肿瘤病人的护理试题及答案

肿瘤病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于肿瘤患者疼痛评估，最常用的量化工具是：A.面部表情量表（FPS-R）B.数字评分法（NRS-11）C.文字描述评分法（VDS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：B2.化疗药物外渗后，正确的处理措施是：A.立即热敷促进吸收B.局部注射碳酸氢钠中和药物C.停止输液但保持针头在位，回抽外渗药物D.抬高患肢并按摩局部答案：C3.乳腺癌术后患者出现患侧上肢水肿，最主要的护理措施是：A.限制上肢活动B.每日测量臂围对比C.指导握拳-松拳运动D.使用弹力绷带加压包扎答案：C4.鼻咽癌患者行放射治疗后，最常见的口腔并发症是：A.真菌感染B.出血性溃疡C.味觉丧失D.唾液腺功能减退答案：D5.终末期肿瘤患者出现谵妄，首要的处理措施是：A.立即使用抗精神病药物B.评估是否存在可逆性诱因（如感染、电解质紊乱）C.约束患者防止自伤D.增加镇静药物剂量答案：B6.造血干细胞移植患者出现移植物抗宿主病（GVHD），皮肤损伤的典型表现是：A.弥漫性红斑伴脱屑B.局部水疱C.瘀点瘀斑D.色素沉着答案：A7.结直肠癌术后患者出现吻合口瘘，最早出现的临床表现是：A.高热B.腹腔引流液增多（>50ml/日）C.腹痛加剧D.白细胞升高答案：B8.肺癌患者化疗期间出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.8×10⁹/L），护理重点是：A.严格保护性隔离B.每日监测体温4次C.避免肌内注射D.给予升白药物后观察疗效答案：A9.肝癌患者行TACE（经肝动脉化疗栓塞）术后，最常见的并发症是：A.肝性脑病B.穿刺点出血C.栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心）D.胆汁漏答案：C10.多发性骨髓瘤患者最易发生的并发症是：A.病理性骨折B.深静脉血栓C.高钙血症D.肾功能不全答案：A11.乳腺癌内分泌治疗（芳香化酶抑制剂）患者最常见的不良反应是：A.潮热盗汗B.骨质疏松C.阴道干涩D.肝功能异常答案：B12.肿瘤患者使用芬太尼透皮贴剂时，错误的护理指导是：A.贴于清洁、干燥、无毛发的躯干皮肤B.每72小时更换一次C.发热时需密切监测镇痛效果D.局部瘙痒时可涂擦酒精止痒答案：D13.胃肠间质瘤（GIST）患者服用伊马替尼（靶向药），需重点监测的指标是：A.甲状腺功能B.心电图QT间期C.血常规及肝功能D.凝血功能答案：C14.宫颈癌患者行后装放疗时，护理要点不包括：A.治疗前2小时清洁灌肠B.治疗时协助保持截石位C.治疗后立即进行阴道冲洗D.观察有无阴道出血及腹痛答案：C15.晚期肿瘤患者出现恶病质，营养支持的核心原则是：A.高蛋白、高热量饮食B.优先肠内营养C.静脉补充脂肪乳剂D.补充ω-3脂肪酸答案：B16.造血干细胞移植患者预处理期间（大剂量放化疗），最关键的感染预防措施是：A.空气层流净化B.口服肠道不吸收抗生素C.严格手卫生D.输注免疫球蛋白答案：A17.脑胶质瘤术后患者出现中枢性高热（体温40℃），降温措施首选：A.冰毯物理降温B.布洛芬口服C.酒精擦浴D.冬眠合剂答案：A18.肺癌患者出现癌性胸腔积液，胸腔穿刺引流的首次放液量应不超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：A19.肿瘤患者使用PICC导管期间，发生导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊依据是：A.导管尖端培养阳性B.外周血培养与导管血培养为同一菌种且导管血菌落数≥10倍外周血C.体温>38.5℃伴局部红肿D.C反应蛋白升高答案：B20.终末期肿瘤患者“安宁疗护”的核心目标是：A.延长生存时间B.消除所有症状C.提高生活质量D.治愈疾病答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.