2025年小儿手足口病试题及答案

2025年小儿手足口病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年《中国手足口病监测方案（修订版）》将“重症预警指标”中，哪一项列为首要早期信号（）A.持续高热＞38.5℃超过24hB.四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间＞3sC.精神差、易惊、肢体抖动D.外周血WBC＞15×10⁹/L答案：C2.引起2025年华南地区手足口病夏季高峰的主要病原体是（）A.CVA6B.EVA71C.CVA10D.CVB3答案：A3.国家卫健委2025年发布的《手足口病诊疗指南（第5版）》指出，下列哪项不是糖皮质激素使用指征（）A.脑干脑炎伴颅高压B.肺水肿早期C.休克纠正后仍持续高热D.免疫过度炎症反应期答案：C4.关于2025年新型二倍体EVA71疫苗（H07株）的免疫程序，正确的是（）A.6月龄首剂，间隔2周第2剂B.12月龄首剂，间隔1个月第2剂C.6月龄首剂，间隔1个月第2剂，18月龄加强1剂D.36月龄首剂，间隔4周第2剂答案：C5.2025年浙江某幼儿园出现疱疹性咽峡炎暴发，咽拭子荧光定量RTPCR检测Ct值CVA10=18，EVA71=32，最可能的传播途径为（）A.呼吸道飞沫+粪口B.血液C.垂直D.虫媒答案：A6.下列哪项实验室检查对鉴别EVA71与CVA6所致皮损最具价值（）A.血清IgMB.粪便病毒分离C.皮损处疱液宏基因组测序D.中和抗体滴度答案：C7.2025年5月，湖南2岁男童，发热38.9℃，手掌、足底、臀部可见小疱疹，口腔无溃疡，最可能的病原体是（）A.EVA71B.CVA6C.CVA16D.CVB1答案：B8.关于2025年新版《手足口病重症病例转运共识》，下列哪项为基层医院转运红线（）A.心率＞150次/分B.收缩压＜70mmHgC.血糖＞15mmol/LD.呼吸频率＞30次/分答案：B9.2025年广州研究表明，CVA6所致脱甲症多发生在发热后（）A.1周B.2周C.3～4周D.8周答案：C10.2025年WHO推荐的手足口病实验室确诊标准中，临床+PCR阳性即可报告，其中PCR片段长度为（）A.5′UTR150bpB.VP1891bpC.VP4207bpD.3′UTR120bp答案：B11.2025年山东某县疾控中心对托幼机构消毒效果评价，采用哪种指示病毒（）A.脊髓灰质炎病毒Ⅰ型B.腺病毒5型C.EVA71BrCr株D.CVA16G10株答案：C12.2025年最新Meta分析显示，母乳喂养对手足口病住院的保护率为（）A.18%B.32%C.45%D.58%答案：B13.2025年云南边境口岸输入性手足口病病例中，检出率最高的非本土血清型为（）A.CVA4B.CVA2C.EVC96D.EVD68答案：C14.2025年国家药监局批准的首个EVA71CVA16双价mRNA疫苗的佐剂是（）A.CpG1018B.MF59C.铝佐剂D.脂质纳米颗粒答案：D15.2025年《中华儿科杂志》指出，重症EVA71脑炎患儿脑脊液IL6水平高于多少pg/mL提示预后不良（）A.50B.100C.200D.500答案：C16.2025年江苏研究证实，CVA6可感染角质形成细胞，其首要受体为（）A.SCARB2B.PSGL1C.KREMEN1D.ICAM1答案：C17.2025年《手足口病中医药防治方案（更新版）》推荐，湿热蕴脾证首选方剂是（）A.清胃黄连汤B.葛根芩连汤C.甘露消毒丹D.银翘散答案：C18.2025年深圳试点“互联网+症状监测”，发现手足口病暴发的前兆信号是（）A.药店退热药周销量上升30%B.幼儿园缺勤率连续3天＞10%C.医院门诊腹泻患儿增加D.