2025年护长竞聘考试试题及答案

2025年护长竞聘考试试题及答案一、专业知识与管理能力测试（每题10分，共50分）1.某三甲医院外科病房近3个月压疮发生率较去年同期上升22%，作为竞聘护士长，你将如何运用PDCA循环进行质量改进？请简述具体步骤及关键措施。答案：运用PDCA循环需分四阶段实施：（1）计划（Plan）：①数据收集：调取近3个月压疮病例，分析高危人群（如昏迷、术后制动患者）、发生时段（夜班为主）、主要原因（评估不及时、翻身间隔超2小时、敷料更换不规范）；②标准对照：对比《2024版压疮预防与管理指南》，确认科室评估表是否覆盖Braden评分动态更新、营养支持等要点；③目标设定：3个月内将压疮发生率降至≤1.5%（原基线为2.8%），非难免性压疮归零。（2）执行（Do）：①培训强化：组织全员学习新版指南，重点考核Braden评分动态评估（每48小时/病情变化时）、气垫床使用规范；②流程优化：推行“双人核查制”（责任护士+组长），夜班增加压疮高危患者巡查频次（每2小时记录皮肤状态）；③资源保障：申请新型水胶体敷料，建立“压疮预防包”（含翻身枕、营养补充剂）定点放置。（3）检查（Check）：①每日抽查：护士长/质控护士抽取5份高危患者护理记录，核查评估及时性；②每周分析：召开质量会，统计压疮发生例数，对比目标进度；③患者反馈：通过满意度调查收集家属对皮肤护理的意见。（4）处理（Act）：①固化有效措施：将“双人核查制”纳入科室SOP（标准操作流程）；②持续改进：对未达标环节（如夜班人力不足导致翻身延迟），协调护理部增加弹性排班；③经验推广：将改进案例在院护理质量会上分享，形成全院压疮防控模板。2.科室护士小张因家庭突发变故连续2周情绪低落，工作中出现2次医嘱漏执行（未造成不良后果），作为护士长，你将如何进行针对性管理？需包含沟通策略与改进计划。答案：（1）沟通策略：①选择非公开场合（办公室），以关心为切入点：“小张，最近看你状态不太好，是遇到什么困难了吗？需要科室帮忙的话尽管说”；②倾听为主，避免指责：“两次漏执行医嘱的情况，是因为工作分心还是流程不熟悉？”，引导其表达压力源（如独居母亲住院需照顾）；③明确责任：“我理解你现在的难处，但患者安全是底线，我们需要一起找到解决办法”。（2）改进计划：①短期支持：协调其他护士分担其夜班，允许白班弹性调休2小时处理家庭事务；②能力强化：安排高年资护士与其“结对子”，连续1周进行双人核对医嘱；③心理干预：联系医院EAP（员工援助计划）提供免费心理咨询，每周跟进1次情绪状态；④考核跟进：记录2次不良事件为“一般差错”，纳入月度绩效考核（扣10%绩效分），但注明“非主观过失”，避免影响年度评优。3.2024年国家卫健委《三级医院护理管理标准》新增“护理信息化覆盖率需达90%以上”，请结合科室实际，提出3项推进信息化落地的具体措施，并说明预期效果。答案：（1）措施一：升级护理电子病历系统，增加“智能提醒”功能。在系统中嵌入《静脉用药配伍禁忌表》《高危药品警示库》，当护士输入特殊药物（如胰岛素、化疗药）时，自动弹出用法用量、配伍禁忌提示。预期效果：用药错误率下降30%（科室原年发生率为0.8‰），护士查询药典时间减少50%/日。（2）措施二：推行“移动护理终端（PDA）+腕带识别”全覆盖。为每个责任护士配备PDA，执行护理操作前扫描患者腕带与药品/治疗单条码，系统自动核对身份、项目、时间。预期效果：身份识别错误导致的操作失误清零（原年发生2-3例），护理执行时间缩短15分钟/班（减少手工核对环节）。（3）措施三：建立“护理质量大数据看板”。