中医伤寒论考试试题题库及答案详解

中医伤寒论考试试题题库及答案详解一、单项选择题（每题2分，共20题）1.下列哪项不属于太阳病提纲的原文内容？A.脉浮B.头项强痛C.恶寒D.发热答案：D解析：《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”提纲未明确提及“发热”，因部分太阳病初期可能暂未发热（如“或已发热，或未发热”），故“发热”非提纲必备。2.桂枝汤中桂枝与芍药的用量比例是？A.1:1B.2:1C.1:2D.3:2答案：A解析：桂枝汤原方为“桂枝三两，芍药三两”（汉代一两约15g），二者等量配伍，取“调和营卫”之效。桂枝辛温通阳，芍药酸甘敛阴，等量合用则散中有收，温而不燥。3.麻黄汤证的主要病机是？A.营卫不和，卫强营弱B.风寒束表，卫闭营郁C.寒邪外束，里有郁热D.阳气不足，寒邪直中答案：B解析：麻黄汤证为太阳伤寒，风寒外袭，腠理闭塞，卫阳被遏（卫闭），营阴郁滞（营郁），故见“无汗而喘”“脉浮紧”。营卫不和（卫强营弱）为桂枝汤证病机；寒束表兼里热为大青龙汤证；阳气不足直中属少阴病。4.小柴胡汤中“往来寒热”的病机是？A.正邪分争于半表半里B.阳明里热蒸腾C.太阳表邪未解D.少阴阳气虚衰答案：A解析：《伤寒论》第97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热。”半表半里为少阳病位，正邪交争则寒热交替。5.下列哪项是白虎汤的禁忌证？A.大热、大渴、大汗、脉洪大B.发热无汗，口不渴C.背微恶寒，时时恶风D.脉浮滑，里有热答案：B解析：白虎汤为清热生津之剂，主治阳明经热证（四大症）。若发热无汗（表邪未解）、口不渴（津液未伤），则不可用白虎汤，否则可能冰伏邪气或伤阳，故《伤寒论》第170条：“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。”6.真武汤证的主要症状不包括？A.腹痛B.小便不利C.四肢沉重疼痛D.烦渴多饮答案：D解析：真武汤主治少阴阳虚水泛证，症见“小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛，下利”（第82条），因阳虚不能制水，水湿泛溢。烦渴多饮为热盛伤津（如白虎加人参汤证）或消渴病表现，非真武汤证。7.下列哪组药物属于五苓散的组成？A.猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝B.猪苓、茯苓、泽泻、白术、附子C.猪苓、茯苓、泽泻、白术、干姜D.猪苓、茯苓、泽泻、白术、人参答案：A解析：五苓散原方：“猪苓十八铢（去皮），泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮）。”功在化气行水，主治太阳蓄水证（“小便不利，微热消渴”）。8.乌梅丸的主治是？A.蛔厥B.脏厥C.热厥D.寒厥答案：A解析：《伤寒论》第338条：“蛔厥者，其人当吐蛔……乌梅丸主之。”乌梅丸酸苦辛甘并用，寒热错杂，针对蛔虫“得酸则静，得辛则伏，得苦则下”的特性，为蛔厥主方。脏厥为少阴寒极（“脉微而静，至七八日肤冷”），非乌梅丸所治。9.下列哪项属于“脾约”的表现？A.大便硬，小便数B.大便稀溏，小便少C.腹痛拒按，潮热谵语D.下利清谷，四肢厥冷答案：A解析：《伤寒论》第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”脾约因胃热盛、脾阴伤，脾不能为胃行其津液，水液偏渗膀胱（小便数），肠道失润（大便硬）。10.少阴病“脉微细，但欲寐”的病机是？A.心肾阴虚，虚火上扰B.心肾阳虚，气血不足C.邪入少阴，里热炽盛D.肝气郁结，气机不畅答案：B解析：少阴为心肾所主，“脉微”为阳气虚衰（无力鼓动血脉），“脉细”为阴血不足（脉道不充），“但欲寐”为阳衰神失温养，总属心肾阳虚，气血不足（第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”）。11.大承气汤的煎服法中，“先煮厚朴、枳实”的目的是？A.增强行气除满之力B.避免大黄久煎泻下力弱C.调和诸药毒性D.先温运中焦答案：B解析：大承气汤煎法：“以水一斗，先煮二物（厚朴、枳实）取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸。”大黄后下可保留其泻下成分（结合型蒽醌），若久煎则转化为抗菌成分（游离型蒽醌），泻下力减弱。先煮厚朴、枳实以行气除满，为大黄、芒硝攻积创造条件。