网络搜索“疱疹”关键词上升答案：B19.2025年《儿童早期预警评分（PEWS）手足口病版》中，哪项赋值最高（）A.毛细血管再充盈时间＞4sB.呼吸费力C.皮肤花纹D.意识嗜睡答案：A20.2025年《手足口病环境消毒技术指南》规定，含氯消毒剂对EVA71有效浓度为（）A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C21.2025年《新生儿母婴同室手足口病防控专家共识》指出，母亲产前7天出现手足口病症状，新生儿出生后应（）A.立即停母乳B.隔离14天并母乳喂养C.接种IVIG400mg/kgD.应用奥司他韦答案：B22.2025年《手足口病疫苗犹豫影响因素调查》显示，家长拒绝接种的首要原因是（）A.担心不良反应B.认为疾病轻微C.费用高D.信息获取不足答案：B23.2025年《手足口病重症病例血流动力学管理路径》推荐，维持中心静脉压（CVP）目标为（）A.2–4cmH₂OB.5–8cmH₂OC.8–12cmH₂OD.12–15cmH₂O答案：B24.2025年《手足口病伴急性弛缓性麻痹（AFP）监测标准》规定，麻痹后多少天内必须完成2份粪便标本采集（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C25.2025年《手足口病重症超声评估专家共识》指出，左室射血分数（LVEF）低于多少提示心功能不全（）A.60%B.55%C.50%D.45%答案：D26.2025年《手足口病伴发川崎样表现诊治建议》中，IVIG使用剂量为（）A.1g/kg单次B.2g/kg单次C.400mg/kg×5天D.无需IVIG答案：B27.2025年《手足口病口腔局部用药专家共识》不推荐（）A.利多卡因凝胶B.复方氯己定含漱液C.重组人碱性成纤维细胞生长因子喷雾D.地塞米松贴片答案：D28.2025年《手足口病重症康复随访指南》建议，出院后首次神经发育评估时间为（）A.1周B.1个月C.3个月D.6个月答案：B29.2025年《手足口病医联体远程会诊规范》要求，上传影像资料DICOM格式应在多长时间内完成（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B30.2025年《手足口病数据上报接口标准》规定，重症病例需在内网直报系统确认时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料后设2题，每题只有一个最佳答案）【材料一】2025年6月，湖南某县CDC报告一起托幼机构手足口病暴发，累计病例56例，其中实验室确诊EVA7112例、CVA638例、CVA166例；重症2例，死亡0例。首发病例6月3日出现口腔疱疹，6月5日出现肢体抖动、呕吐，6月6日转入市PICU，脑脊液RTPCR示EVA71阳性，脑MRI示脑干高信号。31.本次暴发的主要病原体是（）A.EVA71B.CVA6C.CVA16D.混合感染答案：B32.针对首发病例，2025年指南推荐的抗病毒治疗是（）A.法匹拉韦B.利巴韦林C.干扰素α2b喷雾D.无特效抗病毒，支持治疗答案：D【材料二】2025年7月，广东某三甲医院PICU收治1例28月龄男童，发热40℃，皮疹不典型，精神差，血压升高至110/70mmHg，心率180次/分，呼吸40次/分，SpO₂92%，四肢凉，CRT4s，血糖15mmol/L，血乳酸4.5mmol/L，WBC18×10⁹/L，NE%85%，脑脊液清亮，压力30cmH₂O，EVA71RNA阳性。33.该患儿最可能的临床分期是（）A.Ⅰ期（出疹期）B.Ⅱ期（神经系统受累期）C.Ⅲ期（心肺衰竭早期）D.Ⅳ期（心肺衰竭期）答案：C34.立即给予的最佳血管活性药物组合是（）A.多巴胺+多巴酚丁胺B.肾上腺素+米力农C.去甲肾上腺素+硝普钠D.