肺癌健康试题及答案

肺癌健康试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤是：A.胃癌B.肝癌C.肺癌D.结直肠癌答案：C2.以下哪项是肺癌最常见的病理类型？A.小细胞肺癌（SCLC）B.鳞状细胞癌（鳞癌）C.腺癌D.大细胞癌答案：C（注：近年来腺癌已超越鳞癌成为最常见类型）3.与吸烟关系最密切的肺癌病理类型是：A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.肺泡细胞癌答案：B（鳞癌约80%与吸烟相关）4.早期肺癌最常见的症状是：A.痰中带血B.胸痛C.声音嘶哑D.呼吸困难答案：A（约50%早期患者以刺激性干咳或痰中带血为首发症状）5.诊断肺癌最可靠的方法是：A.胸部X线B.胸部CTC.肿瘤标志物（如CEA、NSE）D.病理组织学检查答案：D（病理是金标准）6.以下哪项不属于肺癌的高危人群？A.55岁，吸烟史30包年（每天吸烟包数×吸烟年数），已戒烟5年B.60岁，长期暴露于石棉环境C.45岁，不吸烟但配偶每天吸烟20支D.35岁，有肺纤维化病史答案：D（高危人群定义：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素：吸烟≥20包年或戒烟＜15年；职业暴露；二手烟暴露；慢性肺部疾病；家族史。肺纤维化虽增加风险，但35岁未达年龄阈值）7.非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受靶向治疗的前提是：A.体力状态评分（PS）≤2B.存在特定驱动基因（如EGFR、ALK）突变C.肿瘤直径＜5cmD.未发生脑转移答案：B（靶向治疗需针对明确的分子靶点）8.小细胞肺癌（SCLC）的主要治疗手段是：A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗答案：C（SCLC恶性程度高，早期易转移，手术仅适用于极早期，化疗为核心）9.肺癌患者出现“霍纳综合征”（Hornersyndrome）是由于肿瘤侵犯：A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经节D.膈神经答案：C（表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗）10.以下哪项不是肺癌的转移途径？A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接浸润答案：C（肺癌以淋巴转移和血行转移为主，种植转移罕见）11.肺癌患者术后最严重的并发症是：A.切口感染B.肺不张C.支气管胸膜瘘D.心律失常答案：C（支气管胸膜瘘可导致严重感染、呼吸衰竭，死亡率高）12.晚期肺癌患者使用PD-1/PD-L1抑制剂的关键评估指标是：A.肿瘤突变负荷（TMB）B.程序性死亡配体1（PD-L1）表达水平C.中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）D.血清乳酸脱氢酶（LDH）答案：B（PD-L1表达≥1%是部分药物的适用条件，高表达者获益更显著）13.肺癌筛查的首选影像学检查是：A.低剂量螺旋CT（LDCT）B.普通胸部CTC.胸部X线D.PET-CT答案：A（LDCT可降低20%肺癌死亡率，是推荐的筛查手段）14.以下哪项是肺癌患者的不良预后因素？A.早期（I期）诊断B.驱动基因阳性（如EGFR突变）C.高PD-L1表达（≥50%）D.体重下降＞10%答案：D（体重下降提示肿瘤消耗重，预后差）15.肺癌患者化疗期间出现中性粒细胞减少伴发热（粒缺发热），首要处理措施是：A.立即停用化疗药物B.经验性使用广谱抗生素C.皮下注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）D.输注浓缩红细胞答案：B（粒缺发热是急症，需在2小时内启动抗生素治疗）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺癌危险因素的有：A.长期暴露于氡气（室内放射性气体）B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史C.高盐饮食D.家族中有肺癌患者答案：ABD（高盐饮食与胃癌相关，与肺癌无直接关联）2.肺癌患者出现“上腔静脉综合征”的表现包括：A.面部、颈部水肿B.头痛、头晕C.上肢静脉怒张D.声音嘶哑答案：ABC（上腔静脉受压导致头颈部血液回流障碍，声音嘶哑为喉返神经受侵表现）3.肺癌的诊断性检查包括：A.纤维支气管镜检查+活检B.经皮肺穿刺活检C.痰脱落细胞学检查D.胸腔镜手术活检答案：ABCD（均为获取病理的方法）4.肺癌患者康复期需注意的事项包括：A.避免主动及被动吸烟B.每3-6个月复查胸部CTC.进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸）D.长期使用抗生素预防感染答案：ABC（长期使用抗生素易导致耐药及菌群失调，不推荐）5.以下关于小细胞肺癌（SCLC）的描述正确的有：A.对放化疗敏感，但易复发B.约占肺癌的15%-20%C.手术是主要治疗手段D.