2025年院前急救试题含答案

2025年院前急救试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对无反应且无正常呼吸的成人患者实施心肺复苏时，胸外按压的正确位置是A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.两乳头连线中点D.剑突上2横指答案：C2.现场发现一名意识丧失的患者，经判断无脉搏，立即开始胸外按压。根据2025年最新急救指南，按压频率应控制在A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B3.一名车祸伤患者左大腿开放性骨折，可见活动性动脉出血（喷射状、鲜红色），现场最有效的止血方法是A.直接压迫止血法B.抬高伤肢法C.止血带止血法D.加压包扎法答案：C4.对误服有机磷农药的患者进行院前急救时，首要措施是A.立即催吐B.保持气道通畅C.注射阿托品D.建立静脉通道答案：B5.一名5岁儿童在进食果冻时突然出现剧烈咳嗽、声音嘶哑，呼吸急促但能发出单音，此时应采取的正确措施是A.立即实施海姆立克急救法B.鼓励其继续咳嗽C.拍击背部5次后检查口腔D.直接行气管插管答案：B6.对怀疑有颈椎损伤的患者进行气道开放时，应采用的方法是A.仰头提颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.双手抬颌法答案：B7.一名65岁男性突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率45次/分。现场急救的关键措施是A.立即含服硝酸甘油B.快速静脉补液C.持续心电监护并准备除颤D.肌内注射哌替啶镇痛答案：C8.溺水患者被救起后，无反应、无呼吸，正确的处理流程是A.先控水再开始CPRB.立即开始胸外按压，不控水C.检查口腔异物后立即开始CABD.先人工呼吸2次再按压答案：C9.现场处理张力性气胸患者时，最紧急的措施是A.高流量吸氧B.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.加压包扎伤口D.快速转运至医院答案：B10.对糖尿病酮症酸中毒昏迷患者进行院前评估时，最具特征性的体征是A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.皮肤干燥弹性差C.呼出气体有烂苹果味D.瞳孔对光反射迟钝答案：C11.一名3岁儿童被狗咬伤右小腿，伤口深达肌层，有活动性出血。现场处理错误的是A.用20%肥皂水冲洗伤口15分钟B.挤压伤口周围促进血液流出C.立即用碘伏消毒伤口D.用无菌敷料覆盖后加压包扎答案：B12.对中暑高热（核心体温＞40℃）患者的降温措施中，最有效的是A.冰袋冷敷大血管处B.酒精擦浴C.4℃生理盐水1000ml灌肠D.快速静脉输注4℃林格液答案：D13.骨盆骨折患者出现失血性休克，现场急救时应首先A.固定骨盆（使用骨盆带）B.建立2条以上静脉通道快速补液C.压迫腹股沟区止血D.气管插管保持气道通畅答案：A14.对急性左心衰竭患者进行院前处理时，错误的措施是A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米20mgD.快速静脉输注生理盐水答案：D15.一名建筑工人从2米高处坠落，主诉腰痛，双下肢麻木无力。现场搬运时应采用A.一人背运法B.两人平托法C.四人平抬法（使用硬质担架）D.三人搂抱法答案：C16.电击伤患者心跳骤停，现场急救时应首先A.立即切断电源B.开始胸外按压C.检查呼吸脉搏D.进行人工呼吸答案：A17.对过敏性休克患者的急救，首选药物是A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mg肌内注射C.异丙嗪D.多巴胺答案：B18.一名产后大出血患者，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊。现场急救的关键是A.按摩子宫促进收缩B.快速输注红细胞悬液C.建立静脉通道并输注晶体液（如乳酸林格液）D.肌内注射缩宫素答案：C19.对脑卒中患者进行院前评估时，需重点观察的“FAST”征象不包括A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.言语障碍（Speech）D.时间记录（Time）答案：D（注：FAST中的T指Timetocallforhelp，非独立征象）20.现场处理开放性气胸患者时，正确的措施是A.立即用无菌凡士林纱布封闭伤口（3面固定）B.让患者深呼吸以排出胸腔内气体C.直接加压包扎伤口D.等待转运至医院后处理答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.胸外按压有效的指标包括A.能触及大动脉搏动（如颈动脉、股动脉）B.面色、口唇由发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸答案：ABCD2.创伤现场评估的“ABCDE”原则包括A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.暴露（Exposure）答案：ACD（注：ABCDE为Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure）3.对急性心肌梗死患者的院前急救措施正确的有A.持续心电监护B.给予阿司匹林300mg嚼服（无禁忌）C.疼痛剧烈时肌内注射吗啡5-10mgD.