2025年中医微免考试试题及答案

2025年中医微免考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中医“正气”的现代免疫学内涵不包括以下哪项？A.特异性免疫应答能力B.非特异性免疫屏障功能C.免疫自稳调节机制D.病原微生物的毒力强度答案：D2.以下哪种微生物属于中医“疫疠”范畴的典型病原体？A.金黄色葡萄球菌（普通感染株）B.新型冠状病毒（变异株）C.皮肤正常定植的丙酸杆菌D.肠道共生的乳酸杆菌答案：B3.中药黄芪调节免疫的主要活性成分是？A.小檗碱B.黄芪甲苷C.绿原酸D.青蒿素答案：B4.中医“卫气”与现代免疫的对应关系中，最接近的是？A.体液免疫中的抗体B.固有免疫中的皮肤黏膜屏障C.适应性免疫中的T细胞D.免疫调节中的细胞因子网络答案：B5.以下哪项不属于微生物的中医致病特点？A.感邪即发（如流感病毒）B.伏而后发（如乙肝病毒潜伏感染）C.因病致虚（如HIV破坏CD4+T细胞）D.四季皆可发病（如条件致病菌感染）答案：C（注：“因病致虚”是结果，非致病特点）6.关于“湿热疫毒”与微生物感染的关联，正确的是？A.湿热环境促进病毒蛋白质变性，降低传染性B.湿热体质者肠道菌群中拟杆菌门比例降低C.湿热疫毒致病常表现为黏滞不爽、病程缠绵D.清热燥湿药主要通过升高体温杀灭微生物答案：C7.免疫应答中“免疫耐受”对应的中医理论是？A.正虚邪恋B.阴阳平衡C.邪去正安D.重阳必阴答案：A8.以下哪种检测方法最能体现中医“司外揣内”诊断思想与微生物检测的结合？A.血液PCR检测病原体DNAB.舌苔微生物宏基因组测序C.血清抗体IgM/IgG检测D.痰培养分离致病菌答案：B9.中药板蓝根抗流感病毒的主要机制是？A.直接破坏病毒包膜糖蛋白B.诱导宿主细胞产生IFN-α/βC.竞争性抑制病毒逆转录酶D.抑制细菌产生的内毒素答案：B10.中医“扶正祛邪”治则在免疫治疗中的应用不包括？A.人参多糖增强NK细胞活性（扶正）B.白花蛇舌草抑制肿瘤血管提供（祛邪）C.环孢素抑制T细胞活化（祛邪）D.卡介苗激活巨噬细胞（扶正）答案：C（环孢素属免疫抑制，非传统“祛邪”）11.关于“六淫”与微生物感染的对应，错误的是？A.风邪—流感病毒（善行数变）B.寒邪—肺炎链球菌（易伤阳气）C.暑邪—霍乱弧菌（夹湿致病）D.燥邪—白色念珠菌（耗伤津液）答案：D（燥邪多与病毒感染相关，念珠菌属湿邪范畴）12.肠道微生态失调的中医辨证多属于？A.脾气虚弱，湿浊内生B.肝阳上亢，风火内动C.肾精不足，髓海空虚D.肺失宣肃，痰饮阻肺答案：A13.以下哪种微生物感染符合“毒邪”致病特点？A.表皮葡萄球菌引起的毛囊炎B.破伤风梭菌产生的痉挛毒素C.大肠杆菌引起的尿路感染D.肺炎支原体引起的间质性肺炎答案：B14.免疫球蛋白IgA的中医类比最接近？A.营气（营养周身）B.卫气（防御外邪）C.元气（根本动力）D.宗气（聚于胸中）答案：B（IgA主要分布于黏膜表面，类似卫气“温分肉，充皮肤”）15.中药配伍中“相使”原则在免疫调节中的体现是？A.黄芪（补气）+白术（健脾）协同增强T细胞增殖B.黄连（清热）+木香（行气）减轻肠道炎症因子C.甘草（调和）降低其他药物的免疫毒性D.附子（温阳）与石膏（清热）制约寒热偏性答案：A16.以下哪项属于“免疫自稳”功能失调的中医病证？A.反复感冒（免疫防御低下）B.系统性红斑狼疮（自身免疫病）C.恶性肿瘤（免疫监视异常）D.