2025年心肺复苏及电除颤培训试题及答案

2025年心肺复苏及电除颤培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版AHA指南中，成人胸外按压深度推荐为A.至少4cmB.5–6cmC.6–7cmD.至少胸廓前后径1/3答案：B解析：2025版维持2019版深度标准，5–6cm可兼顾灌注与损伤风险，＞6cm骨折率显著升高。2.判断成人患者是否需要除颤，最可靠的第一步骤是A.触摸颈动脉B.观察胸廓起伏C.打开AED并遵循语音提示D.呼叫患者并拍肩答案：C解析：AED可自动识别可除颤心律，比人工判断更快、更准确。3.高质量CPR时，按压频率应保持在A.80–100次/分B.100–120次/分C.120–140次/分D.140–160次/分答案：B解析：100–120次/分可保证足够心排量，＞120次/分回心血量下降。4.当AED提示“不可除颤，继续CPR”时，下一步应A.立即检查脉搏B.继续2分钟CPR后AED再分析C.关闭AED节省电量D.给予肾上腺素1mg静推答案：B解析：AED算法要求2分钟CPR后重新分析，避免频繁中断按压。5.2025版指南对成人肾上腺素给药间隔为A.每1分钟B.每2分钟C.每3–5分钟D.每10分钟答案：C解析：随机对照试验显示3–5分钟间隔可提高自主循环恢复（ROSC）率，减少神经损伤。6.婴儿（＜1岁）双指按压部位在A.乳头连线下方1横指B.胸骨下1/3C.胸骨上1/3D.剑突上答案：B解析：婴儿胸骨短，下1/3处按压可避开剑突，减少肝损伤。7.成人气管插管时，导管尖端应位于A.声门下1–2cmB.气管中段，距门齿22±2cmC.隆突上方2–4cmD.右主支气管开口答案：C解析：隆突上方2–4cm可减少单肺通气和移位风险，成人平均深度男性22cm、女性20cm。8.电除颤时，双向波首次能量推荐A.50JB.120JC.150–200JD.360J答案：C解析：2025版维持150–200J首次，≥200J不增加ROSC却增加心肌损伤。9.胸外按压中断时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：＞10秒冠脉灌注压骤降，复苏成功率显著降低。10.下列哪项不是“高质量CPR”指标A.按压频率100–120次/分B.每次按压后胸廓完全回弹C.按压深度≥8cmD.尽量减少中断答案：C解析：≥8cm骨折率＞60%，超出2025安全上限。11.对疑似心梗患者，首次除颤前胸外按压时间应A.立即除颤，无需按压B.先按压2分钟再除颤C.先按压5分钟再除颤D.先给肾上腺素再除颤答案：B解析：2025版强调“先按压后除颤”策略，延迟除颤≤2分钟不降低成功率，反而提高灌注。12.使用肾上腺素后，最早可观察到A.瞳孔缩小B.室颤波幅增大C.血压下降D.呼吸恢复答案：B解析：肾上腺素增强心肌兴奋性，室颤波幅增大是常见电生理现象。13.儿童（1–8岁）AED使用时应A.直接使用成人电极片B.使用儿童衰减器或儿童电极片C.禁用AEDD.能量减半答案：B解析：儿童电极片可衰减至50–75J，避免心肌损伤。14.2025版新增“复苏团队角色”中，CodeCommander首要职责是A.按压B.气道管理C.全局指挥与质量控制D.记录时间答案：C解析：2025版引入航空管理“机长制”，CodeCommander不直接操作，专注质量与决策。15.机械按压装置LUCAS3，2025版推荐A.常规替代人工B.仅限院前长途转运C.仅限导管室D.禁用答案：B解析：RCT显示院内常规使用无优势，但转运中可减少中断。16.电除颤后，最先评估A.脉搏B.呼吸C.心律D.无需评估立即继续按压答案：D解析：2025版强调除颤后即刻恢复按压，延迟评估≤5秒。