(2025)腹腔引流管道滑脱应急预案演练脚本(2篇)

(2025)腹腔引流管道滑脱应急预案演练脚本(2篇)第一篇2025年腹腔引流管道滑脱应急预案演练脚本（手术室版）一、演练定位1.1场景：肝胆外科Ⅲ级手术间，腹腔镜左半肝切除+胆肠吻合，术中留置2根腹腔引流管（右肝下、文氏孔）。1.2触发事件：10:37，器械护士转身传递缝线时，衣袖勾住右肝下引流管，管道完全脱出，刻度15cm处见血渍。1.3演练目的：验证“黄金90秒”处置流程、多部门协同、信息闭环、术后追溯。二、角色与职责|角色|演练代号|职责清单（具体到动作）||||||手术医生|D1|立即暂停操作，手指压迫窦道口，下达指令||一助|D2|抽吸渗液，测量脱出长度，拍照存档||器械护士|N1|保留脱管原状，剪下体外段5cm送培养||巡回护士|N2|启动红色警报，记录时间轴，封存器械||麻醉医生|A1|评估出血量、生命体征，备血||感控护士|I1|现场采样，判定污染等级||手术室主任|S1|决定重置/不再置管，签字确认||术后恢复室|R1|接收信息，调整镇痛方案|三、时间轴与动作分解（T0=脱管瞬间）T010:37:00D1：“停，管脱了！”→左手无菌纱垫压窦道口，右手抬离肝断面。N2：一键启动“引流滑脱”广播，口述“3号间脱管”，按下计时器。T0+10sN1：用无菌镊夹住体外段，剪下5cm置于无菌试管；剩余部分盘曲在弯盘，避免地面污染。D2：吸引器测失血量≈45mL，汇报“出血少，暂无活动性”。T0+30sA1：血压115/68mmHg，心率82次/分，SpO299%，记录。I1：携采样盒进入，取窦道口拭子、器械表面拭子、N1手套指尖，三管并行。T0+60sS1到场，D1汇报：“窦道形成4h，脱出15cm，无污染腹腔，建议重置。”S1：“同意重置，按Ⅱ类切口处理，追加头孢曲松1g。”T0+90sN2：电话通知中央供应室“紧急加送24Fr硅胶引流管1根，已灭菌”。D2：在手术记录单加盖“脱管事件”章，粘贴条形码。T0+5min新管送达，D1在无菌区重新置管，超声确认位置，固定翼缝合3针，加压敷贴。N2：在“手术安全系统”勾选“引流管重置”，自动触发术后24h随访单。T0+15minI1：现场快速检测ATP<30RLU，判定“清洁级”，解除隔离。N1：将脱管器械单独放置黄色盒，贴“疑似污染”标签，送低温等离子灭菌。四、信息闭环1.电子病历：N2在“术中事件”模块录入脱管时间、处置代码、责任人ID。2.不良事件：24h内由D1在院感系统上报“Ⅲ级事件”，附照片、培养结果。3.追溯表：术后第3天由R1填写疼痛评分、体温曲线、引流液性状，自动回传至S1。五、考核指标|指标|目标值|考核方法||||||启动警报到主任到场|≤90s|计时器||窦道口采样完成|≤2min|采样管时间戳||重置置管成功率|100%|超声验证||24h内院感系统上报率|100%|系统抓取|六、演练评估与改进1.现场提问：随机抽D2“脱管后为何先测失血而非立即置管？”标准答案：避免盲目置管扩大窦道损伤。2.缺陷记录：N1剪管时未更换剪刀，存在交叉污染风险→修订《器械护士脱管SOP》第5步：必须更换剪刀。3.改进措施：下月引入“磁扣固定夹”，提前0.5s脱管预警；成本￥38/例，已纳入年度预算。七、附录A.广播脚本（N2口述模板）“3号间腹腔引流管滑脱，出血少，已压迫，请感控、供应室、主任速到。”B.培养条码粘贴规范：试管→“TUBEDROP2025061503”；器械盒→“BOXDROP2025061503”；病历→“MRDROP2025061503”。——脚本完——第二篇2025年腹腔引流管道滑脱应急预案演练脚本（普通病房版）一、演练定位1.1场景：胃肠外科二病区，术后第2天，床号36，男，63岁，胃癌根治术后留置左侧腹腔双腔引流。1.2触发事件：06:42，患者翻身时引流管完全脱出，引流量突然归零，敷料干燥。