多巴胺+硝普钠答案：B【材料三】2025年8月，广西某妇幼保健院对618例孕妇进行EVA71中和抗体检测，发现胎传抗体阳性率仅41%，几何平均滴度（GMT）1:11；对其中120例新生儿随访至6月龄，有11例发生实验室确诊手足口病，其中9例为EVA71。35.胎传抗体GMT＜1:32与6月龄内EVA71感染关联的RR值为（）A.1.5B.2.1C.3.8D.5.2答案：C36.2025年专家建议，对孕晚期EVA71中和抗体＜1:32的孕妇，分娩前采取的干预是（）A.接种EVA71灭活疫苗B.肌注IVIG400mg/kgC.口服利巴韦林D.无干预答案：B【材料四】2025年9月，江苏某小学开展EVA71疫苗补种，8岁学生小明既往接种2剂EVA71疫苗（2022年），本次加强1剂；接种后第7天出现手掌、足底散在疱疹，RTPCR检出CVA6阳性，体温37.8℃，无其他症状。37.该事件应归类为（）A.疫苗相关病例B.疫苗失败病例C.偶合病例D.心因性反应答案：C38.2025年《疫苗偶合反应判定标准》要求，调查时限为报告后（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C【材料五】2025年10月，四川某县报告1例13岁女童，因“口腔溃疡3天、行走不稳1天”入院，脑脊液RTPCR示EVD68阳性，四肢肌力Ⅲ级，深感觉障碍，脊髓MRI示长节段横贯性脊髓炎。39.该病例应按哪类疾病管理（）A.手足口病普通型B.手足口病重型C.AFP监测病例D.急性播散性脑脊髓炎答案：C40.2025年《EVD68感染监测方案》要求，网络报告大类应选（）A.手足口病B.病毒性脑炎C.急性弛缓性麻痹D.其他病毒性脊髓炎答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025年《手足口病重症早期识别评分（HFDS）》包含以下哪些指标（）A.年龄＜3岁B.发热持续时间＞48hC.肢体抖动D.外周血NE%＞70%E.收缩压＜同龄P90答案：ACD42.2025年《手足口病伴发脱甲症管理共识》指出，脱甲症的高危因素有（）A.CVA6感染B.皮疹面积大C.高热＞39℃D.既往有甲真菌感染E.合并川崎样表现答案：ABC43.2025年《手足口病家庭消毒技术要点》推荐的有效消毒方法有（）A.75%乙醇擦拭玩具B.500mg/L含氯消毒液浸泡餐具15minC.3%过氧化氢湿巾擦门把手D.60℃湿热30min清洗毛巾E.0.1%高锰酸钾浸泡衣物答案：BCD44.2025年《手足口病重症康复随访内容》规定，18月龄以下重症患儿出院后需评估（）A.粗大运动B.精细运动C.语言D.社交情绪E.视力答案：ABCD45.2025年《托幼机构手足口病防控红线》包括（）A.连续3天缺勤率＞10%立即停课B.出现重症病例立即停课10天C.教师晨检不合格仍上岗D.玩具每日未消毒E.食堂餐具未做到“一用一消”答案：ABDE46.2025年《EVA71疫苗上市后安全性观察》显示，接种后常见全身反应有（）A.发热37.5–38.5℃B.烦躁C.腹泻D.局部红肿E.过敏性紫癜答案：ABC47.2025年《手足口病合并细菌感染诊治指南》提示，需要经验性抗生素覆盖金黄色葡萄球菌的情况有（）A.皮疹融合、脓疱B.高热不退＞72hC.CRP＞100mg/LD.外周血NE%＞85%E.皮疹伴明显疼痛、腥臭味答案：ACE48.2025年《手足口病伴急性胰腺炎罕见并发症》报道，相关血清学标志物升高显著的有（）A.血淀粉酶B.脂肪酶C.IL6D.TNFαE.CPKMB答案：ABCD49.2025年《手足口病远程超声培训标准》要求，基层医师掌握的内容有（）A.左室射血分数测量B.下腔静脉变异度C.肺超B线评估D.颅脑超声E.