肿瘤患者疼痛护理中，符合WHO癌痛三阶梯原则的是：A.口服给药优先B.按阶梯用药（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）C.按需给药（疼痛时用药）D.个体化剂量E.注意具体细节（如不良反应处理）答案：ABDE2.化疗患者出现静脉炎的预防措施包括：A.选择粗直、弹性好的静脉B.刺激性药物优先使用中心静脉通路C.化疗前后用生理盐水冲管D.输注速度越快越好（缩短药物接触时间）E.交替使用左右上肢静脉答案：ABCE3.乳腺癌术后患肢功能锻炼的正确方法是：A.术后24小时内：手指、腕部活动B.术后3-5天：屈肘运动C.术后1周：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵D.术后2周：手指爬墙运动E.术后1个月：游泳、打羽毛球等剧烈运动答案：ABCD4.放射性皮炎的护理措施包括：A.保持照射野皮肤清洁干燥B.使用肥皂清洗局部C.避免冷热刺激（如热水袋、冰敷）D.穿棉质宽松衣物E.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液答案：ACDE5.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素包括：A.活动减少B.肿瘤细胞分泌促凝物质C.中心静脉置管D.化疗药物（如顺铂）E.低蛋白血症答案：ABCD6.肠内营养支持的并发症包括：A.误吸B.腹泻C.高血糖D.腹胀E.肝功能异常答案：ABCD7.肿瘤患者心理护理的关键点包括：A.建立信任的护患关系B.根据患者认知水平选择告知病情的方式C.鼓励家属参与支持D.忽视患者的情绪波动（避免强化负面情绪）E.提供心理干预资源（如心理咨询师）答案：ABCE8.造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理措施包括：A.每日口腔评估4次B.使用含酒精的漱口水清洁C.疼痛时局部使用利多卡因凝胶D.进食温凉流质饮食E.真菌感染时用制霉菌素甘油涂抹答案：ACDE9.晚期肿瘤患者呼吸困难的处理措施包括：A.高流量吸氧（>6L/min）B.半卧位或端坐位C.吗啡小剂量口服或皮下注射D.雾化吸入支气管扩张剂E.心理安抚减轻焦虑答案：BCDE10.肿瘤患者化疗药物外渗的分级评估指标包括：A.外渗药物的类型（刺激性/腐蚀性）B.外渗量C.局部皮肤颜色、温度变化D.患者主观疼痛程度E.外渗发生的时间（是否及时处理）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共5题）1.简述癌痛患者使用阿片类药物时，便秘的预防和处理措施。答案：（1）预防措施：①用药初期即开始预防，告知患者便秘是阿片类药物最常见的不良反应，需提前干预；②调整饮食：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜、火龙果）、每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）；③鼓励适度活动（如散步、床上翻身）；④建立规律排便习惯（如晨起或餐后30分钟尝试排便）。（2）处理措施：①轻度便秘：使用缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇）；②中度便秘：联合使用刺激性泻剂（如比沙可啶）或灌肠（甘油灌肠剂）；③重度便秘（粪便嵌塞）：需手工取便，操作前用开塞露软化粪便，动作轻柔避免损伤直肠黏膜；④评估是否存在其他诱因（如抗胆碱能药物使用、电解质紊乱），调整相关用药。2.列举5项化疗患者骨髓抑制期（中性粒细胞减少）的感染预防措施。答案：（1）环境管理：入住单人病房，每日空气消毒2次（紫外线或空气消毒机），限制探视，探视者需戴口罩、手消毒。（2）手卫生：医护人员接触患者前后严格执行七步洗手法，必要时戴无菌手套。（3）口腔护理：每日用生理盐水或氯己定含漱液漱口4次，检查口腔黏膜有无溃疡、白斑。