17.孕妇心脏骤停，2025版推荐子宫左侧移位角度A.5°B.15°C.30°D.45°答案：B解析：15°即可减轻下腔静脉压迫，兼顾按压深度。18.对顽固性室颤，2025版新增可考虑A.双倍剂量肾上腺素B.艾司洛尔C.胺碘酮+镁剂D.立即开胸按压答案：C解析：胺碘酮+镁剂可稳定心肌电活动，提高除颤成功率。19.2025版对低温（＜30℃）心脏骤停者，首要措施A.立即除颤B.积极复温至30℃以上再除颤C.给予肾上腺素D.胸外按压暂缓答案：B解析：低温室颤阈值高，≤30℃时电除颤往往无效，需先复温。20.胸外按压与人工呼吸比例，成人双人心肺复苏为A.15:2B.30:2C.50:2D.持续按压不中断答案：B解析：30:2比例兼顾氧合与按压，减少中断。21.2025版对旁观者CPR，强调A.必须口对口B.可纯胸外按压C.必须检查脉搏D.必须AED答案：B解析：纯胸外按压可降低感染顾虑，提高施救率。22.判断气管插管成功最可靠方法是A.胸廓起伏B.双肺听诊C.呼末二氧化碳波形（EtCO₂）D.胃管无气流答案：C解析：EtCO₂＞10mmHg且波形稳定，准确率100%。23.2025版对ROSC后目标血氧饱和度A.80–85%B.90–94%C.95–99%D.100%答案：B解析：90–94%避免高氧再灌注损伤，减少神经不良结局。24.对溺水患者，2025版推荐首要复苏顺序A.ABCB.CABC.先除颤D.先按压2分钟答案：A解析：溺水为窒息性骤停，优先人工呼吸2次，再按压。25.2025版新增“复苏伦理”中，家属在场A.禁止B.可酌情允许C.必须离开D.由警察决定答案：B解析：RCT显示家属在场不干扰操作，反而降低PTSD。26.对植入ICD患者发生电击，施救者应A.立即远离B.继续按压，忽略放电C.关闭ICDD.使用磁铁答案：B解析：ICD放电能量＜40J，不影响施救者安全，按压优先。27.2025版对肾上腺素经骨通道推荐A.禁用B.仅儿童可用C.成人亦可，剂量不变D.剂量加倍答案：C解析：胫骨IO与IV药代动力学一致，成人1mg标准剂量。28.胸外按压疲劳最早出现在A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟答案：B解析：研究显示按压者1分钟深度下降≥5mm，需轮换。29.2025版对复苏后目标体温管理A.32–34℃维持24hB.36–37.5℃维持72hC.28–30℃D.无需控制答案：B解析：TTM2试验表明36℃与33℃神经结局无差异，避免低温副作用。30.对院外心脏骤停，2025版强调公众除颤（PAD）网络响应时间A.≤3分钟B.≤5分钟C.≤10分钟D.≤15分钟答案：A解析：≤3分钟除颤，生存率可＞70%，需加大AED密度。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下属于“可电击心律”A.室颤B.无脉室速C.无脉电活动D.室性自搏答案：A、B解析：室颤与无脉室速可同步/非同步电击，其余为非可电击。32.高质量CPR的“五要素”包括A.足够频率B.足够深度C.完全回弹D.减少中断E.避免过度通气答案：A、B、C、D、E解析：2025版将“五要素”升级为“七要素”，新增“团队沟通”与“疲劳轮换”。33.使用AED的正确步骤A.打开电源B.粘贴电极片C.停止按压远离D.按下电击键E.立即检查脉搏答案：A、B、C、D解析：电击后无需立即检查脉搏，直接继续按压。34.2025版成人复苏药物包括A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.硫酸镁E.阿托品答案：A、B、C、D解析：阿托品仅用于缓慢心律失常，非骤停常规。35.