过敏性鼻炎（超敏反应）答案：B17.微生物“毒力”的中医辨证要点是？A.邪气的强弱与从化倾向B.正气的盛衰与体质类型C.病位的深浅与传变规律D.治法的温清与补泻选择答案：A18.关于“扶正固本”类中药对免疫功能的影响，错误的是？A.党参促进B细胞分化为浆细胞B.熟地黄抑制巨噬细胞过度活化C.淫羊藿升高CD4+/CD8+比值D.当归降低NK细胞杀伤活性答案：D19.中医“三因制宜”在微生物感染防控中的应用，不包括？A.南方湿热地区侧重清热化湿类中药预防B.冬季寒冷季节加强卫气固表（如玉屏风散）C.儿童体质娇嫩选用小剂量免疫调节剂D.所有感染者均使用广谱抗生素覆盖病原体答案：D20.以下哪种检测指标可作为中医“气虚证”的免疫生物学标志？A.血清IgE水平显著升高（过敏）B.外周血CD3+T细胞数量降低C.粪便中短链脂肪酸含量增加D.血浆中TNF-α浓度剧烈波动答案：B二、填空题（每空1分，共15分）1.中医“邪正盛衰”的动态变化对应免疫应答的三个阶段：________、________、________。答案：识别阶段、清除阶段、记忆阶段2.具有免疫调节作用的经典方剂“玉屏风散”由________、________、________组成。答案：黄芪、白术、防风3.微生物的中医致病特性包括________、________、________（任写三点）。答案：传染性、从化性、伏匿性（或暴发性、缠绵性）4.中药多糖类成分（如灵芝多糖）主要通过激活________受体（如TLR-4）发挥免疫调节作用；黄酮类成分（如黄芩苷）则多通过抑制________通路（如NF-κB）减轻炎症反应。答案：模式识别（PRR）、炎症信号5.中医“湿热证”患者肠道菌群中________菌门（如拟杆菌）比例升高，________菌门（如厚壁菌）比例降低，与内毒素入血导致的“肠-肝轴”失调相关。答案：拟杆菌、厚壁菌6.免疫应答中“免疫逃逸”的中医本质是________，常见于________（病邪类型）长期感染。答案：正虚邪恋、伏邪三、简答题（每题6分，共30分）1.简述中医“正气”与现代免疫功能的对应关系。答案：中医“正气”是人体抵御病邪、维持健康的综合能力，与现代免疫功能高度契合：①免疫防御对应“正气御邪”，包括皮肤黏膜屏障（卫气）、固有免疫（营气）和适应性免疫（元气）；②免疫自稳对应“正气调和”，通过调节免疫细胞（如Treg）维持内环境平衡（阴阳平衡）；③免疫监视对应“正气消积”，识别清除突变细胞（如NK细胞），防止“癥积”（肿瘤）形成。二者均强调整体性，但中医更侧重宏观状态（如气血阴阳），现代免疫侧重微观机制（如分子、细胞）。2.举例说明中药“清热解毒”类药物的抗微生物免疫机制。答案：以金银花为例，其主要成分绿原酸可通过多途径调节免疫：①直接抑制病毒RNA聚合酶（如流感病毒），减少复制；②激活树突状细胞（DCs）的MHC-Ⅱ类分子表达，增强抗原提呈；③抑制中性粒细胞过度活化，降低IL-1β、TNF-α等促炎因子释放，减轻“炎症风暴”；④调节肠道菌群，增加乳酸杆菌等益生菌，通过“肠-免疫轴”间接增强黏膜免疫。3.比较中医“疫疠”与现代“病原微生物”的异同。答案：相同点：均指具有传染性的致病因素，可引起广泛流行（“大疫”），临床表现急重（“发热、出血”）。不同点：①中医“疫疠”是对一类致病因素的抽象概括，强调“毒气”“异气”的特异性（“一气一病”）；现代病原微生物是具体分类（病毒、细菌等），强调生物学特性（如结构、遗传）。