上海市2025年医师资格考试实践技能考核标准试题及答案

上海市2025年医师资格考试实践技能考核标准试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：上海市2025年医师资格考试实践技能考核标准试题及答案考核对象：临床医学专业医师资格考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖等症状时，应立即使用β受体阻滞剂控制症状。2.急性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛加剧，可能并发了切口感染。3.心电图示室性心动过速时，首选药物是利多卡因。4.肺癌患者出现持续性胸痛，应高度怀疑肿瘤侵犯胸膜。5.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗时，应给予高流量吸氧以改善通气。6.脑出血患者出现意识障碍加重，可能发生了脑疝。7.糖尿病患者足部出现溃疡，首选治疗是抗生素控制感染。8.肝硬化患者出现腹水，应限制钠盐摄入并使用利尿剂。9.妊娠期高血压疾病患者血压持续≥160/110mmHg，应立即终止妊娠。10.急性心肌梗死患者发病12小时内，可考虑进行急诊经皮冠状动脉介入治疗。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项是急性胰腺炎的典型实验室检查结果？A.血清淀粉酶显著升高B.血清转氨酶轻度升高C.血清碱性磷酸酶显著升高D.血清乳酸脱氢酶轻度升高2.心电图示房颤时，以下哪项治疗首选？A.药物复律B.电复律C.安装起搏器D.使用β受体阻滞剂3.肺癌患者出现杵状指，最可能的病理类型是？A.腺癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌4.脑血栓形成患者发病后，溶栓治疗的最佳时间是？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内5.糖尿病患者出现酮症酸中毒，以下哪项是首要治疗措施？A.补充胰岛素B.补充碳酸氢钠C.补充葡萄糖D.补充氯化钾6.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，以下哪项是首选预防出血的措施？A.三腔二囊管压迫B.内镜下套扎术C.口服β受体阻滞剂D.立即手术结扎7.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，应立即给予？A.地西泮静注B.苯妥英钠静注C.氯化钾静注D.硫酸镁静注8.急性心肌梗死患者出现心源性休克，以下哪项治疗首选？A.多巴胺静滴B.硝普钠静滴C.肾上腺素静滴D.异丙肾上腺素静滴9.肾病综合征患者出现高度水肿，以下哪项是首选利尿剂？A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶10.脊髓损伤患者出现尿潴留，以下哪项是首选治疗措施？A.导尿B.肌肉注射新斯的明C.口服坦索罗辛D.行膀胱造瘘术三、多选题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎的典型临床表现包括？A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.白细胞计数升高E.腹膜刺激征2.心电图示室性心动过速时，以下哪些治疗措施有效？A.利多卡因B.肾上腺素C.电复律D.胺碘酮E.静脉补钾3.肺癌患者出现骨转移，以下哪些是可能的并发症？A.骨痛B.病理性骨折C.高钙血症D.恶病质E.植入性肺炎4.脑出血患者出现意识障碍加重，以下哪些是可能的脑疝部位？A.小脑幕切迹疝B.脑室出血C.枕骨大孔疝D.鞍区出血E.脑叶出血5.糖尿病患者足部出现溃疡，以下哪些是可能的致病因素？A.糖尿病神经病变B.糖尿病血管病变C.感染D.足部畸形E.既往手术史6.肝硬化患者出现腹水，以下哪些是可能的并发症？A.肝性脑病B.自发性细菌性腹膜炎C.门脉高压性胃病D.脾功能亢进E.腹腔感染7.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，以下哪些是可能的处理措施？A.硫酸镁静注B.地西泮静注C.吸氧D.立即终止妊娠E.静脉补液8.急性心肌梗死患者出现心源性休克，以下哪些是可能的处理措施？A.多巴胺静滴B.硝普钠静滴C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.机械通气E.血液透析9.肾病综合征患者出现高度水肿，以下哪些是可能的并发症？A.肺水肿B.脑水肿C.低蛋白血症D.感染E.电解质紊乱10.脊髓损伤患者出现尿潴留，以下哪些是可能的处理措施？A.导尿B.肌肉注射新斯的明C.口服坦索罗辛D.行膀胱造瘘术E.膀胱功能训练四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，女，32岁，妊娠32周，因“突发抽搐，意识丧失5分钟”入院。查体：血压180/110mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，体温37.5℃。心电图示窦性心动过速。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？案例2：患者，男，58岁，因“突发胸痛伴大汗1小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，皮肤湿冷。心电图示ST段抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？案例3：患者，女，45岁，因“反复水肿、尿量减少3天”入院。查体：血压150/95mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？五、论述题（每题11分，共22分）论述1：试述急性胰腺炎的病因、临床表现及治疗原则。论述2：试述脑出血的急救处理原则及并发症的预防措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（应先评估甲状腺功能，必要时使用β受体阻滞剂，但需谨慎）2.√3.√4.√5.×（应给予低流量吸氧以避免二氧化碳潴留）6.√7.×（首选控制血糖和感染，但需结合局部情况）8.√9.×（应先控制血压和病情，必要时终止妊娠）10.√二、单选题1.A2.A3.A4.A5.A6.C7.D8.A9.A10.A三、多选题1.A,B,C,D,E2.A,C,D3.A,B,C,D4.A,C5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E四、案例分析案例1：（1）妊娠期高血压疾病（子痫）。（2）首选硫酸镁静注控制抽搐，同时降压、解痉。（3）注意脑水肿、心功能衰竭、肾功能衰竭等并发症。案例2：（1）急性心肌梗死。（2）首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）注意心源性休克、心律失常、心力衰竭等并发症。案例3：（1）肾病综合征。（2）首选糖皮质激素治疗，同时利尿、控制血压。（3）注意感染、电解质紊乱、血栓形成等并发症。五、论述题论述1：急性胰腺炎的病因：1.胆石症（最常见）。2.酗酒。3.胰管阻塞（如胰头癌）。4.药物（如糖皮质激素）。5.感染。临床表现：1.腹痛（突发上腹痛，向背部放射）。2.恶心呕吐。3.发热。4.血清淀粉酶升高。治疗原则：1.解痉止痛。2.抑制胰酶分泌（如生长抑素）。3.抗感染。4.营养支持（早期禁食，后期肠内或肠外营养）。5.必要时手术（如胰腺假性囊肿）。论述2：脑出血的急救处理原则：1.紧急开颅手术（如基底节出血）