针刺伤试题附答案

针刺伤试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.以下哪项属于针刺伤的“锐器”范畴？A.压舌板B.玻璃安瓿碎片C.无菌棉签D.一次性治疗巾2.护士为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者静脉采血后，未及时处理针头，回套针帽时被刺伤。此时暴露源的病毒载量评估应属于：A.低传染性B.高传染性C.无传染性D.无法评估3.发生针刺伤后，正确的局部处理流程是：A.立即用75%酒精冲洗伤口→挤压血液→肥皂水清洗→覆盖无菌敷料B.立即在流动水下挤压伤口→肥皂水清洗→碘伏消毒→覆盖无菌敷料C.立即用无菌纱布按压止血→肥皂水清洗→酒精消毒→暴露伤口D.立即用生理盐水冲洗→用力挤压伤口→碘伏消毒→覆盖创可贴4.针刺伤后，若暴露源为HIV阳性患者，且患者病毒载量高，暴露类型为“深部刺伤+可见血液”，此时暴露风险等级为：A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露5.关于锐器盒的使用规范，以下描述错误的是：A.锐器盒应放置于操作区域的就近位置B.锐器盒装满3/4时应及时封闭转运C.使用后的针头可直接投入锐器盒，禁止回套针帽D.锐器盒可重复使用，消毒后继续装载新的锐器6.某护士在为患者注射胰岛素后，将针头直接放入治疗盘内，后整理治疗盘时被刺伤。该事件中，导致针刺伤的主要原因是：A.操作环境光线不足B.未使用安全型注射器C.锐器未及时规范处理D.患者突然移动7.针刺伤后，若暴露源为丙肝抗体（抗-HCV）阳性患者，暴露者应在多久后进行抗-HCV检测？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即（0周）、6周、12周、24周C.立即（0周）、8周、16周、24周D.立即（0周）、12周、24周、48周8.以下哪类人员不属于针刺伤的高危人群？A.急诊科护士B.手术室器械护士C.门诊导诊护士D.血液透析室护士9.关于针刺伤后预防用药（PEP）的描述，正确的是：A.HIV暴露后，PEP应在2小时内启动，最迟不超过24小时B.HBV暴露后，若暴露者已全程接种乙肝疫苗且抗体阳性，无需额外处理C.HCV暴露后，无论暴露者是否有抗体，均需立即启动抗病毒治疗D.所有针刺伤暴露后，均需常规使用抗生素预防细菌感染10.某实习护士在带教老师指导下为患者静脉穿刺，穿刺成功后未及时将针头放入锐器盒，转身时被针头刺伤。责任主体应首先认定为：A.实习护士B.带教老师C.科室护士长D.医院感染管理科11.针刺伤后，暴露者血清学检测的“窗口期”是指：A.从暴露到体内产生足够检测到抗体的时间B.从暴露到出现临床症状的时间C.从暴露到病毒载量达到峰值的时间D.从暴露到开始预防用药的时间12.关于安全型注射器的使用，以下操作错误的是：A.穿刺成功后立即激活安全锁B.使用前检查安全装置是否完好C.若安全锁未激活，可手动回套针帽D.禁止重复使用已激活安全锁的注射器13.针刺伤后，若暴露源为梅毒螺旋体阳性患者，暴露者应首选的预防药物是：A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韦林14.某护士在处理医疗废物时，误将未封闭的锐器盒与其他垃圾混放，运输过程中被盒内针头刺伤。该事件属于：A.医疗事故B.职业暴露C.患者安全事件D.医疗器械不良事件15.针刺伤后，暴露者需填写《职业暴露登记表》，内容不包括：A.暴露时间、地点、具体操作B.暴露源患者的姓名、病历号C.暴露者的既往病史及疫苗接种史D.暴露后处理措施及随访计划16.关于针刺伤预防的“双向保护”原则，指的是：A.保护医护人员和患者免受锐器伤害B.保护暴露者和暴露源患者的隐私C.保护锐器的安全性和操作的规范性D.保护环境和医疗废物处理人员的安全17.某科室针刺伤发生率连续3个月高于医院平均水平，最可能的原因是：A.科室新入职护士比例高B.患者数量突然增加C.医疗设备老化D.未落实锐器处理规范培训18.针刺伤后，若暴露源为HIV阴性患者（确认无感染），暴露者的正确处理是：A.仅需局部处理，无需随访B.局部处理后，4周、12周、6个月复查HIV抗体C.局部处理后，立即启动PEPD.局部处理后，24小时内注射免疫球蛋白19.以下哪项不符合“锐器使用后立即处理”的原则？A.静脉采血后，针头直接投入锐器盒B.手术中使用的缝针，由器械护士及时收回C.胰岛素注射后，将注射器放入治疗盘，集中处理D.