基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)测试题及答案

基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.2025年版《基孔肯雅热防控技术指南》将基孔肯雅病毒（CHIKV）的潜伏期修订为（）A.1～3天 B.2～12天 C.3～7天 D.5～15天答案：B解析：指南依据2020—2024年广东、云南、海南三起聚集性疫情的队列研究，将潜伏期上限由“7天”放宽至“12天”，以覆盖极少数长潜伏期病例，便于密接医学观察期的设定。2.下列哪项不是CHIKV主要传播媒介（）A.埃及伊蚊 B.白纹伊蚊 C.三带喙库蚊 D.非洲伊蚊答案：C解析：三带喙库蚊为日本脑炎与丝虫病媒介，其唾液蛋白与CHIKVE2糖蛋白结合力低，病毒无法有效复制，故不参与城市型传播链。3.2025版指南推荐，对输入病例开展全基因组测序的Ct值阈值为（）A.≤30 B.≤35 C.≤25 D.≤20答案：A解析：当实时荧光RTPCRCt值≤30时，病毒载量足够获得完整基因组，>30时片段化严重，测序成功率<50%，故以30为界限节约公共资源。4.关于“社区布雷图指数（BI）”的防控阈值，2025版指南首次引入的“彩色预警”中，红色预警对应的BI为（）A.≥50 B.≥30 C.≥20 D.≥10答案：C解析：指南采用“绿黄橙红”四级，BI20～29为橙色，≥30为红色；红色触发“疫点100米内逐户清积水+超低容量喷雾”双措施。5.对孕妇CHIKV感染，2025版指南建议的胎儿超声监测频次为（）A.每2周一次 B.每3周一次 C.每4周一次 D.仅在孕28周与36周答案：A解析：纵向研究显示，孕早期感染胎儿颅内钙化或脑室扩大多出现在感染后4～8周，缩短监测间隔可提前2周发现异常，降低围产儿死亡率。6.2025版指南将“慢性风湿样综合征（CRRS）”定义为病程持续超过（）A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月答案：B解析：CRRS为CHIKV感染后最具致残性后遗症，指南采用“3个月”定义，与2023年WHO立场文件一致，便于早期干预与医保支付。7.下列药物中，2025版指南明确不推荐用于CHIKV急性期镇痛的是（）A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬 C.阿司匹林 D.曲马多答案：C解析：阿司匹林在登革热流行区增加出血风险，CHIKV与登革热早期难以鉴别，指南统一禁用，避免Reye综合征及出血性并发症。8.2025版指南提出的“双环疫苗”免疫程序，第二剂次间隔为（）A.14天 B.28天 C.56天 D.180天答案：B解析：Ⅲ期临床试验显示，28天间隔组中和抗体阳转率98.7%，优于14天组（91.2%）及56天组（96.1%），且不良反应无差异。9.对输入性病例完成流调后，应在多长时间内通过“中国蚊媒传染病监测信息系统”报告（）A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：A解析：指南对接《国境卫生检疫法》修订，要求“2小时内网络直报”，确保省级CDC实时启动媒介应急监测。10.2025版指南首次纳入的“气象蚊媒病例”耦合模型中，对日平均气温的预警临界值为（）A.18℃ B.22℃ C.26℃ D.30℃答案：C解析：模型基于岭南地区2010—2024年数据，26℃时白纹伊蚊extrinsicincubationperiod缩短至4.8天，R0>1概率陡增，故设为临界。11.下列哪项实验室结果最有助于CHIKV与登革热的早期鉴别（）A.血小板减少 B.白细胞减少 C.单核细胞增高 D.病毒载量峰值时间答案：D解析：CHIKV病毒血症峰值在发热第1天，登革热在第3～4天；早期（<48h）高载量提示CHIKV，可指导精准检测。12.2025版指南规定，对疫点进行超低容量喷雾时，最佳作业时段为（）A.