2025年手术部位标识及核查制度考核试题(附答案)

2025年手术部位标识及核查制度考核试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.手术部位标识应在何时完成？A.麻醉诱导后B.手术切口前30分钟C.患者送达手术室前，由手术医师在病房完成D.巡回护士铺单后答案：C解析：根据《手术安全核查表》第1.2条，标识必须在患者离开病区前、手术医师主导下完成，避免在手术室“补标识”带来的时间压力与错误风险。2.下列哪项不是手术部位标识的强制要素？A.手术侧别（左/右）B.手术医师签名缩写C.拟行手术名称D.患者住院号答案：D解析：住院号虽重要，但属于腕带信息，非体表标识强制要素；标识三要素为侧别、术式、医师签名缩写。3.若患者拒绝在手术侧肢体进行标识，正确的处理流程是：A.尊重患者意愿，取消标识B.由麻醉医师在麻醉后补标识C.报告科主任，签署《拒绝标识知情书》，并启动二级核查D.直接更换手术侧答案：C解析：拒绝标识属于高风险事件，须启动科室二级核查，科主任签字并报医务部备案，同时完整记录。4.对于双侧解剖结构对称、需行单侧手术的患者，标识线应：A.画一条横线跨越中线B.在手术侧画“○”，非手术侧打“×”C.仅在手术侧画一条纵向实线，箭头指向切口中心D.用红蓝双色线区分答案：C解析：规范要求单侧重纵向实线+箭头，避免使用“×”造成误解；双色线缺乏统一标准，易混淆。5.手术团队在执行“Timeout”时，发现标识与手术通知单不符，应：A.以手术通知单为准，继续手术B.立即暂停，由手术医师重新确认并更正标识C.由麻醉医师决定是否更改D.先开切口，术中发现错误再处理答案：B解析：Timeout的核心是“有错必停”，任何人都有权叫停；手术医师为标识第一责任人，必须亲自更正。6.新生儿先天性肛门闭锁，拟行“结肠造瘘”，标识位置应：A.脐与右髂前上棘连线中点B.左下腹经腹直肌切口投影C.由儿外科主任决定，无需固定位置D.无需体表标识，因切口位置灵活答案：B解析：虽为造瘘，但左下腹为常规造瘘口区，仍需标识，确保团队共识。7.术中变更手术方案需扩大切口，原标识线应：A.擦除旧线，重新标识B.保留旧线，在其基础上延长C.用无菌薄膜覆盖旧线D.由巡回护士口头说明即可答案：A解析：任何切口变化均须重新标识，避免“旧线干扰新线”，确保新切口范围清晰。8.下列哪种情况可豁免体表标识？A.经阴道分娩后会阴裂伤缝合B.经尿道前列腺等离子切除C.经腹腔镜胆囊切除D.成人腹股沟疝修补答案：A解析：自然腔道、无体表切口且紧急的产科裂伤缝合属豁免范围，其余均需标识。9.手术部位标识笔应满足：A.普通圆珠笔即可B.含氯己定酒精复合溶剂的皮肤记号笔，无菌独立包装C.术后易擦洗的白板笔D.术中可用碘伏涂抹替代答案：B解析：须为含持久染料+快速干燥+抗菌配方，一次性无菌包装，避免术中褪色。10.标识完成后，谁负责第一时间拍照上传电子病历？A.手术医师B.责任护士C.手术室接送员D.麻醉医师答案：B解析：病区责任护士在标识完成后5分钟内拍照上传，确保时间戳可追溯。11.术中唤醒试验时患者主诉“非手术侧疼痛”，首先应：A.加深麻醉B.检查体位与标识是否错误C.给予镇痛药D.记录为麻醉并发症答案：B解析：疼痛侧与标识不符提示潜在侧别错误，必须立即核查标识、影像及手术同意书。12.手术部位核查制度中“三对照”不包括：A.对照患者自述B.对照影像资料C.对照手术同意书D.对照术前医嘱答案：D解析：三对照为“患者自述/腕带、体表标识、影像及同意书”，术前医嘱非强制对照项。13.对于MRI显示“右侧额叶胶质瘤”，但患者剃头后无法找到标识，应：A.以MRI胶片为准直接开颅B.重新在头皮标识并二次TimeoutC.由护士长口头确认D.取消手术答案：B解析：标识缺失属重大风险，必须重新标识并再次Timeout，任何人不得凭记忆手术。14.下列哪项属于手术部位标识的持续质量改进（CQI）指标？A.手术间利用率B.标识拍照上传及时率≥98%C.麻醉前抗生素执行率D.术后48小时再手术率答案：B解析：标识上传及时率是专项CQI指标，直接反映流程依从性。15.手术医师因急会诊无法亲自标识，可授权：A.第一助手住院医师B.同级或高年资本院医师，电话确认并双签字C.实习医生D.护士长答案：B解析：授权必须书面，且被授权人须具备独立手术资质，电话确认后双签字，事后手术医师补签。16.术中DSA提示“左侧椎动脉狭窄”，但标识在右侧，应：A.以DSA为准，改做左侧B.继续右侧，因已消毒铺单C.立即暂停，报告科主任及医务部，重新评估D.由介入放射科主任决定答案：C解析：影像与标识冲突属危急值，必须暂停并上报，形成书面记录，确保患者安全。17.关于儿科手术标识，下列说法正确的是：A.可由患儿父母代签标识确认B.标识可在患儿足底完成C.需在患儿清醒时由手术医师、家属、护士三方共同确认D.