12.下列哪项是四逆汤的组成？A.附子、干姜、甘草B.附子、干姜、人参C.附子、生姜、甘草D.附子、干姜、白术答案：A解析：四逆汤原方：“甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。”为回阳救逆基础方，主治少阴寒化证（“脉微欲绝，四肢厥逆”）。13.原文中“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚”的治疗方剂是？A.茯苓桂枝甘草大枣汤B.桂枝加桂汤C.苓桂术甘汤D.真武汤答案：A解析：《伤寒论》第65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”发汗伤阳，水饮欲动于下（脐下悸），方中茯苓淡渗利水，桂枝通阳化气，甘草、大枣培土制水，预防奔豚发作。14.下列哪项不属于栀子豉汤的主治？A.虚烦不得眠B.心中懊憹C.胸中窒D.下利清谷答案：D解析：栀子豉汤主治热扰胸膈证（第76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之”），症见虚烦、懊憹、胸中窒等。下利清谷为脾肾阳虚（如四逆汤证），非栀子豉汤所治。15.原文中“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者”的治疗原则是？A.先解表，后温里B.先温里，后解表C.表里双解D.清里解表答案：B解析：《伤寒论》第91条：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。”下利清谷为里阳衰微（危急），故先温里救急，后解表。16.下列哪项是当归四逆汤的组成特点？A.温阳与散寒并用B.养血与通脉并重C.清热与滋阴同施D.补气与升阳结合答案：B解析：当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣组成，方中当归、芍药养血和营，桂枝、细辛温经散寒，通草通利血脉，甘草、大枣益气健脾。全方以养血通脉为主，主治血虚寒厥（“手足厥寒，脉细欲绝”）。17.原文中“伤寒三日，阳明脉大”的“脉大”反映的是？A.阳明经热亢盛B.阳明腑实燥结C.阳明气血两燔D.阳明气阴两虚答案：A解析：《伤寒论》第186条：“伤寒三日，阳明脉大。”阳明病分经证与腑证，经证为无形邪热亢盛（白虎汤证），脉洪大；腑证为有形燥实内结（承气汤证），脉沉实。此处“脉大”指经热亢盛，气血鼓动有力。18.下列哪项是半夏泻心汤的主治证候？A.心下痞硬，干噫食臭B.心下痞硬，利下不止C.心下痞满，呕吐下利D.心下痞硬，按之痛答案：C解析：半夏泻心汤主治寒热错杂痞（第149条：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”），症见心下痞满，呕吐，下利，舌苔黄腻。心下痞硬、干噫食臭为生姜泻心汤证（水饮食滞）；利下不止为甘草泻心汤证（脾胃虚弱）；按之痛为大陷胸汤证（水热互结）。19.原文中“少阴病，咽中痛”的治疗方剂是？A.猪肤汤B.甘草汤C.桔梗汤D.半夏散及汤答案：D解析：少阴病咽中痛有寒热之分：若为少阴寒客咽痛（痰阻气滞），症见“咽中痛，痰涎多”，用半夏散及汤（半夏、桂枝、甘草，温散寒邪，化痰利咽）；若为少阴阴虚咽痛（虚火上炎），用猪肤汤（第310条）；若为热毒轻证，用甘草汤或桔梗汤（第311条）。20.下列哪项属于“热入血室”的表现？A.昼日明了，暮则谵语B.发热恶寒，无汗而喘C.下利清谷，四肢厥逆D.烦渴引饮，脉洪大答案：A解析：《伤寒论》第143条：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也……”热入血室因妇人经期感受外邪，热与血结，症见暮则谵语（血属阴，暮则阳入阴，热邪扰动血分）、胸胁满痛等。二、填空题（每空1分，共20空）1.《伤寒论》的作者是______，原书名为《______》。答案：张仲景；伤寒杂病论2.太阳病分为______、______、______三类。答案：太阳中风；太阳伤寒；太阳温病3.桂枝汤的煎服法中强调“______”，以助药力发汗。答案：啜热稀粥4.麻黄汤的四大主症是______、______、______、______。答案：发热；恶寒；无汗；喘5.小柴胡汤的“四大主症”是______、______、______、______。答案：往来寒热；胸胁苦满；默默不欲饮食；心烦喜呕6.白虎汤的四大症是______、______、______、______。