输液完毕拔针后，针头立即放入床边锐器盒20.针刺伤后，暴露者心理干预的重点是：A.避免暴露者产生焦虑、恐惧情绪B.要求暴露者签署保密协议C.强制暴露者接受心理评估D.告知暴露者感染概率为0，无需担心二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.针刺伤可能传播的血源性疾病包括：A.乙型肝炎（HBV）B.丙型肝炎（HCV）C.艾滋病（HIV）D.梅毒（TP）2.针刺伤的高危操作环节包括：A.针头回套B.分离使用后的针头与注射器C.传递锐器（如手术中传递缝针）D.处理使用后的输液器E.整理医疗废物时徒手分拣3.针刺伤后，正确的局部处理措施包括：A.立即在流动水下冲洗伤口（从近心端向远心端挤压）B.用肥皂水或0.9%氯化钠溶液清洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.覆盖无菌敷料，避免二次污染E.挤压伤口时用力揉搓，确保血液完全流出4.关于针刺伤暴露源评估，需收集的信息包括：A.暴露源患者的诊断（如是否为传染病患者）B.暴露源患者的病毒载量（如HIVRNA、HBVDNA）C.暴露源患者的治疗情况（如是否接受抗病毒治疗）D.暴露源患者的年龄、性别E.暴露源患者的过敏史5.预防针刺伤的核心措施包括：A.推广使用安全型医疗锐器（如安全型注射器、自毁式针头）B.规范锐器使用流程（如禁止回套针帽、及时处理使用后的锐器）C.加强职业安全培训（如操作规范、暴露后处理）D.为医护人员接种疫苗（如乙肝疫苗）E.定期监测科室针刺伤发生率并分析改进6.针刺伤后，HIV暴露者启动PEP的注意事项包括：A.PEP应在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时B.需联合使用3种抗病毒药物，疗程28天C.用药期间需监测肝肾功能D.若暴露源为HIV阴性，仍需完成全程PEPE.用药期间出现恶心、呕吐等不良反应应立即停药7.针刺伤后，HBV暴露者的处理原则包括：A.若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/mL，无需特殊处理B.若暴露者未接种乙肝疫苗，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并接种乙肝疫苗C.若暴露者接种过疫苗但抗体阴性，需补种疫苗并注射HBIGD.无论暴露者抗体状态如何，均需注射抗生素E.暴露后3个月、6个月复查乙肝两对半8.锐器盒的使用规范包括：A.锐器盒应一次性使用，禁止重复装载B.锐器盒需有明确的警示标识（如生物危害标志）C.锐器盒应放置在操作时易触及的位置（如治疗车侧面）D.锐器盒封闭后，需按照医疗废物处理流程转运至暂存点E.锐器盒可装载玻璃安瓿、刀片、缝合针等所有锐器9.针刺伤后，暴露者随访的内容包括：A.定期进行血清学检测（如HIV抗体、HBsAg、抗-HCV）B.观察是否出现相关疾病的临床症状（如发热、乏力、黄疸）C.评估预防用药的效果及不良反应D.记录暴露者的心理状态变化E.要求暴露者暂停工作直至排除感染10.以下哪些行为符合“标准预防”原则？A.接触患者血液时戴手套B.使用后的锐器及时放入锐器盒C.为所有患者操作时均佩戴护目镜D.处理医疗废物时戴双层手套E.被血液污染的工作服及时更换三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.针刺伤仅指被针头刺伤，玻璃碎片、刀片等造成的损伤不属于针刺伤范畴。（）2.发生针刺伤后，应立即用手挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。（）3.若暴露源患者HIV检测结果为“待复查”，应视为HIV阳性进行暴露后处理。（）4.安全型注射器的安全锁未激活时，可手动回套针帽以避免刺伤他人。（）5.针刺伤后，若暴露源为HCV阳性患者，目前尚无有效的暴露后预防药物。（）6.锐器盒装满后应立即封闭，若暂时无法转运，可临时存放在治疗室的角落。（）7.实习护士发生针刺伤后，仅需报告带教老师，无需上报医院感染管理科。（）8.针刺伤后，暴露者的血清学检测应在暴露时（0周）、4周、8周、12周、6个月进行。（）9.为降低针刺伤风险，手术中传递锐器时应使用弯盘或托盘，避免徒手传递。（）10.针刺伤发生率是医院感染管理质量的重要考核指标之一。