无需标识，因患儿无法自述答案：C解析：强调患儿清醒状态下三方确认，避免麻醉后无法沟通；足底非手术区，易摩擦掉色。18.手术部位标识制度年度培训覆盖率应达到：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：手术相关岗位（含进修、规培）均需年度培训并考核，覆盖率100%。19.下列哪项不是Timeout口令内容？A.患者姓名与出生日期B.手术侧与术式C.预计失血量D.手术医师姓名答案：C解析：失血量属于术前评估，非Timeout强制口令；Timeout聚焦“正确的患者、部位、术式”。20.术中发现标识被碘伏完全覆盖，最佳处理：A.用酒精棉片擦拭显露B.立即重新标识并延长TimeoutC.继续手术，因已铺单D.由巡回护士口头提醒答案：B解析：碘伏覆盖导致标识不可见，视为“标识缺失”，必须重新标识并再次Timeout。21.手术部位标识制度首次在国内医院强制推行的时间是：A.2005年B.2008年C.2010年D.2013年答案：C解析：原卫生部《手术安全核查制度》2010年3月发布，首次将标识写入行政规章。22.下列哪项属于“手术部位错误”一级事件？A.切口长度误差2cmB.侧别错误已开切口C.术式名称书写不全D.标识箭头方向偏差答案：B解析：侧别错误且已开切口属一级事件，须24小时内上报医务部及院长办公会。23.对于联体婴儿分离手术，标识要求：A.仅标识公共器官B.分别标识两套独立切口线C.无需标识，因切口固定D.由麻醉医师统一标识答案：B解析：联体婴儿需分别设计切口，必须画两条独立标识线，避免混淆。24.手术部位标识笔颜色国家标准为：A.黑色B.红色C.蓝色D.紫色答案：A解析：GB279502020规定手术标识染料为持久黑色，避免红色与出血混淆。25.术中紧急抢救需变更手术侧，重新标识时间应控制在：A.2分钟内B.5分钟内C.10分钟内D.不限制答案：B解析：紧急情况下须≤5分钟完成新标识+Timeout，兼顾安全与效率。26.下列哪项属于手术部位标识的“二次确认”环节？A.病房标识后，手术室护士接患者时再次核对标识B.麻醉后手术医师确认C.术后病理核对D.收费前核对答案：A解析：二次确认指“病区手术室”交接时再次核对标识，确保信息连续。27.对于穿刺类操作（如深静脉置管），标识要求：A.无需标识B.在穿刺点旁3cm画“●”C.用无菌敷贴覆盖即可D.由超声医师标识答案：B解析：虽为穿刺，但涉及侧别（如左颈内静脉），需在穿刺点旁3cm画“●”并注明“LIJ”。28.手术部位标识制度纳入医院等级评审的条款是：A.核心条款第2.3.4.1条B.核心条款第3.3.1.1条C.一般条款第4.2.3.1条D.可选条款答案：B解析：《三级医院评审标准（2022版）》核心条款第3.3.1.1条明确标识制度为A级指标。29.下列哪项属于手术部位标识的“闭环管理”？A.标识拍照上传核查反馈B.标识手术收费C.标识麻醉苏醒D.标识病理出院答案：A解析：闭环指“生成记录核查反馈改进”完整链条，确保持续改进。30.手术部位标识错误导致医疗纠纷，举证责任在：A.患者B.医院C.医保局D.法院答案：B解析：依据《民法典》第1218条，医疗行为过错推定，医院需自证无过错，标识记录为关键证据。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于手术部位标识的“高风险场景”？A.左右侧别均可手术B.多节段脊柱手术C.单器官多病灶D.急诊创伤截肢E.体表肿物切除答案：A,B,C,D解析：侧别、多节段、多病灶、急诊截肢均易混淆，需特别标识；体表肿物若单发且明确，风险相对低。32.手术部位标识笔的性能要求包括：A.快干≤30秒B.抗菌谱覆盖MRSAC.无毒致敏率＜0.1%D.术后可用酒精擦拭清除E.颜色为红色醒目答案：A,B,C,D解析：国家标准要求黑色而非红色，E错误；其余均为强制性能。33.Timeout参与人员必须包括：A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士E.患者（清醒状态）答案：A,B,C,E解析：器械护士若已洗手可缺席，其余必须参与；清醒患者本人参与是核心。34.手术部位标识错误的上报时限，下列说法正确的是：A.一级事件24小时内B.二级事件48小时内C.三级事件72小时内D.四级事件无需上报E.所有事件均需院内网填报答案：A,B,C,E解析：四级事件（nearmiss）也需内网填报，D错误。35.下列哪些情况需重新标识并二次Timeout？A.术中更换手术间B.术中更换主刀C.术中改变体位D.术中追加新切口E.术中更换麻醉方式答案：A,D解析：更换手术间、新增切口均须重新标识+Timeout；更换主刀、体位、麻醉方式无需重复标识。36.手术部位标识制度培训对象包括：A.规培医师B.进修护士C.保洁员D.医疗实习生E.外院参观人员答案：A,B,D解析：保洁员、参观人员不直接参与手术，无需培训；其余均需。