血液透析室停电应急演练

血液透析室停电应急演练第一章演练目的与适用范围1.1目的血液透析室（以下简称“透析室”）属医院一级供能保障单元，任何≥30秒的供电中断均可能引发透析机停机、体外循环凝血、空气栓塞、溶血、低血压休克甚至猝死。本次演练以“真实停电、真机停机、真人处置”为原则，验证科室在电网双回路同时失电极端场景下的生命保障能力，确保“零死亡、零感染、零纠纷”。1.2适用范围本演练脚本覆盖××医院肾内科透析室A、B、C三区共60床，含普通透析、在线HDF、CRRT、双腔CRRT、小儿透析全部机型；同时适用于夜班、节假日最小人力单元。第二章法规与制度依据2.1国家层面《安全生产法》第42条、《医疗机构管理条例》第28条、《突发公共卫生事件应急条例》第12条、《血液净化标准操作规程（2021版）》第5.3.6条。2.2行业规范《医院电力系统设计规范》GB510392014、《医疗建筑电气设计规范》JGJ3122013、《血液透析室建设与管理指南》2022修订版。2.3医院内部《××医院停电应急预案（V6.2）》《透析室停电现场处置方案（SOPEX202309）》《透析机应急回血操作手册》《危险品（透析液浓缩液）储存与搬运制度》。上述制度已嵌入医院OA，演练前一日由科主任在晨会再次解读，参与率100%方可启动演练。第三章风险识别与分级3.1风险矩阵|风险事件|发生概率|后果等级|风险值|分级||双回路失电|低（1）|极高（5）|5|红色||UPS耗尽|中（2）|极高（5）|10|红色||发电机未启动|低（1）|高（4）|4|橙色||护士不会手动回血|中（2）|高（4）|8|橙色|3.2关键节点①0秒：市电中断；②0–5秒：UPS无缝接管；③5–15秒：发电机自动启动；④15–30秒：发电机带载；⑤30–600秒：若发电机失败，进入“手动回血+转移”程序；⑥>600秒：启动“区域停透”与“患者分流”。第四章组织架构与职责4.1演练指挥部总指挥：分管副院长（A角）、肾内科主任（B角）。现场指挥：透析室护士长。4.2七组一队（1）电力保障组：动力科6人，负责配电室、发电机、UPS、ATS切换。（2）技术回血组：透析室护士16人，按床号分四小队，每队4人，负责手动回血、封管、记录。（3）设备抢修组：工程师3人，负责透析机电池拆装、备用泵管安装。（4）患者转运组：护工8人+保安4人，负责轮椅、平车、电梯占用申请。（5）感染控制组：院感科2人，负责断电期间无菌操作巡查、环境采样。（6）信息记录组：质控员2人，全程GoPro+表单双记录，数据直传应急指挥大屏。（7）纠纷应对组：医患办2人+法律顾问1人，统一话术模板，15分钟内完成首次沟通。（8）志愿患者队：征募10名病情稳定的维持性透析患者，签署《应急演练知情同意书》，真实上机、真实回血。第五章演练前准备5.1时间排定演练日选周二非接台高峰06:30–08:00，避开CRRT交接班；提前1周向市卫健委应急办报备。5.2物资清单（已双人清点、铅封）|物资|数量|存放点|责任人|效期||手摇回血器|60套|治疗车第一层|当班护士|202506||50mL注射器|120副|同上|同上|202512||预冲式肝素钠（5000IU/5mL）|60支|冰箱2–8℃|药疗班|202411||无菌动脉夹|60个|敷料柜|供应室|长期||应急灯（充电型）|20盏|设备间|工程师|每月1日巡检||对讲机|30部|统一频道CH5|护士长|演练前夜满电||便携式UPS（3000VA）|2台|备用机库房|动力科|每季度放电30分钟|5.3人员培训①演练前3日19:00–21:00夜班后培训，使用“高仿真硅胶血管通路模型”实操手动回血，每人须2分钟内完成；②工程师对护士进行“透析机内置电池拆装”考核，合格率≥90%；③动力科对发电机进行带载测试≥30分钟，输出电压380V±5%，频率50Hz±0.5Hz。