(2025年)医院8项核心制度考试题及答案

(2025年)医院8项核心制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者因胸痛就诊于急诊科，首诊医师初步判断为心绞痛，但患者要求转至心内科治疗。根据首诊负责制度，正确的处理方式是（）A.直接开具转诊单，由患者自行前往心内科B.联系心内科值班医师，经评估后共同完成患者交接C.告知患者“心内科是专科，我处理不了”，拒绝继续诊疗D.仅记录患者主诉，不做任何处置2.三级查房制度中，关于主治医师查房的要求，错误的是（）A.每日至少查房1次B.重点检查新入院、危重、诊断未明及治疗效果不佳患者C.审查住院医师书写的病历，纠正不规范内容D.决定患者出院、转科或转院3.患者因“肺炎”收入呼吸科，治疗3天仍高热不退，主管医师申请科内疑难病例讨论。关于讨论要求，正确的是（）A.仅需本科室主治医师以上人员参加B.讨论前需完善相关检查，提交详细病历摘要C.讨论记录由实习医师整理，无需上级医师审核D.讨论结论可仅口头传达，无需记录在病历中4.急危重症患者抢救时，关于抢救记录的书写要求，正确的是（）A.抢救结束后2小时内完成记录B.仅记录抢救措施，无需记录患者生命体征变化C.由参与抢救的低年资住院医师单独完成D.对抢救过程中的分歧意见可选择性记录5.手术安全核查制度中，“三方核查”的实施时机不包括（）A.患者进入手术室后，麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后3天内复查时6.分级护理制度中，关于一级护理的护理要点，错误的是（）A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施床旁交接班C.按需准备急救药品和器材D.指导患者进行康复训练7.值班医师夜间接诊一名意识不清患者，需紧急行CT检查。根据值班和交接班制度，正确的处理是（）A.自行陪同患者检查，同时电话通知二线医师B.仅开具检查单，让患者家属自行送检C.要求患者家属签署“外出检查风险知情同意书”后，不予陪同D.等待二线医师到达后，由二线医师全程处理8.外院会诊时，受邀医师到达会诊科室后，发现患者实际病情与申请单描述差异较大，正确的做法是（）A.拒绝提供会诊意见，直接返回B.重新评估患者病情，补充询问病史后出具会诊意见C.仅参考申请单内容，快速完成会诊记录D.要求申请科室重新填写会诊单后再处理9.关于首诊负责制的核心要求，最准确的是（）A.首诊医师对患者的全部诊疗过程负责，不得推诿B.仅对本科疾病负责，跨科室疾病可直接转诊C.患者未缴费时，可暂停诊疗D.急危重症患者需先明确诊断再抢救10.三级查房中，主任医师（或副主任医师）查房频率应为（）A.每日1次B.每周至少2次C.每3日1次D.仅对危重患者查房11.患者因“急性阑尾炎”拟行手术，手术安全核查时，“三方”指的是（）A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.科主任、护士长、患者家属C.主管医师、值班医师、责任护士D.住院医师、主治医师、主任医师12.分级护理中，二级护理的巡视间隔时间是（）A.每15-30分钟1次B.每小时1次C.每2小时1次D.每3小时1次13.疑难病例讨论的病例范围不包括（）A.入院3天未明确诊断的患者B.治疗效果不佳，病情进展的患者C.非计划再次手术的患者D.普通感冒患者14.急会诊时，受邀科室医师应在多长时间内到达现场？（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟15.值班医师交接班时，需重点交接的内容不包括（）A.新入院患者的诊断、治疗及下一步计划B.危重患者的生命体征、抢救措施及效果C.个人私人事务安排D.手术患者的术中情况及术后注意事项16.抢救急危重症患者时，若上级医师未及时到达，现场医师应（）A.等待上级医师指导后再处理B.仅维持基础生命体征，不采取进一步措施C.立即实施必要的抢救措施，同时向上级医师报告D.联系其他科室医师协助，无需记录17.关于会诊记录的书写要求，错误的是（）A.由会诊医师在会诊当日完成B.需记录会诊意见及建议C.普通会诊可由实习医师代签D.急会诊记录应注明到达时间18.三级查房中，住院医师查房的重点是（）A.审查诊疗方案的合理性B.观察患者病情变化，完成病历书写C.决定患者出院时间D.组织多学科讨论19.手术安全核查的内容不包括（）A.患者身份（姓名、性别、年龄）B.手术方式、手术部位及标识C.患者既往饮食偏好D.麻醉及手术风险评估20.分级护理的确定依据是（）A.患者的年龄和医保类型B.患者病情和自理能力C.医师的主观判断D.病房床位紧张程度二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的适用范围包括（）A.急诊患者B.门诊患者C.住院患者D.外院转诊患者2.三级查房制度中，主任医师（或副主任医师）查房的内容包括（）A.审查新入院患者的诊断、治疗计划B.指导疑难、危重患者的抢救及治疗C.检查病历质量，纠正医疗缺陷D.参与临床教学及病例讨论3.会诊制度的基本原则包括（）A.首诊负责制延伸B.及时、规范、有效C.疑难病例需多学科会诊D.急会诊优先于普通诊疗工作4.