在护士站电子屏实时显示压疮、跌倒、管路滑脱等不良事件发生率，以及护理操作合格率、培训完成率等指标，数据每2小时更新。预期效果：护士对质量指标的关注度提升（调研显示原仅有35%护士能说出科室上月压疮发生率），主动参与质量改进的人数增加40%。4.某患者因“胃癌术后腹腔感染”住院，家属质疑“护士换药不及时导致感染加重”，经核查发现换药频次符合《外科感染护理指南》（每48小时1次），但家属坚持投诉至护理部。作为护士长，你将如何处理该投诉？需包含沟通要点与后续改进。答案：（1）沟通要点：①及时响应：1小时内与家属面对面沟通，携带患者换药记录（时间、敷料类型、伤口评估图片）；②共情先行：“我完全理解您看到家人伤口感染的着急，换作是我也会心疼”；③客观解释：“根据指南，腹腔感染伤口在无渗液增多时，每48小时换药可减少刺激，您看记录里3天前的伤口图片（展示手机照片），当时渗液量是5ml，今天增加到8ml，我们已调整为每24小时换药”；④主动担责：“虽然操作符合规范，但我们在沟通上做得不够，没提前和您说明换药间隔的依据，这是我们的不足”；⑤解决方案：“接下来主管护士会每天向您反馈伤口变化，我也会亲自跟进，有任何问题直接找我”。（2）后续改进：①修订沟通流程：在《外科护理沟通手册》中增加“特殊操作告知模板”（如“本次换药间隔为48小时，主要是为了减少伤口刺激，我们会密切观察渗液情况，如有变化会及时调整”）；②培训强化：组织“有效沟通情景模拟”，重点练习“用家属能理解的语言解释专业规范”；③案例分享：将本次投诉作为典型案例，在科室会上讨论，避免类似沟通缺失再次发生。5.科室拟开展“加速康复外科（ERAS）护理”试点，作为护士长，需从人员、流程、资源三方面制定筹备方案，请列出具体内容。答案：（1）人员筹备：①组建ERAS护理小组：选拔3名高年资护士（工作≥5年，参与过围手术期护理），送外院进修1周（重点学习术前宣教、术后早期活动、营养支持）；②全员培训：邀请外科医生、麻醉师开展联合授课，覆盖ERAS核心理念（减少应激、早期康复）、本科室适用病种（胃癌、结直肠癌）的具体护理要点（如术前6小时禁食清流质、术后2小时床上活动）；③考核认证：通过理论（80分合格）+操作（模拟术后患者早期活动指导）考核，未通过者暂不参与试点。（2）流程优化：①术前流程：责任护士术前1天完成“ERAS宣教包”（含图文手册、术后活动视频）发放，重点讲解“不常规肠道准备”“术后6小时进流质”的原因；②术后流程：与麻醉复苏室对接，患者返回病房后30分钟内启动踝泵运动（每小时5分钟），6小时内协助坐起，24小时内扶站；③多学科协作：与营养科制定“ERAS营养方案”（术后当日补充免疫增强型肠内营养剂），与康复科约定术后3天内介入康复训练。（3）资源保障：①物资采购：申请购置“术后活动辅助带”（帮助患者坐起）、“踝泵运动训练器”，更新宣教手册（加入ERAS内容）；②空间调整：在病房设置“ERAS示范床”，张贴术后活动步骤图；③激励机制：试点期间对ERAS小组护士给予10%绩效倾斜，对提前出院（≤7天）的患者责任护士额外奖励200元/例。二、应急处置与风险防控（每题15分，共30分）6.夜间23:00，科室突发火灾（起因是患者私用电热毯短路），火势蔓延至3床、4床区域，烟雾弥漫，此时你作为值班护士长，需立即采取哪些措施？请按优先级排序并说明理由。答案：（1）第一优先级：启动火灾应急响应（0-2分钟）。①拨打院内消防电话（分机8119），报告“外科病房5楼502室，火势在3-4床，有烟雾，无人员被困”；②触发就近手动火灾报警按钮，启动消防警铃；③通过科室广播（或护士站呼叫）：“全体人员注意，502室发生火灾，启动一级应急响应，护士立即组织患者转移”。