或少、胸胁乳房胀痛、脘闷不舒、时叹息、苔薄白、脉弦。治宜选用的治法是A.补肾调经B.疏肝理气调经C.补气摄血调经D.活血化瘀调经E.清热凉血调经答案：B解析：肝郁气滞，疏泄失常，导致月经先后无定期，治法为疏肝理气调经。19.某男，40岁，因腰痛就诊，症见腰部冷痛重着、转侧不利、逐渐加重、静卧痛不减、遇阴雨天加重、舌淡苔白腻、脉沉而迟缓。其辨证为A.肾虚腰痛（肾阴虚）B.肾虚腰痛（肾阳虚）C.寒湿腰痛D.湿热腰痛E.瘀血腰痛答案：C解析：腰部冷痛重着、转侧不利、遇阴雨天加重、舌淡苔白腻、脉沉迟，为寒湿闭阻，经络不通之象，辨证为寒湿腰痛。20.某患者因失眠服用天王补心丹，服药期间需注意避免联用的中药是A.人参B.朱砂C.黄芪D.五味子E.丹参答案：B解析：天王补心丹已含朱砂（重镇安神），若联用其他含朱砂的中药（如朱砂安神丸），会导致汞蓄积，增加中毒风险。二、配伍选择题（共30题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[2123]A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.另煎21.石决明应22.钩藤应23.旋覆花应答案：21.A（石决明为介壳类，需先煎使有效成分充分析出）；22.B（钩藤含钩藤碱，久煎易破坏，需后下）；23.C（旋覆花有绒毛，包煎防止刺激咽喉）[2426]A.肝阳上亢B.心脾两虚C.痰浊中阻D.肾精不足E.气血亏虚24.眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑，辨证为25.眩晕，耳鸣如蝉，健忘失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，辨证为26.眩晕，动则加剧，劳累即发，神疲乏力，心悸少寐，舌淡脉细，辨证为答案：24.C（痰浊中阻，清阳不升）；25.D（肾精不足，髓海失养）；26.E（气血亏虚，脑失所养）[2729]A.麻黄B.甘草C.黄连D.人参E.当归27.与呋喃唑酮联用可增强治疗细菌性痢疾效果的是28.与氢化可的松联用可增强抗炎作用的是29.与普萘洛尔联用可能导致心动过缓的是答案：27.C（黄连含小檗碱，与呋喃唑酮协同抗痢疾杆菌）；28.B（甘草甜素具有类皮质激素作用，与氢化可的松协同抗炎）；29.A（麻黄含麻黄碱，可兴奋心脏，与普萘洛尔（β受体阻滞剂）联用可能拮抗，但过量麻黄碱可致心律失常，需谨慎）[3032]A.虫蛀B.霉变C.泛油D.潮解E.风化30.柏子仁贮存不当易发生31.芒硝贮存不当易发生32.蕲蛇贮存不当易发生答案：30.C（柏子仁含脂肪油，易泛油）；31.E（芒硝含结晶水，易风化失去结晶水）；32.A（蕲蛇质地疏松，易被虫蛀）[3335]A.妊娠禁用B.妊娠忌用C.妊娠慎用D.哺乳期禁用E.哺乳期慎用33.甘遂属于34.桃仁属于35.红花属于答案：33.A（甘遂为峻下逐水药，《中国药典》列为妊娠禁用）；34.C（桃仁活血祛瘀，列为妊娠慎用）；35.C（红花活血通经，列为妊娠慎用）三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）（一）某男，55岁，有糖尿病病史10年，长期服用二甲双胍（0.5g，每日3次）。近2月出现口干多饮、多食易饥、尿量频多、形体消瘦、大便干燥、舌红苔黄、脉滑实有力。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L。36.患者当前中医辨证为A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.下消（阴阳两虚）E.气阴两虚答案：B解析：多食易饥、大便干燥、舌红苔黄、脉滑实有力为胃热炽盛，腐熟水谷功能亢进之象，属中消。