常见肿瘤标志物为神经元特异性烯醇化酶（NSE）答案：ABD（SCLC仅5%患者可手术，多数确诊时已转移）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有肺癌患者都需要进行基因检测。（）答案：×（仅非小细胞肺癌需检测驱动基因，小细胞肺癌常规不检测）2.肺癌患者出现骨转移时，疼痛多为持续性，夜间加重。（）答案：√（骨转移痛特点为静息痛，夜间明显）3.肿瘤标志物（如CEA）升高即可确诊肺癌。（）答案：×（肿瘤标志物仅为辅助指标，需结合影像学及病理）4.早期肺癌（I期）患者术后无需辅助治疗。（）答案：×（部分I期高危患者[如低分化、脉管侵犯]需辅助化疗）5.肺癌患者咳嗽时，应尽量使用强力镇咳药（如可待因）。（）答案：×（需评估咳嗽性质，若为痰液阻塞引起，镇咳可能加重感染）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺癌的三级预防内容。答案：一级预防（病因预防）：控烟（包括主动及二手烟）、减少职业暴露（如石棉、氡气）、改善室内外空气质量；二级预防（早期筛查）：对高危人群每年进行低剂量螺旋CT检查，提高早诊率；三级预防（临床预防）：对确诊患者采取规范化治疗（手术、放化疗、靶向/免疫治疗等），结合康复护理，提高生存质量，延长生存期。2.中央型肺癌与周围型肺癌的区别有哪些？答案：①发生部位：中央型起源于段以上支气管，靠近肺门；周围型起源于段以下支气管或肺泡，位于肺周边。②病理类型：中央型以鳞癌、小细胞癌多见；周围型以腺癌多见。③临床表现：中央型易早期出现刺激性咳嗽、痰中带血、阻塞性肺炎；周围型早期多无症状，晚期可出现胸痛、胸腔积液。④诊断方法：中央型可通过支气管镜活检确诊；周围型需经皮肺穿刺或胸腔镜活检。3.对于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，治疗选择有哪些？答案：①一线治疗：优先选择第三代EGFR-TKI（如奥希替尼），其对常见突变（19del、L858R）及T790M耐药突变均有效，且脑转移控制率高；②若无法使用三代药物，可选择一代（吉非替尼、厄洛替尼）或二代（阿法替尼）TKI；③疾病进展后需二次活检明确耐药机制（如出现MET扩增、小细胞转化等），针对性调整方案（如联合MET抑制剂、化疗或免疫治疗）；④合并寡转移（≤5个转移灶）时，可联合局部治疗（放疗、手术）。4.晚期肺癌的综合治疗策略包括哪些方面？答案：①全身治疗：根据病理类型（NSCLC/SCLC）、分子分型（驱动基因状态、PD-L1表达）选择靶向治疗（如EGFR/ALK抑制剂）、免疫治疗（如帕博利珠单抗）、化疗（如培美曲塞联合铂类）或免疫联合化疗；②局部治疗：针对寡转移灶（脑、骨、肾上腺等）行放疗、射频消融或手术，控制症状；③支持治疗：包括镇痛（三阶梯止痛）、纠正营养不良（补充高蛋白、必要时肠内营养）、处理并发症（如胸腔积液穿刺引流+胸膜固定术）；④心理干预：通过认知行为疗法、家属支持缓解焦虑/抑郁，提高治疗依从性。5.简述肺癌患者心理支持的重要性及主要方法。答案：重要性：肺癌确诊后患者常出现恐惧、抑郁、绝望等负面情绪，可降低免疫力、影响治疗依从性及生活质量，甚至导致放弃治疗。主要方法：①建立医患信任：医生耐心解释病情及治疗方案，避免过度强调“绝症”等措辞；②家庭支持：鼓励家属参与护理，给予情感陪伴；③同伴教育：组织康复患者分享经验，减轻孤独感；④专业干预：对中重度心理障碍者，联合心理科医生进行认知行为治疗（CBT）或药物干预（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）；⑤社会支持：联系抗癌协会等公益组织，提供经济及信息援助。五、案例分析题（15分）患者男性，68岁，吸烟史40年（每天20支），近3个月出现刺激性干咳，偶有痰中带血，体重下降约8kg。胸部CT示右肺上叶见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶及毛刺，纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断，需进一步做哪些检查？（5分）3.若病理提示肺腺癌，基因检测示EGFR19外显子缺失突变，下一步治疗方案如何制定？（5分）答案：1.最可能诊断：右肺上叶腺癌（cT2aN1M0，IIB期，根据第八版肺癌TNM分期，肿瘤最大径3.5cm为T2a，纵隔淋巴结转移为N1，无远处转移为M0）。需鉴别疾病：①肺结核球（多有钙化、卫星灶，结核菌素试验阳性）；②肺良性肿瘤（如错构瘤，CT可见爆米花样钙化）；③肺炎性假瘤（抗炎治疗后缩小）。2.进一步检查：①纤维支气管镜检查+活检（若肿块靠近中央）或CT引导下经皮肺穿刺活检（获取病理）；②全身PET-CT（评估是否存在远处转移，如脑、骨、肝等）；③肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等辅助参考）；④基因检测（EGFR、ALK、ROS1等驱动基因，指导靶向治疗）；⑤心肺功能评估（肺功能、心电图、心脏超声，判断手术耐受性）。3.治疗方案：①分期评估：若PET-CT未发现远处转移（M0），患者心肺功能可耐受手术（FEV1≥1.5L），首选手术治疗（右肺上叶切除+系统性淋巴结清扫）；