分级护理中，特级护理的适用对象包括（）A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者5.值班和交接班制度的核心要求包括（）A.值班医师需坚守岗位，不得脱岗B.交接班需书面记录，床旁交接危重患者C.二线医师需保持通讯畅通，10分钟内到达现场D.值班期间可自行调整值班安排6.疑难病例讨论的目的包括（）A.明确诊断，制定或调整治疗方案B.总结经验，提高诊疗水平C.规避医疗风险，减少医患纠纷D.完成医院考核指标7.急危重症患者抢救时，需遵循的原则包括（）A.先抢救后付费B.先明确诊断后处理C.分工协作，快速响应D.及时记录抢救过程8.手术安全核查的“三查七对”中，“七对”包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.手术名称、手术部位C.麻醉方式、手术器械D.患者既往史、过敏史9.关于分级护理的落实，正确的做法是（）A.根据患者病情变化及时调整护理级别B.护理记录需体现护理措施的落实情况C.责任护士需掌握患者的护理要点D.护理级别确定后不得更改10.违反核心制度可能导致的后果包括（）A.医疗质量下降B.患者安全隐患C.医务人员职业风险增加D.医院声誉受损三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师可将非本科患者直接转至其他科室，无需交接（）2.三级查房中，住院医师需每日早晚各查房1次，记录病情变化（）3.普通会诊应在48小时内完成，急会诊10分钟内到达（）4.分级护理级别由医师根据患者病情开具，护士无需参与评估（）5.值班医师交接班时，只需口头交接，无需书面记录（）6.疑难病例讨论仅需记录最终结论，不同意见无需体现（）7.抢救急危重症患者时，因情况紧急，可先抢救后补写抢救记录（）8.手术安全核查只需在手术开始前进行1次（）9.二级护理患者需每2小时巡视1次，观察病情变化（）10.外院会诊时，受邀医师可根据经验直接调整患者治疗方案，无需与主管医师沟通（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述首诊负责制度的核心要点。2.三级查房制度中，主任医师、主治医师、住院医师的查房职责分别是什么？3.手术安全核查的“三方”是指哪三方？核查的主要内容包括哪些？4.急危重症患者抢救时，抢救记录应包含哪些关键信息？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于急诊科。首诊医师李某初步检查后考虑“急性冠脉综合征”，但患者家属要求转至心内科治疗。李某未联系心内科医师，直接让患者自行前往心内科。心内科接诊医师王某因患者未携带检查报告，拒绝接诊，要求返回急诊科。最终患者因延误救治出现心肌梗死。问题：分析该案例中违反了哪些核心制度？正确的处理流程应是怎样的？案例2：患者陈某，45岁，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。手术当日，手术室护士未核对患者手术部位标识，麻醉医师未确认患者过敏史，手术医师未参与术前核查。术中发现患者实际为“胆总管结石”，与手术计划不符，导致手术暂停。问题：该案例违反了哪项核心制度？简述该制度的具体要求及此次事件的改进措施。答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.D6.D7.A8.B9.A10.B11.A12.C13.D14.B15.C16.C17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.ACD8.AB9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.首诊负责制度核心要点：①首诊医师对患者的接诊、检查、诊断、治疗、抢救、转科/院等全程负责；②不得因患者身份、科室归属、费用等理由推诿；③对急危重症患者立即抢救，不得拖延；④跨科室/院转诊时需与接收方医师完成病情、资料、处置措施的交接。2.三级查房职责：①主任医师（副主任医师）：每周至少2次，审查诊疗方案，指导疑难/危重患者救治，检查病历质量，参与教学；②主治医师：每日1次，检查新入院/危重患者，审查病历，调整治疗方案，决定出院/转科；③住院医师：每日早晚各1次，观察病情变化，完成病历书写，执行上级医嘱，及时报告病情变化。3.三方：手术医师、麻醉医师、手术室护士。核查内容：①患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）；②手术方式、手术部位及标识；③麻醉方式、麻醉用药；④手术器械、耗材准备；⑤患者过敏史、术中特殊需求；⑥术前风险评估结果。4.抢救记录关键信息：①患者一般信息及抢救时间（精确到分钟）；②抢救参与人员（姓名、职称）；③抢救措施（用药、操作、仪器使用）；④患者生命体征变化（血压、心率、血氧等）；⑤抢救效果及病情转归；⑥与患者家属沟通内容及签字；⑦未到抢救现场的上级医师指导意见（如有）。五、案例分析题案例1：违反制度：首诊负责制度（急诊科李某推诿患者）、会诊制度（未联系心内科会诊交接）。正确流程：①急诊科首诊医师李某应立即对患者进行初步评估，判断为急危重症后启动抢救流程；②联系心内科急会诊（10分钟内到达），共同评估患者病情；③若需转科，由李某与心内科医师王某在床旁完