37.针对患者证候，宜加用的中成药是A.玉泉丸（清热养阴）B.金芪降糖片（清热益气）C.参芪降糖颗粒（益气养阴）D.消渴丸（滋肾养阴、益气生津）E.六味地黄丸（滋阴补肾）答案：B解析：胃热炽盛型中消治宜清胃泻火、养阴增液，金芪降糖片含黄连（清胃热）、黄芪（益气）、金银花（清热），符合治法。38.患者因关节痛自行服用含甘草的中药制剂，需警惕的不良反应是A.低血糖B.高血糖C.低血压D.低血钾E.高血钠答案：B解析：甘草含甘草甜素，可促进糖原异生，升高血糖，与二甲双胍联用可能降低降糖效果，需监测血糖。（二）某女，32岁，产后1月，乳汁分泌不足，乳房柔软无胀感，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。39.其辨证为A.肝郁气滞型缺乳B.气血虚弱型缺乳C.痰浊阻滞型缺乳D.血瘀阻络型缺乳E.湿热壅滞型缺乳答案：B解析：乳汁不足、乳房柔软无胀感、神疲乏力、面色无华、舌淡脉细弱为气血虚弱，乳源不足之象。40.治宜选用的方剂是A.下乳涌泉散B.通乳丹C.漏芦散D.瓜蒌牛蒡汤E.逍遥散答案：B解析：气血虚弱型缺乳治宜补气养血、佐以通乳，方选通乳丹（人参、黄芪、当归等益气养血）。41.若患者自行服用穿山甲粉通乳，需注意的是A.穿山甲为妊娠禁用中药，但哺乳期可用B.穿山甲需先煎30分钟C.穿山甲每日用量310g，过量可致肝损伤D.穿山甲与芒硝联用可增强通乳效果E.穿山甲需包煎答案：C解析：穿山甲为活血化瘀药，哺乳期慎用；其质地坚硬，需先煎；常用量310g，过量可导致肝损伤（含穿山甲鳞片中的蛋白质类成分可能引起免疫性肝损伤）。（三）某男，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，近期因受凉出现咳嗽喘息加重，痰多色白黏腻，胸脘满闷，纳呆，舌苔白腻，脉滑。42.其辨证为A.风寒犯肺B.痰热壅肺C.痰浊阻肺D.肺肾气虚E.肺脾气虚答案：C解析：痰多色白黏腻、胸脘满闷、纳呆、舌苔白腻、脉滑为痰浊阻肺，肺失宣降之象。43.治宜选用的中成药是A.小青龙合剂B.清气化痰丸C.二陈丸合三子养亲汤D.玉屏风颗粒E.补肺活血胶囊答案：C解析：痰浊阻肺治宜燥湿化痰、降气止咳，二陈丸（燥湿化痰）合三子养亲汤（降气化痰）为代表方。44.患者长期使用异丙托溴铵气雾剂，与中药联用时需注意A.含麻黄的中药可增强其支气管扩张作用B.含甘草的中药可降低其疗效C.含贝母的中药可引起呼吸抑制D.含五味子的中药可导致口干加重E.含黄芪的中药可增加过敏风险答案：A解析：麻黄含麻黄碱，可激动β受体，与异丙托溴铵（M受体拮抗剂）联用可协同扩张支气管，增强平喘效果，但需注意心率加快等不良反应。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）45.下列属于中药变质常见现象的有A.虫蛀B.霉变C.泛油D.潮解E.气味散失答案：ABCDE（均为中药在贮藏过程中因环境因素导致的变质现象）46.妊娠慎用的中药包括A.牛膝B.红花C.三棱D.桃仁E.肉桂答案：ABDE（三棱为妊娠禁用中药，其余均为慎用）47.老年人用药需遵循的原则有A.减少用药种类B.从小剂量开始（一般为成人量的3/4）C.优先选择注射剂D.注意药物间相互作用E.长期使用滋补类中药答案：ABD（老年人宜优先选择口服制剂，避免注射剂；滋补类中药需辨证使用，避免盲目长期服用）48.下列关于中药煎服方法的描述，正确的有A.石膏需先煎30分钟B.薄荷需后下510分钟C.阿胶需烊化兑服D.人参需另煎3060分钟E.旋覆花需包煎答案：ABCDE（均符合中药煎煮规范）49.下列中西药联用时，可能产生协同作用的有A.黄连与抗生素联用治疗痢疾B.甘草与氢化可的松联用抗炎C.丹参与华法林联用抗凝D.地榆与铁剂联用治疗贫血E