②“疫疠”致病与环境（“五运六气”）、体质（“从化”）密切相关；微生物致病更侧重病原体毒力、数量及宿主免疫状态。③“疫疠”治疗注重“解毒透邪”（如清瘟败毒饮）；微生物治疗强调“靶向清除”（如抗生素、抗病毒药）。4.试述肠道微生态失调的中医辨证要点及调理原则。答案：辨证要点：①脾气虚弱（主症：便溏、乏力，菌群：双歧杆菌减少）；②湿浊内蕴（主症：黏腻不爽、舌苔厚腻，菌群：肠杆菌科增多）；③寒热错杂（主症：腹泻与便秘交替，菌群：条件致病菌移位）。调理原则：①健脾益气（四君子汤）促进益生菌增殖；②清热化湿（连朴饮）抑制有害菌过度繁殖；③调和阴阳（乌梅丸）恢复菌群平衡；④药食同调（补充山药、茯苓等益生元）。5.如何从“治未病”理论指导微生物感染的预防？答案：①未病先防：顺应四时（“法于阴阳”）调节免疫，如冬季服用玉屏风散固表；调理体质（“谨和五味”），脾虚者多食山药增强黏膜免疫；阻断传播（“避其毒气”），如疫期佩戴口罩、中药香包（苍术、艾叶）抑制环境微生物。②既病防变：早期识别（“见微知著”），如流感初期用连花清瘟截断病势；防止传变（“先安未受邪之地”），肝炎患者加用垂盆草保护肝免疫功能。③瘥后防复：扶正固本（“食养尽之”），如肺炎恢复期用黄芪粥提升T细胞功能；监测微生态（“谨察阴阳”），防止条件致病菌复燃。四、论述题（每题12.5分，共25分）1.结合具体案例，论述“中西医结合”在微生物感染治疗中的优势。答案：以新型冠状病毒肺炎（COVID-19）为例，中西医结合治疗体现多维度优势：①病因治疗：西医使用抗病毒药物（如Paxlovid抑制3CL蛋白酶）直接抑制病毒复制；中医用麻杏石甘汤“清肺泄热”，其成分麻黄碱可减轻支气管痉挛，石膏含有的钙离子可能干扰病毒膜融合。②免疫调节：重症患者出现“炎症风暴”（IL-6、TNF-α升高），西医予托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）阻断过度免疫；中医用血必净（赤芍、川芎等）抑制NF-κB通路，减少促炎因子释放，同时人参皂苷Rg1可提升CD4+T细胞数量，避免“免疫麻痹”。③症状改善：西医通过氧疗纠正低氧血症；中医用藿香正气散“化湿和中”，改善患者乏力、纳差（可能与调节肠道菌群、增加短链脂肪酸提供有关）。④康复阶段：西医关注肺功能康复（呼吸训练）；中医予六君子汤“健脾补肺”，其含有的党参多糖可促进肺泡巨噬细胞吞噬功能，加速炎症吸收。综上，二者在靶向清除、免疫调控、症状管理及康复等环节形成互补，提高疗效。2.从“正气存内，邪不可干”出发，探讨增强中医免疫功能的具体策略。答案：“正气存内，邪不可干”强调正气是抵御外邪的根本，增强免疫需从以下方面入手：①调摄先天（肾精）：肾为“先天之本”，肾精充足则元气旺盛（对应免疫细胞活性）。可通过服用左归丸（熟地黄、山茱萸）补充多糖、三萜类成分，促进骨髓造血干细胞分化为免疫前体细胞；避免房劳过度（现代对应熬夜、压力），防止NK细胞活性下降。②健运后天（脾胃）：脾为“气血生化之源”，脾胃虚弱则营卫不足（免疫物质合成减少）。需“谨和五味”（均衡饮食），多摄入山药（黏蛋白）、茯苓（茯苓多糖）等，促进肠道sIgA分泌；中药四君子汤（党参、白术）可增加肠道乳酸杆菌数量，通过“肠-免疫轴”提升黏膜免疫。③调和阴阳（气血）：阴阳平衡则免疫自稳正常。阴虚者（免疫亢进）用青蒿鳖甲汤（青蒿素抑制Th17细胞）；阳虚者（免疫低下）用肾气丸（附子多