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述针刺伤发生后，局部处理的“四步流程”及注意事项。2.列举5项预防针刺伤的具体操作规范。3.针刺伤后，若暴露源为HIV阳性患者，简述暴露者的随访方案（包括检测时间点及内容）。4.某科室近3个月针刺伤发生率显著升高，作为科室感控护士，应如何分析原因并制定改进措施？五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院急诊科护士小王（25岁，已全程接种乙肝疫苗，抗-HBs=120mIU/mL），在为一名“发热待查”患者（后确诊为HIV阳性，CD4=200个/μL，HIVRNA=5×10⁴拷贝/mL）静脉输液时，穿刺成功后未立即处理针头，将注射器放在治疗盘内。整理治疗盘时，针头不慎滑落，刺伤小王左手示指（伤口较深，可见血液）。问题：1.分析该案例中导致针刺伤的主要原因。（5分）2.写出小王暴露后的完整处理流程（包括局部处理、暴露评估、预防措施、随访计划）。（10分）3.提出3项针对性的预防改进措施，避免类似事件再次发生。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.D6.C7.A8.C9.B10.B11.A12.C13.A14.B15.B16.A17.D18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABDE三、判断题1.×2.×（需在流动水下轻轻挤压，避免用力揉搓）3.√4.×5.√6.×（应存放在指定的医疗废物暂存区域）7.×8.√9.√10.√四、简答题1.局部处理“四步流程”及注意事项：（1）挤压血液：在流动水下，从近心端向远心端轻轻挤压伤口，避免用力揉搓，防止污染血液逆流入体内；（2）清洗伤口：用肥皂水或0.9%氯化钠溶液彻底清洗伤口，至少冲洗3分钟；（3）消毒伤口：用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口及周围皮肤；（4）覆盖敷料：用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，避免二次污染。注意事项：禁止在非流动水下挤压（如脸盆接水）、禁止使用碘酒等刺激性强的消毒剂、禁止包扎过紧影响血液循环。2.预防针刺伤的具体操作规范（列举5项即可）：（1）禁止回套针帽，若需回套（如特殊操作），使用单手回套法；（2）使用后的锐器立即投入就近的锐器盒，禁止临时存放在治疗盘或桌面；（3）手术中传递锐器时使用弯盘或托盘，避免徒手直接传递；（4）推广使用安全型注射器、自毁式针头、带安全锁的静脉留置针等；（5）处理医疗废物时戴手套，禁止徒手分拣锐器；（6）操作前评估环境（如光线、空间），避免在拥挤或干扰下处理锐器；（7）定期检查锐器盒是否完好、是否超过3/4容量，及时封闭转运。3.HIV暴露者的随访方案：（1）检测时间点：暴露时（0周）、4周、8周、12周、6个月；（2）检测内容：HIV抗体（ELISA法）、HIVRNA（必要时）；（3）特殊情况：若暴露后12周抗体仍为阴性，需在6个月时再次检测以排除“窗口期”；（4）随访期间：观察是否出现急性HIV感染症状（如发热、皮疹、淋巴结肿大），记录预防用药的不良反应（如肝肾功能异常）。4.分析原因及改进措施：原因分析：（1）操作不规范：如回套针帽、未及时处理锐器、徒手传递锐器等；（2）培训不足：新入职/实习人员未接受系统的针刺伤预防培训；（3）安全设备缺失：未配备安全型锐器或锐器盒放置位置不合理；（4）工作负荷高：忙时操作仓促，忽视安全流程；（5）监督不到位：科室未定期检查锐器使用规范执行情况。改进措施：（1）加强培训：开展针刺伤预防专题培训，覆盖所有医护人员（包括实习/规培人员），考核合格后方可独立操作；（2）优化设备：采购安全型注射器、自毁式针头，在操作区域（如治疗车、病床旁）增加锐器盒数量并固定位置；（3）规范流程：制定《锐器使用操作指南》，明确“使用后立即处理”“禁止回套针帽”等核心要求，设置专人监督；（4）分析反馈：每月统计针刺伤事件，通过根本原因分析（RCA）找出薄弱环节，针对性改进；（5）心理支持：对发生针刺伤的人员提供心理疏导，避免因恐惧隐瞒暴露事件。五、案例分析题1.主要原因：（1）操作不规范：穿刺成功后未立即将针头放入锐器盒，临时存放在治疗盘内；（2）安全意识不足：未使用安全型注射器或及时激活安全锁；（3）环境管理缺陷：治疗盘内物品摆放混乱，针头未固定导致滑落；（4）风险评估缺失：对“发