股动脉血流速度答案：ABC50.2025年《手足口病数据共享伦理审查要点》规定，脱敏数据可开放给（）A.高校科研团队B.医药企业C.保险公司D.政府疾控部门E.个人自媒体答案：ABD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的详细病史，回答后续问题，答案写在指定位置）【案例一】患儿，男，26月龄，2025年7月15日出现发热38.8℃，口腔小溃疡，手掌、足底红色斑丘疹；7月17日热峰39.5℃，出现肢体抖动、呕吐2次，非喷射性；7月18日嗜睡，行走不稳，入当地县医院。查体：BP100/60mmHg，HR170次/分，RR35次/分，SpO₂96%，CRT3s，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征可疑阳性。实验室：WBC16×10⁹/L，NE%78%，Hb112g/L，PLT285×10⁹/L，CRP18mg/L，GLU9.2mmol/L，LA3.1mmol/L；脑脊液清亮，压力28cmH₂O，WBC30×10⁶/L，蛋白0.45g/L，糖3.2mmol/L，EVA71RNA阳性（Ct=22）。颅脑MRI：脑干背侧对称性高信号，边界不清。问题：1.请给出该患儿2025年分期诊断及依据。（3分）2.列出3项最需要立即监测的指标并说明理由。（3分）3.给出具体治疗计划（含药物、剂量、给药途径、疗程）。（4分）答案：1.分期：Ⅱ期（神经系统受累期）。依据：发热、皮疹基础上出现精神差、肢体抖动、行走不稳、脑脊液细胞数轻度升高、MRI脑干病变。2.监测指标：①连续动脉血压：早期识别交感神经兴奋性高血压向休克转化；②毛细血管再充盈时间：反映外周灌注，CRT延长提示循环恶化；③血糖：应激性高血糖常见，需防渗透性脱水及加重颅高压。3.治疗：①立即建立静脉双通道，0.9%NaCl10mL/kg快速扩容20min；②血管活性：米力农负荷50μg/kg静推30min，继以0.5μg/kg/min维持；肾上腺素0.05–0.1μg/kg/min备用；③降颅压：20%甘露醇5mL/kgq6h，与3%NaCl5mL/kg交替；④镇静：咪达唑仑1mg/kg/h泵入，必要时加芬太尼1μg/kg/h；⑤退热：对乙酰氨基酚10mg/kg口服或肛入，间隔≥4h；⑥质子泵抑制剂：奥美拉唑0.7mg/kg/d静推；⑦限制液体：每日60–80mL/kg，1/3–1/2张，维持血糖6–10mmol/L；⑧监测q1h生命征，记录尿量＞1mL/kg/h；⑨若48h内无进展，则逐步减停血管活性药；总疗程7–10天。【案例二】2025年8月，某小学三年级出现“不典型皮疹病”聚集，累计21例，年龄7–9岁。皮疹主要位于上臂、大腿，呈线性分布，伴痒感，无口腔疱疹，无发热。PCR示CVA6阳性。患儿A，男，8岁，皮疹第5天出现双手指甲根部疼痛，第20天甲根部与甲床分离，无新皮疹。问题：1.该聚集性疫情诊断名称及依据。（2分）2.解释“线性分布”皮疹的可能机制。（2分）3.给出患儿甲损害的处理原则及随访计划。（3分）4.学校层面2025年最新防控建议。（3分）答案：1.诊断：CVA6所致不典型手足口病暴发（皮肤型）。依据：流行病学关联、皮疹形态、PCR阳性、无发热、无口腔病变。2.机制：CVA6嗜皮肤角质形成细胞，经搔抓或接触沿抓痕自体接种，形成Koebner现象，表现为线性同形反应。3.甲损害处理：①保持干燥，避免撕扯；②0.1%碘伏每日外涂甲沟防继发感染；③疼痛明显可口服布洛芬10mg/kg；④随访：每2周拍照记录，3个月内新甲长出＞50%为正常，若出现甲沟脓肿需外科引流；⑤告知家长脱甲非永久性，一般4–6个月完全再生。4.学校防控：①立即对班级停课10天；②每日对课桌、楼梯扶手500mg/L含氯消毒；③暂停公共兴趣班及交叉