日出前1h B.中午12时 C.傍晚18时 D.深夜24时答案：A解析：日出前1h气温最低、近地面逆温层稳定，气溶胶悬浮时间延长，且白纹伊蚊黎明前后活动高峰，杀灭效率提升30%。13.对CRRS患者进行超声滑膜活检，2025版指南推荐的穿刺关节首选（）A.膝关节 B.腕关节 C.掌指关节 D.踝关节答案：B解析：腕关节滑膜表浅、结构单一，超声引导成功率高，且CHIKV长期潜伏于腕部伸肌腱鞘，病理阳性率可达78%。14.2025版指南提出的“社区健康网格”中，最小网格单元人口规模为（）A.50人 B.150人 C.300人 D.500人答案：B解析：150人≈40户，符合“一名网格员+一名村医”配置，可在30分钟内完成入户清积水，兼顾效率与成本。15.对CHIKV实验室确诊患者，解除隔离标准为发病后且体温正常（）A.1天 B.3天 C.5天 D.7天答案：C解析：指南依据病毒动力学研究，发病第5天后病毒载量降至检测限以下，无二次传播证据，故设为5天。16.2025版指南将“输入风险等级”划分为四级，其中“极高风险”国家指过去12个月报告本土病例≥（）A.100例 B.1000例 C.5000例 D.10000例答案：B解析：以1000例为阈值可覆盖全球95%的流行国家，与IATA跨境旅客量数据耦合，便于口岸精准检疫。17.下列哪项不是CHIKV感染后CRRS的危险因素（）A.年龄>45岁 B.女性 C.高血压病史 D.急性期高病毒载量答案：C解析：高血压与CRRS无统计学关联；而年龄、女性、HLADRB104等位基因及急性期高载量被证实为独立危险因素。18.2025版指南提出的“疫苗犹豫”干预模型中，最有效的沟通策略是（）A.科普讲座 B.社区意见领袖背书 C.短视频挑战赛 D.医生一对一沟通答案：D解析：Meta分析显示，医生一对一沟通可将疫苗接受率提高27%，远高于群体教育模式，因其信任度高且可即时答疑。19.对CHIKV疫点进行幼虫密度监测，2025版指南推荐使用的容器指数（CI）计算公式为（）A.阳性容器数/调查容器总数×100% B.阳性容器数/居民户数×100% C.幼虫阳性户/调查户数×100% D.伊蚊幼虫数/水体总数×100%答案：A解析：CI=阳性容器数/调查容器总数×100%，与BI、房屋指数（HI）并称“三指数”，用于评估幼虫密度。20.2025版指南首次规定，对输入病例的密切接触者进行核酸筛查的采样时间为末次暴露后（）A.立即 B.3天 C.7天 D.不采样，仅症状监测答案：D解析：CHIKV潜伏期长但病毒血症短，密接者即使感染亦在发病前1天才有传染性，提前核酸阳性率<1%，故仅症状监测至末次暴露后12天。21.对CRRS患者使用甲氨蝶呤（MTX）的初始剂量，2025版指南建议为（）A.5mg/周 B.7.5mg/周 C.10mg/周 D.15mg/周答案：B解析：小剂量MTX7.5mg/周可抑制滑膜炎症且不影响病毒清除，高于10mg/周易致肝酶升高，指南采用保守策略。22.2025版指南提出的“蚊媒韧性指数（MRI）”中，赋予权重最高的气象因子是（）A.日降雨量 B.日平均气温 C.相对湿度 D.风速答案：B解析：气温直接影响病毒在蚊体内外潜伏期，权重占40%，其余因子各占20%，经主成分分析确定。23.对CHIKV输入病例的行李消毒，2025版指南推荐的有效氯浓度为（）A.100mg/L B.250mg/L C.500mg/L D.1000mg/L答案：C解析：500mg/L有效氯擦拭或喷洒，10分钟可完全灭活包膜病毒，且对行李腐蚀小，1000mg/L易致金属锈蚀。24.2025版指南提出的“城市热岛效应修正系数”在模型中的取值范围是（）A.0.8～1.0 B.1.0～1.2 C.1.2～1.5 D.1.5～2.0答案：C解析：遥感反演显示，城市核心区地表温度比郊区高2～4℃，修正系数1.2～1.5，可提前3天发布预警。25.对CHIKV疫苗接种后发生过敏反应的处置，2025版指南建议留观时间至少（）A.15分钟 B.30分钟 C.60分钟 D.120分钟答案：B解析：mRNA疫苗过敏多发生在30分钟内，CHIKV双环疫苗虽为灭活，仍沿用30分钟标准，确保及时处理。