以下情况可终止复苏A.明确DNRB.无ROSC且30分钟高质量CPRC.核心体温＜15℃D.严重创伤无法止血E.家属要求继续答案：A、B、D解析：低体温需复温至30℃再评估，家属意愿不能凌驾医学指征。36.儿童复苏与成人不同点A.按压深度胸廓1/3B.按压频率120–140次/分C.按压比例15:2（双人）D.优先人工呼吸E.使用儿童电极片答案：A、C、D、E解析：儿童频率同成人100–120次/分。37.2025版对复苏后血压目标A.MAP≥65mmHgB.SBP≥90mmHgC.尿量≥0.5mL/kg·hD.乳酸＜2mmol/LE.无需目标答案：A、B、C、D解析：综合指标保证器官灌注。38.胸外按压常见并发症A.肋骨骨折B.肝破裂C.肺挫伤D.心包填塞E.胸骨骨折答案：A、B、C、E解析：心包填塞罕见，多为心肌撕裂。39.2025版对复苏团队沟通工具A.closedloopB.CallBackC.SBARD.静默操作E.手势优先答案：A、B、C解析：静默与手势仅用于特殊环境。40.以下属于复苏后不良指标A.瞳孔固定散大＞24hB.NSE＞80μg/LC.肌阵挛持续状态D.GCS3分E.血pH＜6.8答案：A、B、C、E解析：GCS3分需结合病因及时程，不能单独判断。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版允许单人施救者先离开患者去取AED。答案：×解析：单人应先呼叫再取AED，离开时间≤30秒。42.对肥胖患者，按压深度可＞6cm。答案：√解析：2025版指出肥胖者胸廓厚，可适度加深至6.5cm，但需监测骨折。43.孕妇心脏骤停必须剖宫产才能复苏。答案：×解析：4分钟规则为“可启动”，非必须，需权衡。44.2025版推荐复苏后常规使用糖皮质激素。答案：×解析：无证据改善神经结局。45.对ICU内骤停，可先给予2L生理盐水。答案：√解析：低容量性骤停需快速补液。46.2025版对骨髓腔输液，成人首选胫骨近端。答案：√解析：胫骨近端易定位，流速快。47.对电击伤致室颤，能量需增加至360J。答案：×解析：能量同常规，无需递增。48.2025版允许无人机运送AED。答案：√解析：北欧试点平均缩短3分钟。49.对肾衰患者，肾上腺素需减量。答案：×解析：肾上腺素代谢快，无需调整。50.2025版将“黄金5分钟”改为“黄金3分钟”。答案：√解析：脑缺氧3分钟即出现不可逆损伤。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸骨按压深度上限为________cm，下限为________cm。答案：6；552.2025版新增“团队角色”中，负责药物与液体的是________。答案：Medication/FluidLeader53.对低温骤停患者，核心体温升至________℃方可考虑终止复苏。答案：3054.儿童按压深度为胸廓前后径________。答案：1/355.2025版对ROSC后PaCO₂目标为________mmHg。答案：35–4556.对孕妇剖宫产，需在骤停后________分钟内完成分娩。答案：557.2025版对院前气管插管成功率要求≥________%。答案：9558.使用AED时，电极片标准位置为右锁骨下与________。答案：左腋前线第五肋间59.2025版对成人骨髓腔输液流速可达________mL/min。答案：1560.2025版将“复苏后癫痫”定义为持续≥________分钟或24小时内复发≥________次。答案：5；2五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025版成人高质量CPR的“七要素”。