（4）会阴及肛周护理：便后用温水清洗，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次（女性患者月经期间改用会阴冲洗）。（5）饮食管理：食物需高温煮熟（避免生食），水果需去皮或用1:500含氯消毒液浸泡后清水冲洗，禁止食用剩饭剩菜。（6）避免侵入性操作：如非必要不进行导尿、灌肠，静脉穿刺后延长按压时间（5-10分钟）。3.简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的护理要点。答案：（1）评估：术后即开始测量双上肢臂围（肘上10cm、肘下10cm），记录基础值，每次随访时对比。（2）避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、静脉穿刺；避免穿过紧衣袖或佩戴首饰；睡眠时抬高患侧上肢（垫软枕，高于心脏水平）。（3）功能锻炼：术后早期（24小时内）开始手指、腕部活动，逐渐过渡到握拳-松拳（每日3组，每组10次）、屈肘（术后3-5天）、爬墙（术后1-2周），避免过度外展或提重物（>5kg）。（4）物理治疗：轻度水肿可使用气压治疗（从远端向近端加压）；中重度水肿需穿戴医用弹力袖套（20-30mmHg），晨起穿戴，睡前脱下。（5）皮肤保护：保持皮肤清洁干燥，避免蚊虫叮咬、烫伤、割伤，出现破损时及时用碘伏消毒并覆盖无菌敷料。（6）健康教育：告知患者避免长时间下垂手臂（如拖地、提重物），乘坐飞机时穿戴弹力袖套预防气压变化加重水肿。4.列举放射治疗患者“放射性食管炎”的临床表现及护理措施。答案：（1）临床表现：①吞咽疼痛（进食时加重，可放射至胸骨后）；②吞咽困难（严重时仅能进流质）；③胸骨后烧灼感；④偶有少量呕血（黏膜糜烂出血）；⑤合并感染时出现发热、脓性分泌物。（2）护理措施：①饮食管理：选择温凉、无刺激的流质或半流质（如米汤、藕粉、蒸蛋），避免过热、过酸、辛辣食物；②疼痛护理：餐前30分钟含服利多卡因凝胶（1%）或使用黏膜保护剂（如康复新液）；③药物干预：遵医嘱使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，合并感染时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；④口腔护理：每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4次，保持口腔清洁；⑤心理支持：鼓励少量多餐，记录每日进食量，必要时经鼻饲管或静脉补充营养。5.简述终末期肿瘤患者“临终关怀”的主要护理内容。答案：（1）症状控制：①疼痛：动态评估NRS评分，按时给药（避免按需给药），优先口服阿片类药物，必要时使用透皮贴剂或静脉镇痛泵；②呼吸困难：保持半卧位，低流量吸氧（2-4L/min），小剂量吗啡（2-5mg皮下注射）缓解气促；③恶心呕吐：使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）联合激素（地塞米松），避免气味刺激；④便秘：综合使用缓泻剂、开塞露，必要时手工取便；⑤谵妄：评估诱因（如感染、药物），纠正可逆因素，小剂量使用氟哌啶醇（0.5-2mg口服/肌注）。（2）心理护理：①允许患者表达恐惧、愤怒等情绪，使用开放式提问（“您现在最担心的是什么？”）；②根据患者意愿决定是否讨论死亡话题，尊重其宗教信仰或文化习俗；③帮助完成未竟事宜（如与家人和解、写遗书）；④提供“回忆疗法”（通过照片、视频唤起积极记忆）。（3）舒适护理：①皮肤护理：每2小时翻身，骨隆突处使用减压垫，保持床单位清洁干燥；②口腔护理：用棉签蘸生理盐水湿润口唇，有溃疡时涂擦维生素E软膏；③体位调整：根据患者舒适度选择卧位（如侧卧位、半卧位），使用软枕支撑身体；④环境管理：保持病房安静、温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），减少噪音和强光刺激。