37.下列哪些属于标识照片必须包含的元素？A.患者腕带B.标识线全貌C.拍摄时间水印D.手术医师手写签名E.患者面部答案：A,B,C解析：签名可在电子病历文字记录，无需入镜；面部涉及隐私，非强制。38.对于器官移植手术，标识要求包括：A.供体器官编号B.受体手术切口线C.左右髂窝分别标识D.移植器官示意图E.供体血型答案：B,C,D解析：供体编号、血型属后台信息，无需体表标识；受体切口、髂窝、示意图需标识。39.手术部位标识错误的根本原因分析（RCA）应包括：A.人员资质B.流程设计C.环境因素D.患者因素E.设备维护答案：A,B,C,D解析：设备维护与标识错误无直接因果，其余均需分析。40.下列哪些属于标识质量持续改进的PDCA措施？A.每月随机抽查10例标识照片B.每季度召开多部门联席会C.每年更新标识笔品牌D.每半年演练侧别错误应急E.每日术前提醒标识答案：A,B,D,E解析：更新笔品牌非PDCA核心，其余均为标准循环措施。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术部位标识可在患者进入手术室后由麻醉医师完成。答案：×解析：必须在病区完成，麻醉后标识违反制度。42.标识线被无菌单完全覆盖后无需再次显露。答案：×解析：须确保标识在切开前可见，必要时剪开无菌单显露。43.对于经自然腔道内镜手术（NOTES），可豁免体表标识。答案：√解析：无体表切口，符合豁免条件。44.手术部位标识错误率≤0.02%为三甲医院A级指标。答案：√解析：评审标准明确要求≤0.02%。45.标识照片未上传属于医疗事故。答案：×解析：属流程缺陷，不构成事故，但需整改。46.患者带纹身覆盖手术侧，可用纹身图案作为天然标识。答案：×解析：纹身不能替代正式标识，需另画标识线。47.手术团队可在Timeout时同步完成手术物品清点。答案：×解析：清点与Timeout为独立步骤，不得合并。48.对于器官移植，需分别标识供体与受体手术部位。答案：√解析：双切口需双标识，避免混淆。49.标识笔开启后有效期为7天。答案：√解析：无菌笔开启后7天失效，需标注开启日期。50.手术部位标识制度适用于介入放射科血管造影。答案：√解析：涉及侧别（如左肝动脉化疗栓塞）均需标识。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术部位标识的三要素是________、________、________。答案：侧别（左/右）、术式、手术医师签名缩写52.手术安全核查的三个时机分别是________、________、________。答案：麻醉实施前、手术开始前、患者离室前53.手术部位标识错误分为________个等级，其中一级事件指________。答案：四；已开切口且侧别/术式错误54.标识照片应在完成后________分钟内上传，命名格式为“________”。答案：5；住院号_姓名_术式_日期时间55.对于脊柱手术，需在________与________分别标识手术节段。答案：体表投影；C臂机确认节段56.手术部位标识笔的染料应为________色，主要成分为________与________。答案：黑；龙胆紫；酒精57.当患者无法语言沟通时，应由________与________共同确认标识。答案：授权家属；手术医师58.手术部位标识错误的根本原因分析需在________小时内完成，报告提交至________。答案：72；医务部与质控科59.对于双侧乳腺手术，需分别画________线，并在________注明“先右后左”或相反。答案：纵向实；手术通知单60.手术部位标识制度纳入医院________评审，核心条款编号为________。答案：三级甲等；3.3.1.1五、简答题（每题10分，共20分）61.简述手术部位标识“闭环管理”的五个步骤，并给出每个步骤的关键质控指标。答案：1.生成：手术医师在病区完成标识，关键指标——标识完成率100%。2.记录：责任护士5分钟内拍照上传，关键指标——上传及时率≥98%。3.核查：手术室护士二次核对，关键指标——核对一致率100%。4.反馈：每日晨会通报前日缺陷，关键指标——缺陷通报率100%。5.改进：RCA后制定CAPA，关键指标——整改完成率≥90%，30天内复现率≤0.5%。62.术中突发发现标识与影像不符，请列出紧急处理流程并说明法律依据。答案：流程：1.立即暂停手术，保留切口；2.手术医师、麻醉、巡回共同再次Timeout；3.调取原始影像、手术同意书、腕带信息；4.通知科主任、医务部到场；5.确认错误后重新标识正确侧别，再次Timeout；6.记录《手术意外事件报告》，患者家属签字；7.术后24小时内通过医疗安全系统上报。法律依据：《民法典》第1218条、第1226条——医疗机构需证明已尽合理诊疗义务；若未按制度标识，推定过错在医院。《医疗纠纷预