（2）第二优先级：疏散患者（2-5分钟）。①评估火势：3-4床被褥燃烧，烟雾向走廊扩散，但未封锁通道；②分类转移：轻患者（可自行行走）由护士引导从安全通道下楼（避开火源方向）；重患者（卧床、气管插管）使用平车转移（1名护士推床，1名护士保护管路）；③确认清点：转移后在安全集合点（住院部前广场）核对患者姓名、床位，确保无遗漏（特别注意听力障碍、意识模糊患者）。（3）第三优先级：初期灭火（2-7分钟）。①组织未参与疏散的护士使用就近灭火器（502室门口有2具干粉灭火器），对准火源根部喷射，控制火势蔓延；②关闭502室门窗（减少氧气进入），避免火势扩大；③提醒患者勿使用电梯（火灾时可能断电），阻止家属返回病房取物品（“生命安全最重要，物品后续可以找回”）。（4）第四优先级：后续处理（5分钟后）。①安抚患者及家属：“火已经控制住了，大家都安全，我们马上安排临时病房”；②上报院总值班：“火灾原因初步判断为患者私用电热毯，无人员伤亡，需进一步调查”；③配合消防部门：保护现场（不移动电热毯残骸），提供患者用电管理记录（科室每月宣教记录、违规电器没收台账）。7.上午10:00，科室接收1名“车祸多发伤”患者（意识模糊，左下肢开放性骨折，血压75/40mmHg），同时门诊通知另有5名车祸伤员15分钟后送达（1名昏迷、2名肋骨骨折、2名软组织挫伤）。作为护士长，如何统筹安排抢救资源？需包含人员分工与关键环节。答案：（1）人员分工：①总协调：护士长负责分配任务、对接急诊科（了解伤员具体情况）、联系血库（备红细胞4U、血浆800ml）；②抢救组（3人）：高年资护士A（负责多发伤患者：开放2路静脉、监测生命体征、配合医生清创），护士B（处理昏迷患者：保持气道通畅、准备气管插管包），护士C（处理肋骨骨折患者：评估呼吸、准备胸带固定）；③支援组（2人）：低年资护士D（接收软组织挫伤患者：简单清创、开具检查单），护士E（负责药品/耗材补给：从治疗室领取止血药、补液、无菌敷料）；④记录组（1人）：护士F（登记所有伤员信息、抢救时间节点、用药情况，确保可追溯）。（2）关键环节：①资源调配：将抢救室2张床用于重伤员（多发伤、昏迷），走廊加2张临时床用于肋骨骨折患者，治疗室作为软组织挫伤处理区；②优先次序：按照创伤评分（多发伤患者ISS评分≥25分，昏迷患者GCS评分≤8分）优先处理，确保“黄金1小时”内完成止血、补液；③多学科协作：联系骨科（处理左下肢骨折）、脑外科（评估昏迷原因）、输血科（10分钟内送血到床旁）；④家属沟通：指定1名护士在大厅引导家属，告知“患者正在抢救，我们会及时通报进展”，避免干扰抢救。三、情景模拟与综合分析（20分）8.科室新入职护士小王（本科毕业，无临床经验）在独立值班时，误将2床患者的胰岛素（12U）注射给3床患者（3床无糖尿病史）。发现后立即报告医生，3床患者血糖2.8mmol/L（低血糖），经静脉推注50%葡萄糖后纠正，未造成严重后果。作为护士长，你将如何处理该事件？需涵盖责任认定、教育改进、系统优化三方面。答案：（1）责任认定：①直接责任：小王未执行“三查七对”（注射前未核对患者姓名、床号），负主要责任；②管理责任：科室对新护士的带教存在不足（小王独立值班仅1周，原计划需跟带2周），护士长负管理责任。（2）教育改进：①对小王：暂停独立值班，安排跟带高年资护士2周（重点强化“双人核对”“高风险操作流程”）；进行“用药错误案例”专项培训（学习《医疗质量安全事件报告暂行规定》，