答案：①频率100–120次/分；②深度5–6cm；③完全回弹；④减少中断＜10秒；⑤避免过度通气（10次/分，潮气量6–7mL/kg）；⑥每2分钟轮换按压者；⑦团队closedloop沟通。62.说明AED在潮湿环境的使用注意事项。答案：①迅速将患者移至干燥地面；②擦干胸壁水分；③电极片避开明显水迹；④确保无人接触；⑤若胸毛浓密需快速剃除，避免阻抗过高。63.列举复苏后目标体温管理（TTM）的护理要点。答案：①持续核心体温监测（膀胱/食道）；②使用反馈式体表或血管内降温；③维持目标36℃±0.2℃；④每小时记录；⑤预防寒战：镇静+肌松；⑥避免发热＞37.7℃≥72h；⑦复温速度0.25℃/h。64.简述孕妇心脏骤停复苏的特殊步骤。答案：①立即呼叫产科、新生儿科；②左侧15°倾斜或手动子宫左移；③按压位置较常人稍上1–2cm；④尽早准备剖宫产；⑤胎儿监测仪不影响按压；⑥药物剂量同成人；⑦产后继续复苏。65.说明院前“电话指导心肺复苏（TCPR）”的实施流程。答案：①调度员确认无反应无呼吸/濒死呼吸；②快速定位胸骨中下段；③指导按压深度频率；④保持通话，鼓励持续；⑤提示周围取AED；⑥每2分钟评估一次；⑦救护车到达后无缝交接。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.病例：男性，55岁，体重100kg，突发倒地。目击者即刻CPR，3分钟急救队到达，心电图示室颤，首次200J双向波除颤成功，ROSC后GCS6分，送入ICU。查pH7.1，乳酸8mmol/L，MAP50mmHg。问题：①列出后续处理要点；②说明血压目标与药物选择；③如何评估神经预后？答案：①继续机械通气，PaCO₂40mmHg，FiO₂调至SpO₂92–94%，快速补液30mL/kg晶体，必要时去甲肾上腺素0.1μg/kg·min；启动TTM36℃；复查电解质、心电图；镇痛镇静，避免寒战。②MAP≥65mmHg，首选去甲肾上腺素，次选肾上腺素联合血管加压素；若低容量持续，加用多巴酚丁胺5μg/kg·min。③72小时后行GCS+脑电图+SSEPs+NSE，NSE≤60μg/L且双侧SSEPs存在提示良好；如NSE＞80μg/L、肌阵挛持续、脑电爆发抑制，考虑神经不良。67.病例：女性，28岁，妊娠36周，车祸后无反应，颈动脉无搏动，现场CPR5分钟，胎心60次/分。问题：①如何调整按压与通气？②是否立即剖宫产？③胎儿存活关键因素？答案：①按压位置较正常高1肋，频率深度同非孕妇；左侧15°背板或徒手左推子宫；双人30:2，气道优先面罩加压，避免胃胀气。②若5分钟内无ROSC，立即剖宫产；现场具备手术条件可就地执行，目标分娩≤5分钟。③关键：母体CPR质量、剖宫产时间、新生儿即刻高级生命支持、产房温度管理。68.病例：男性，40岁，高空坠落，现场无反应，呼吸呈叹息样，触及颈动脉微弱，胸廓畸形，怀疑连枷胸。问题：①是否立即气管插管？②如何兼顾按压与固定？③若出现无脉电活动（PEA）如何处理？答案：①立即插管，使用视频喉镜，注意颈椎保护；确认EtCO₂波形。②按压时双手重叠，避开骨折处；使用胸带固定，减少连枷摆动；机械通气采用小潮气量6mL/kg，频率10次/分，避免气压伤。③PEA按4H4T排查：低容量、低氧、酸中毒、高钾/低钾、低温、张力性气胸、心包填塞、毒素、血栓（肺/冠）；立即床旁超声，快速补液、输血，必要时胸腔减压、心包穿刺。69.病例：女性，70岁，糖尿病肾衰，透析后突发室颤，给予200J除颤3次仍室颤，肾上腺素1mg每3分钟，已用胺碘酮300mg，仍无ROSC。问题：①下一步药物？②是否考虑ECMO？③何时宣布死亡？答案：①加用硫酸镁2g静推；考虑利多卡因1mg/kg；纠正电解质：K⁺4.0mmol/L、Mg²⁺≥