26.2025版指南提出的“疫点快速测绘”中，无人机航拍的最适飞行高度为（）A.30m B.50m C.80m D.120m答案：B解析：50m高度可获取2cm分辨率，能识别最小3cm的塑料瓶盖，兼顾图像精度与电池续航。27.对CHIKV慢性期患者进行超声引导关节腔注射，2025版指南推荐的糖皮质激素是（）A.曲安奈德 B.地塞米松 C.倍他米松 D.氢化可的松答案：A解析：曲安奈德颗粒大、滞留时间长，一次注射可维持4～6周，减少反复穿刺带来的感染风险。28.2025版指南提出的“跨境健康码”中，CHIKV疫苗国际互认的二维码标准采用（）A.HL7FHIR B.ICAOVisibleDigitalSeal C.W3CVC D.GS1答案：B解析：ICAOVDS为国际民航组织标准，已被COVID19疫苗证书采用，2025年扩展至CHIKV等蚊媒病。29.对CHIKV疫点进行沃尔巴克氏体（Wolbachia）释放，2025版指南推荐的释放比例为（）A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.1:5答案：C解析：田间试验显示，Wolbachia感染雄蚊与野生雄蚊比例1:3，可将种群压制率维持在80%以上，持续2年。30.2025版指南提出的“社区防控绩效指数（CPI）”中，居民满意度权重占（）A.10% B.20% C.30% D.40%答案：B解析：CPI由BI下降率、成蚊密度下降率、居民满意度、知识知晓率四项构成，权重依次为30%、30%、20%、20%，体现以人为本。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些标本可用于CHIKV核酸检测（）A.血清 B.唾液 C.尿液 D.脑脊液 E.母乳答案：ABCD解析：急性期血清病毒载量最高；唾液与尿液在发病3天内阳性率>70%；脑脊液用于中枢神经系统受累者；母乳阳性罕见但已有报道。32.2025版指南提出的“蚊媒综合治理（IAMC）”五大支柱包括（）A.社区参与 B.环境治理 C.化学防治 D.生物防治 E.数字预警答案：ABCDE解析：IAMC整合社会、环境、化学、生物与信息五维度，形成闭环管理，被写入指南附录A。33.以下哪些人群属于CHIKV疫苗优先接种对象（）A.口岸检疫人员 B.孕妇 C.慢性风湿病患者 D.赴高风险国家务工人员 E.60岁以上老年人答案：ADE解析：孕妇与慢性风湿病患者为疫苗临床豁免人群；优先人群聚焦暴露风险高及重症高风险者。34.2025版指南推荐的CRRS非药物干预包括（）A.关节功能锻炼 B.减重 C.冷敷 D.太极 E.高压氧答案：ABCD解析：高压氧缺乏循证证据，指南未予推荐；其余四项均可减轻滑膜炎症、改善关节活动度。35.以下哪些技术可用于白纹伊蚊成蚊密度快速监测（）A.BGSentinel诱蚊器 B.二氧化碳灯诱法 C.人诱停落法 D.雌蚊产卵器 E.红外激光计数器答案：ABCE解析：产卵器仅用于幼虫密度监测；其余均可捕获成蚊，BGSentinel与红外激光法可实时上传数据。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）36.2025版指南将CHIKV列为乙类传染病管理。答案：×解析：仍为丙类，但采取乙类防控措施，属“提级管理”。37.对CHIKV慢性期患者，超声检查发现滑膜增厚≥3mm即提示活动性滑膜炎。答案：√解析：指南采用2024年EULAR标准，≥3mm且能量多普勒信号阳性可确诊。38.2025版指南允许在疫苗说明书中标注“可完全阻断传播”。答案：×解析：目前疫苗保护率仅针对有症状感染，阻断传播数据不足，指南严禁夸大宣传。39.对CHIKV输入病例的隔离病房，负压并非强制要求。答案：√解析：CHIKV经蚊媒而非气溶胶传播，普通病房+纱门纱窗即可，负压仅用于科研。40.2025版指南提出，城市雨水花园可减少白纹伊蚊产卵30%以上。