5.4信息系统电子病历系统提前备份至本地服务器；演练期间切换4G热点，确保医嘱、计费、检验数据不丢失。第六章演练流程（分秒计时）6.1T10分钟（06:20）总指挥宣布“演练进入倒计时”，信息记录组打开GoPro，对准1–20号机；感染控制组在透析液集中供液口贴封条，确认无污染。6.2T0秒（06:30）动力科远程断开双回路开关，模拟外网失电；UPS0毫秒切换，报警蜂鸣；护士站电力监控屏显示“BatteryMode”。6.3T+5秒发电机应自启动；若未启动，电力保障组立即手动启动，限时30秒；同时UPS剩余电量显示92%。6.4T+15秒发电机电压稳定，ATS切换成功，透析机报警消除；信息记录组标记“电力恢复”。6.5T+30秒若发电机失败（本次演练设置A角失败），现场指挥宣布“进入手动回血程序”。6.5.1回血组动作①1号机护士立即关闭血泵，夹闭动脉端管路；②手摇回血器连接动脉壶侧枝，以120次/分钟匀速摇动；③同时另一护士用50mL注射器抽吸0.9%NaCl180mL，脉冲式冲洗，观察静脉壶无残血；④全程≤3分钟；⑤拔针后立即使用预冲式肝素钠正压封管，标注“演练停电回血”。6.5.2患者处置志愿患者由转运组送至“临时观察区”，监测血压、心率，每10分钟记录一次；若出现低血压，按《透析中低血压路径图》快速补液100mL，必要时停演练真抢救。6.6T+10分钟感染控制组对回血操作后的20台机表面进行ATP荧光检测，RLU≤30为合格；不合格立即复消。6.7T+20分钟发电机修复带载，电力保障组通知逐步恢复透析；工程师逐台开机自检，通过后方可二次上机。6.8T+40分钟全部志愿患者二次上机，超滤目标调整至原目标80%，避免失衡；总指挥宣布“演练结束”。第七章监测指标与评价标准7.1核心指标①手动回血成功率100%；②平均回血时间≤180秒；③患者不适主诉≤1例；④感染监测合格100%；⑤发电机启动失败率0%；⑥信息记录缺失0条。7.2评分表（百分制）|项目|分值|扣分细则||回血超时|20|每超10秒扣2分||无菌违规|20|一次扣10分||发电机未启动|20|直接扣20分||患者投诉|10|扣10分||记录缺失|10|扣5分/条||指挥混乱|20|由评委组裁定|得分≥90为优秀，80–89为合格，＜80重新演练。第八章演练后复盘8.1数据汇总信息记录组在演练结束2小时内出具《数据包》：含GoPro原片、Excel表单、发电机输出电压曲线、UPS放电曲线、ATP检测报告。8.2复盘会议（同日10:00）地点：肾内科示教室；参加人：指挥部+七组一队组长；使用5Why法，对“发电机A角失败”进行根因分析：①为什么A角未启动？——控制模块故障。②为什么模块故障？——潮湿导致电路板腐蚀。③为什么潮湿？——机房空调冷凝水倒灌。④为什么倒灌？——排水管被异物堵塞。⑤为什么堵塞？——月度巡检未使用内窥镜。纠正措施：①立即更换双冗余控制模块；②空调冷凝水加装独立泵排；③动力科月度巡检增加内窥镜项目；④责任人记院内不良事件1分。8.3改进清单|问题|改进|完成时限|责任人||回血器放置过远|每床配挂墙式磁吸盒|7日|护士长||对讲机频道冲突|改为数字集群|30日|信息科||志愿患者补偿|发放误工补贴200元/人|3日|医患办|第九章常态化制度更新9.1演练频次每季度至少1次全员演练；每月第1个工作日进行发电机带载测试≥30分钟；UPS每季度放电至30%一次。9.2人员授权建立“停电应急操作授权名单”，只有考核合格并院内公告的护士方可执行手动回血；名单动态更新，未在列人员不得单独操作。9.3物资效期预警HIS系统新增“应急物资效期模块”，近效期30天自动弹窗至护士长及仓库管理员，未处理将锁定新耗材申领权限。9.4夜班最小单元夜班留守护士≥4人，其中≥2人必须来自授权名单；若达不到，