答案：大热；大渴；大汗；脉洪大7.少阴病的提纲是“______，______”。答案：脉微细；但欲寐8.四逆散的组成是______、______、______、______。答案：柴胡；芍药；枳实；甘草9.原文中“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者”，急当救里用______，后救表用______。答案：四逆汤；桂枝汤10.乌梅丸的功效是______、______、______。答案：温脏安蛔；寒热并调；扶正祛邪三、简答题（每题6分，共5题）1.简述太阳中风与太阳伤寒的鉴别要点。答案：太阳中风与太阳伤寒同属太阳表证，均见脉浮、头项强痛、恶寒，但病机与症状有别：（1）病机：中风为营卫不和（卫强营弱），伤寒为卫闭营郁（风寒束表，腠理闭塞）。（2）主症：中风见汗出（营阴外泄）、脉浮缓（营阴受损，脉道松弛）；伤寒见无汗（腠理闭塞）、脉浮紧（卫阳被遏，营阴郁滞，脉道紧张）。（3）治法：中风用桂枝汤调和营卫；伤寒用麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。2.小柴胡汤为何被称为“和解剂之祖”？结合配伍特点说明。答案：小柴胡汤为和解少阳主方，其配伍特点体现“和解”之法：（1）药物组成：柴胡（透邪外出）、黄芩（清泄少阳郁热）、半夏（和胃降逆）、生姜（温胃止呕）、人参（益气扶正）、甘草（调和诸药）、大枣（补脾和中）。（2）配伍意义：柴胡与黄芩相伍，一散一清，和解少阳半表半里之邪；人参、大枣、甘草扶正祛邪，防邪内传；半夏、生姜和胃降逆，调理中焦。全方不偏于汗、吐、下，而是通过调畅枢机、扶正祛邪、调和脾胃，达到和解少阳、疏利三焦的目的，故为和解剂之祖。3.简述真武汤证与五苓散证的鉴别。答案：二者均治水饮为患，但病位、病机、主症不同：（1）病位与病机：真武汤证为少阴阳虚（心肾阳虚），水失温化（“阳虚水泛”），病位在肾，涉及脾肺；五苓散证为太阳膀胱气化不利（“蓄水证”），水停膀胱，病位在膀胱，涉及脾。（2）主症：真武汤证见小便不利、四肢沉重疼痛（水泛四肢）、腹痛下利（水渗肠道）、心下悸（水凌心）、头眩（水犯清阳），舌淡胖，苔白滑，脉沉；五苓散证见小便不利、微热消渴（水停不化，津不上承）、少腹满（水蓄膀胱），脉浮或浮数。（3）治法：真武汤温阳利水（温肾为主）；五苓散化气行水（通阳化气为主）。4.结合原文，说明“胃家实”在阳明病中的意义。答案：《伤寒论》第180条：“阳明之为病，胃家实是也。”“胃家”泛指胃肠系统（胃与大肠），“实”指邪气盛实（有形燥结或无形邪热）。阳明病以“胃家实”为提纲，揭示其本质为里实热证，分两类：（1）阳明经证（无形邪热）：邪热亢盛，未与燥屎结聚，症见大热、大渴、大汗、脉洪大（白虎汤证）。（2）阳明腑证（有形燥实）：邪热与肠中糟粕相结，形成燥屎，症见潮热、谵语、腹满痛、便秘、脉沉实（承气汤证）。“胃家实”概括了阳明病的核心病机（里实热），是区分太阳、少阳病（表、半表半里）的关键。5.简述少阴病寒化证与热化证的鉴别。答案：少阴病分寒化、热化两证，核心区别在于阴阳盛衰：（1）寒化证：心肾阳虚，阴寒内盛（为主），症见脉微细、但欲寐、四肢厥冷、下利清谷、小便清长、舌淡苔白（四逆汤证、真武汤证等）。（2）热化证：肾阴亏虚，虚火上炎，症见心中烦、不得卧、口燥咽干、舌红少苔、脉细数（黄连阿胶汤证），或阴虚水热互结（猪苓汤证：小便不利、渴欲饮水、心烦不寐）。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合《伤寒论》原文，论述桂枝汤的“调和营卫”与“调和阴阳”作用，并举例说明其临床应用拓展。答案：桂枝汤为《伤寒论》第一方，核心功效为“调和营卫”，进而“调和阴阳”，具体分析如下：（1）调和营卫：《伤寒论》第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出……桂枝汤主之。”太阳中风因卫阳浮盛（阳浮）、营阴不足（阴弱），卫强营弱，营卫失和。方中桂枝辛温通阳（助卫阳），芍药酸甘敛阴（养营阴），二者等量配伍，散中有收，使卫阳不亢、营阴内守，营卫调和则汗出止、寒热除。（2）调和阴阳：营卫为阴阳之属（卫属阳，营属阴），营卫调和即阴阳调和。桂枝汤不仅用于太阳中风，还可通过调和阴阳治疗多种疾病：①产后、病后营卫不和：如“产后风续之数十日不解……可与桂枝汤”（《金匮要略》），因产后气血不足，营卫失和，桂枝汤调和阴阳以止汗退热。②杂病自汗：若自汗因营卫不和（非气虚、阴虚），症见汗出恶风、脉缓，用桂枝汤调和营卫，如“病人脏无