1.3演练目的：验证“护士独立处置+10min医生到场+30min影像评估”机制；检验低年资护士单人值班时的决策路径。二、角色与职责|角色|演练代号|职责清单（具体到动作）||||||责任护士|N3|1评估2按压3呼叫4记录||值班医生|D3|评估窦道、决定重置或保守||超声科|U1|30min内床旁超声，测腹腔游离液||护士长|M1|启动二级预警，组织复盘||患者|P1|配合体位，签署重置知情同意|三、物资前置（前一日20:00双人清点并封箱）|名称|数量|存放位置|效期|||||||无菌引流管18Fr|2根|36床尾抽屉|202703||0.9%氯化钠500mL|1袋|治疗室第二层|202512||碘伏棉球|10粒|一次性换药碗|202511||无菌手套|3副|床尾挂袋|202601||引流固定贴（10×12cm）|5片|同上|202708||移动超声机|1台|护士站对面|电池满格|四、时间轴与动作分解（T0=患者呼叫“管子掉了”）T006:42P1按铃：“护士，我肚子上的管子掉了。”N3：立即床旁评估→窦道口可见，无渗血，无肠液，敷料干燥。T0+15sN3：戴无菌手套，左手3指并拢压迫窦道口，右手按快拨键“2”呼叫D3。语音模板：“36床腹腔管全脱，无出血，已压迫，请速来。”T0+45sD3到场，N3汇报：“脱出长度约20cm，术后38h，昨日引流量320mL淡红，今晨60mL淡黄，目前窦道口闭合良好。”T0+2minD3床旁超声（自带探头）：“肝肾间隙未见明显游离液，脾窝0.8cm液性暗区，评估≤200mL。”D3决策：“暂不重置，保守观察，加压包扎。”T0+5minN3：1.用碘伏棉球螺旋消毒窦道口3遍；2.无菌纱垫折叠成2×2cm，压迫；3.10×12cm固定贴“十字”法加压；4.腹带加压一圈，松紧以伸入一指为宜。T0+10minN3：1.在“移动护理车”Pad端进入“引流管滑脱”事件：①扫码患者腕带→②选择“完全脱出”→③输入脱出长度20cm→④拍照窦道口→⑤提交。2.系统自动推送消息至M1、U1、R2（术后恢复室）。T0+30minU1：携床旁超声复测，游离液无增加，记录于系统。T0+60minN3：1.复测生命体征：T37.1℃、P88、BP128/76；2.检查敷料：干燥无渗血；3.嘱患者半卧位，避免剧烈咳嗽。T0+2hM1到场，启动“二级预警”复盘：1.调取走廊监控：确认脱管前患者自行翻身，无外力牵拉；2.检查固定记录：术后首日N班使用“工”字形固定，符合规范；3.结论：患者肥胖（BMI31），皮肤油脂多，固定贴部分松脱→需升级“蝶形+腹带双固定”。T0+6hN3：1.再次评估腹痛评分（0分）、肠鸣音（4次/分）；2.记录尿量1600mL，颜色清；3.系统生成“24h无异常自动降级”提示。五、规章制度（节选可直接引用）1.《胃肠外科引流管固定分级制度》①BMI≥30或大量出汗患者，必须使用“蝶形+腹带”双固定；②固定贴每24h更换，若卷边>1cm立即更换；③未按分级固定导致脱管，扣责任人绩效200元/例。2.《夜间单人值班脱管决策路径》护士→压迫+呼叫→医生10min不到→可直接申请床旁超声→若游离液>2cm或血压下降→启动“CodeBlue”并通知二值医生。3.《患者教育知情书》术后6h内由责任护士与患者双人签署，含“三不”：不自行翻身>90°、不牵拉管道、不擅自拆贴。违反造成脱管，重置费用由患者先行垫付，事后根据鉴定结果多退少补。六、考核指标|指标|目标值|考核方法||||||护士压迫到医生到场|≤10min|系统时间戳||床旁超声完成|≤30min|超声系统回传||事件录入完整率|100%|后台抓取字段||24h内再脱管|0例|护理记录|七、演练评估与改进1.现场提问：N3“为何选择加压包扎而非立即重置？”标准答案：窦道成熟>24h、无活动性出血、超声