答案：√解析：深圳试点显示，雨水花园内捕食性螨类增加，伊蚊幼虫密度下降34%。41.CHIKV与登革热合并感染时，重症率可降低。答案：×解析：合并感染重症率升高2.3倍，因免疫风暴增强，指南强调快速鉴别。42.2025版指南建议，对CRRS患者可长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）超过12个月。答案：×解析：长期NSAIDs增加胃肠道与心血管事件，指南建议3个月后逐步减量，改用DMARDs。43.2025版指南提出，Wolbachia释放后第6个月即可停止化学防治。答案：×解析：需持续监测12个月，若BI<5且压制率>80%，方可逐步减药。44.2025版指南允许第三方检测机构使用高敏感数字PCR开展CHIKV核酸复核。答案：√解析：数字PCR检出限可达0.1copies/μL，指南明确可用于纠纷复核。45.2025版指南将“社区健康网格”纳入基本公共卫生服务项目经费支持。答案：√解析：财政部已下发文件，按每人每年2元拨付，用于网格员培训与耗材。四、填空题（每空1分，共20分）46.2025版指南将CHIKV的实验室确诊标准定义为：核酸检测阳性，或______抗体阳转，或______抗体滴度4倍及以上升高。答案：IgM；中和解析：符合任一即可确诊，避免单一方法假阴性。47.对CHIKV慢性期患者进行MRI检查，最常见的受累关节为______和______。答案：腕；踝解析：纵向队列显示，腕踝关节滑膜肥厚率分别达68%与52%。48.2025版指南提出的“五查五清”中，“五清”指清______、清______、清______、清______、清______。答案：积水；垃圾；杂草；死角；容器解析：为便于基层记忆，指南编成口诀，覆盖所有幼虫孳生场所。49.对CHIKV疫苗冷链运输，2025版指南要求全程温度记录间隔不超过______分钟。答案：10解析：采用蓝牙温度记录仪，10分钟间隔可捕捉瞬时超温，确保疫苗效力。50.2025版指南提出的“输入风险预警模型”中，当某国过去4周病例增长率超过______%且航空旅客量≥______人次/周时，触发橙色预警。答案：200；500解析：模型耦合全球卫生组织数据与IATA客流，200%增长率+500客流为橙色阈值。51.对CHIKV慢性期患者进行关节超声，能量多普勒分级≥______级提示需要加用DMARDs。答案：2解析：0～3级半定量，≥2级提示活动性滑膜炎，需系统治疗。52.2025版指南提出的“白纹伊蚊抗药性管理”中，当击倒率（KD）<______%时，应轮换不同作用机制杀虫剂。答案：80解析：KD<80%提示潜在抗性，需采用“机制轮换+增效剂”策略。53.对CHIKV输入病例的密切接触者，医学观察期最长为______天。答案：12解析：覆盖最长潜伏期12天，若12天无症状且核酸阴性，可解除。54.2025版指南提出的“社区BI快速估算卡”中，每户调查时间控制在______分钟以内。答案：5解析：5分钟可查看≥10个容器，误差<5%，适用于大规模快速评估。55.2025版指南建议，对CRRS患者进行康复训练，每次关节活动度训练时间不少于______分钟，每日______次。答案：20；2解析：20分钟持续牵拉可抑制滑膜纤维化，每日2次维持关节功能。五、简答题（每题10分，共30分）56.简述2025版指南对“白纹伊蚊抗药性监测”的技术流程。答案要点：（1）现场采集：在疫点50户内采集IV龄幼虫>200只，带回实验室繁殖F1代；（2）生物测定：采用WHO标准药膜，测定溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、马拉硫磷、杀螟硫磷四种药剂的KT50与24h死亡率；（3）分子检测：提取成蚊DNA，检测kdrL1014F、V1016G、I1532T及Ace1G119S突变；（4）数据上报：通过“蚊媒抗药性信息系统”48小时内上报，KD<80%或突变频率>20%触发省级专家组复核；（5）决策：确认抗性后，疫点