快速静脉输注硝酸甘油（收缩压＞90mmHg时）答案：ABCD4.中暑患者的降温目标包括A.核心体温15分钟内降至39℃以下B.2小时内降至38.5℃以下C.避免体温低于35℃D.降温过程中每5-10分钟监测体温答案：ABCD5.现场处理鼻出血时，正确的方法有A.患者取坐位，头稍前倾B.用拇指和示指捏紧鼻翼10-15分钟C.用冰袋冷敷前额或后颈D.仰头并将血液咽下答案：ABC6.对癫痫持续状态患者的院前处理包括A.防止舌咬伤（放置牙垫）B.保持侧卧位防止误吸C.静脉注射地西泮10mg（缓慢）D.强行按压肢体制止抽搐答案：ABC7.张力性气胸的典型表现包括A.进行性呼吸困难B.气管向健侧偏移C.患侧胸部叩诊鼓音D.颈静脉怒张答案：ABCD8.对毒蛇咬伤患者的现场处理正确的有A.用止血带在伤口近心端5-10cm处绑扎（每20分钟放松1-2分钟）B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口周围促进毒液排出D.尽快转运至有抗蛇毒血清的医院答案：ABD9.新生儿窒息的初步复苏步骤包括A.保暖（置于辐射保暖台）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.擦干全身并刺激呼吸D.正压通气答案：ABC10.对一氧化碳中毒患者的急救措施正确的有A.立即将患者转移至通风处B.高流量吸氧（10L/min以上）C.昏迷患者尽早实施高压氧治疗D.对心跳骤停者立即开始CPR答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛1小时”由120接入。现场目击者称患者驾驶摩托车与货车相撞，未戴头盔，碰撞后翻滚约5米，意识丧失约2分钟，苏醒后诉头痛、胸痛、左大腿剧痛。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg；意识清楚，痛苦面容，面色苍白；左侧额部头皮裂伤（长约3cm，活动性出血）；胸廓挤压痛（+），左肺呼吸音减弱；左大腿肿胀畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动弱；四肢活动可，病理征未引出。问题：1.该患者的主要损伤可能有哪些？（3分）2.现场急救的优先处理步骤是什么？（4分）3.转运前需完成哪些关键措施？（3分）答案：1.主要损伤：①左侧额部头皮裂伤并出血；②肋骨骨折（可能合并血气胸）；③左股骨骨折；④失血性休克（血压低、心率快、面色苍白）。2.优先处理步骤：①控制头皮裂伤出血（直接加压包扎）；②评估呼吸（左肺呼吸音减弱需警惕张力性气胸，若出现呼吸困难加重、气管偏移，立即穿刺排气）；③固定左大腿骨折（使用夹板或临时固定装置，减少二次损伤）；④建立静脉通道，快速补液（晶体液为主，维持收缩压≥90mmHg）。3.转运前关键措施：①确认气道通畅，高流量吸氧；②监测生命体征（心电、血压、血氧）；③记录受伤时间、出血量、补液量；④固定颈椎（怀疑头部外伤时需颈托固定）；⑤通知接收医院准备手术（骨科、胸外科）。案例2（10分）：患者女性，68岁，“突发意识丧失5分钟”由家属拨打120。家属称患者有“冠心病、高血压”病史，今日晨起后诉胸闷，未重视；5分钟前如厕时突然倒地，呼之不应。急救人员到达时：患者仰卧位，无反应，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及。问题：1.现场应立即采取哪些急救措施？（4分）2.若急救人员携带自动体外除颤仪（AED），操作流程是什么？（3分）3.心肺复苏有效指标有哪些？（3分）答案：1.立即措施：①确认环境安全；②轻拍双肩、呼叫无反应，判断无呼吸（观察胸廓无起伏）；③立即开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道（托颌法，怀疑颈椎损伤时避免仰头）；⑤人工呼吸（按压30次，呼吸2次，使用面罩-球囊装置）。2.AED操作流程：①打开AED，按提示操作；②暴露患者胸部，擦干皮肤；③粘贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸心尖部）；④AED分析心律（期间停止按压）；⑤若提示“需要除颤”，确保无人接触患者后放电；⑥立即继续CPR（按压开始），2分钟后AED再次分析。3.有效指标：①能触及颈动脉或股动脉搏动；②面色、口唇由发绀转为红润；③散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；④出现自主呼吸或呼吸频率改善；⑤收缩压≥60mmHg。案例3（10分）：患者男性，25岁，“饮酒后突发腹痛4小时”由朋友送诊。朋友称患者空腹饮用高度白酒约500ml后出现上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（为胃内容物），无呕血。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；急性痛苦面容，辗转不安；上腹部压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（+）；Murphy征（-），肠鸣音减弱。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）2.院前急救的重点措施有哪些？（4分）3.转运途中需监测哪些指标？（3分）答案：1.最可能诊断：急性胰腺炎（饮酒后上腹痛、向腰背部放射、腹膜刺激征）。需鉴别疾病：①消化性溃疡穿孔（突发刀割样痛，板状腹）；②急性胆囊炎（右上腹痛，Mur