（4）家属支持：①提供哀伤辅导，告知“正常哀伤反应”（如哭泣、失眠）；②指导家属参与基础护理（如擦身、喂水），增加陪伴时间；③协助办理相关手续（如预立医疗照护计划）；④丧亲后随访（1个月、3个月、6个月电话回访）。四、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者男性，65岁，诊断为“右肺腺癌Ⅳ期（纵隔淋巴结、骨转移）”，主诉“腰背部疼痛1月，夜间加重，影响睡眠”，NRS评分6分，长期口服“氨酚双氢可待因片（每片含对乙酰氨基酚500mg+双氢可待因10mg）2片/次，q6h”，但疼痛控制不佳（服药后2小时NRS评分降至4分，4小时后回升至6分）。近日出现便秘（3天未排便）、恶心（每日呕吐1次）。问题：（1）分析当前疼痛控制不佳的可能原因。（2）提出疼痛管理的调整方案。（3）制定便秘和恶心的护理措施。答案：（1）疼痛控制不佳的可能原因：①药物剂量不足：双氢可待因属于弱阿片类药物，患者为中重度癌痛（NRS6分），可能需要升级为强阿片类药物；②给药间隔不合理：氨酚双氢可待因的作用持续时间为4-6小时，q6h给药可能导致血药浓度波动，出现“突破性疼痛”；③骨转移痛未针对性处理：骨转移疼痛常合并神经病理性疼痛成分（如刺痛、电击样痛），需联合使用辅助镇痛药（如加巴喷丁）；④患者可能存在药物耐受：长期使用弱阿片类药物后，身体对药物敏感性下降。（2）疼痛管理调整方案：①遵循癌痛三阶梯原则，升级为强阿片类药物：首选口服缓释吗啡（如硫酸吗啡缓释片），初始剂量根据等效镇痛转换计算（氨酚双氢可待因每日最大剂量：2片×4次=8片，含双氢可待因80mg/日；双氢可待因与吗啡的等效剂量比约为1:0.3，因此吗啡等效剂量为80×0.3=24mg/日，初始剂量可给予15mgq12h，根据疼痛控制情况调整）；②处理突破性疼痛：备用即释吗啡（剂量为每日总剂量的10-20%，如每日总剂量30mg，即释吗啡5-10mg/次，疼痛时服用）；③联合辅助镇痛药：骨转移痛可加用双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制破骨细胞活性，神经病理性疼痛成分加用加巴喷丁（起始剂量300mgqn，逐渐增量至疼痛控制）；④调整给药时间：缓释吗啡每12小时固定给药，保证血药浓度稳定。（3）便秘和恶心的护理措施：便秘护理：①评估便秘程度：检查腹部有无胀气、肠鸣音情况，直肠指检是否有粪便嵌塞；②调整饮食：增加温水（每日1500ml）、蜂蜜水（无糖尿病时）、火龙果、西梅汁等；③药物干预：立即使用开塞露40ml纳肛（若无效，手工取便），长期预防使用乳果糖（15mlbid）联合聚乙二醇（10gqd）；④运动干预：协助床上翻身、下肢屈伸运动，病情允许时搀扶下床活动10-15分钟/次，每日2次。恶心护理：①评估恶心诱因：排除吗啡初始剂量过高（可暂时减量25%，待适应后再滴定）、脑转移（行头颅CT检查）、电解质紊乱（查血气分析）；②药物干预：使用5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼8mgbid）联合地塞米松5mgqd（减轻中枢性恶心）；③非药物干预：避免异味刺激（如香水、油烟），选择清淡饮食（如小米粥、蒸南瓜），餐后30分钟内避免平卧；④观察呕吐物性质：记录呕吐次数、量及颜色，若出现咖啡样物，立即报告医生（警惕上消化道出血）。案例2：患者女性，42岁，“左乳腺癌改良根治术”术后1周，病理提示“浸润性导管癌，大小3cm×2.5cm，淋巴结转移3/15，ER（+）、PR（+）、HER2（-）”，拟行“AC-T”化疗方案（多柔比星+环磷酰胺×4周期，序贯紫杉醇×4周期）。今日为首次化疗（多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²），输液过程中患者主诉“左前臂注射部位烧灼感”，护士查看发现：穿刺点周围皮肤红肿，范围约3cm×4cm，无水疱，回抽可见少量回血。问题：（1）判断该患者发生了什么并发症？其严重程度如何？（2）写出紧急处理流程。（3）制定后续护理措施。答案：（1）并发症及严重