患者呼吸心跳骤停应急演练试题附答案

患者呼吸心跳骤停应急演练试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.患者突然意识丧失，判断呼吸心跳骤停的关键步骤是？A.立即触摸颈动脉搏动B.拍打双肩并大声呼唤C.观察胸廓有无起伏D.检查瞳孔是否散大答案：B解析：判断意识是首要步骤，通过拍打双肩+大声呼唤（如“先生/女士，您怎么了？”）确认无反应后，再快速评估呼吸和脉搏（5-10秒内完成）。2.成人呼吸心跳骤停的黄金抢救时间是？A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B解析：心跳骤停后4-6分钟内开始有效CPR，可显著提高生存率；超过6分钟，脑细胞不可逆损伤风险急剧增加。3.胸外心脏按压的正确定位是？A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.两乳头连线中点（胸骨中下段）C.剑突上2横指D.胸骨左缘第4肋间答案：B解析：2020版AHA指南明确成人胸外按压定位为两乳头连线中点（胸骨中下段），儿童可采用胸骨下半段（约乳头连线水平）。4.高质量胸外按压的深度要求是？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：成人按压深度需达到5-6cm，过浅无法有效推动血液循环，过深可能导致胸骨骨折或内脏损伤。5.胸外按压与人工呼吸的比例（30:2）适用于？A.所有单人施救场景B.成人及8岁以上儿童C.婴儿及新生儿D.已建立高级气道的患者答案：B解析：未建立高级气道时，成人及儿童（8岁以上）单人/双人CPR均采用30:2比例；婴儿（1岁以下）双人施救可采用15:2；建立高级气道后（如气管插管），按压与通气可同步进行（按压100-120次/分，通气8-10次/分）。6.人工呼吸时，每次吹气的时间应为？A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案：B解析：每次人工呼吸需持续1秒，确保胸廓可见抬起，避免过度通气（可能导致胃胀气、膈肌上抬影响循环）。7.使用自动体外除颤仪（AED）时，正确的操作顺序是？A.开机→贴电极片→分析心律→充电→除颤B.贴电极片→开机→分析心律→充电→除颤C.开机→充电→贴电极片→分析心律→除颤D.贴电极片→充电→开机→分析心律→除颤答案：A解析：AED操作流程：开机（部分设备自动开机）→按照图示贴电极片（右锁骨下、左乳头外侧）→让所有人离开患者→AED自动分析心律→若提示需要除颤，确认无人接触患者后按下放电键。8.首次除颤推荐能量（双向波除颤仪）是？A.50JB.120-200JC.360JD.500J答案：B解析：2020版指南建议双向波除颤仪首次除颤能量为120-200J（具体按设备说明书），单向波推荐360J；后续除颤可使用相同或更高能量。9.肾上腺素在心跳骤停中的推荐剂量是？A.0.1mg/kg静推B.1mg静推，每3-5分钟重复C.5mg静推，每10分钟重复D.0.5mg/kg皮下注射答案：B解析：成人心跳骤停时，肾上腺素首剂1mg静推（或骨内注射），之后每3-5分钟重复1次；儿童剂量为0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg）。10.开放气道时，最常用的方法是？A.托颌法（双手托颌）B.仰头抬颏法C.环状软骨压迫法D.舌-下颌上提法答案：B解析：无颈椎损伤怀疑时，仰头抬颏法是最常用的开放气道方法；怀疑颈椎损伤时，应使用托颌法（双手托住患者下颌角向上提，避免头部后仰）。11.判断胸外按压有效的指标不包括？A.触及颈动脉搏动B.面色由发绀转为红润C.瞳孔由散大开始缩小D.自主呼吸恢复答案：D解析：自主呼吸恢复是心肺复苏有效的重要标志，但胸外按压有效的直接指标是可触及大动脉搏动（如颈动脉、股动脉）、面色/甲床转红、瞳孔缩小等。12.孕妇发生心跳骤停时，正确的体位调整是？A.保持平卧位B.右侧卧位30°C.左侧卧位30°D.头低脚高位答案：C解析：妊娠20周以上孕妇心跳骤停时，需将子宫左移（左侧卧位30°或用手将子宫推向左侧），以解除子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。13.肥胖患者胸外按压的注意事项是？A.按压深度需超过6cmB.使用更大的力量快速按压C.确保按压时胸骨下陷幅度达到标准D.减少按压频率至80次/分答案：C解析：肥胖患者因胸壁较厚，需确保按压深度仍达到5-6cm（以胸骨下陷幅度为准），避免因脂肪层过厚导致有效按压不足。14.婴儿（1岁以下）胸外按压的正确手法是？A.单掌按压B.双掌重叠按压C.双指按压（中指+无名指）D.拳头冲击法答案：C解析：婴儿胸外按压可采用双指法（一手固定头部，另一手食指+中指按压胸骨下半段，深度约4cm）或双手环抱法（双手拇指重叠按压，其余手指环绕胸廓），频率100-120次/分。15.心跳骤停患者复苏后，目标体温管理的推荐范围是？A.30-32℃B.32-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B解析：复苏后昏迷患者（无自主意识）推荐目标体温32-36℃，持续12-24小时，以减轻脑损伤。16.急救团队中，“按压者”的核心职责是？A.评估患者意识及生命体征B.实施高质量胸外按压，每2分钟轮换C.操作AED及除颤D.记录抢救时间及用药答案：B解析：按压者需持续进行高质量按压（深度、频率、回弹），每2分钟与其他施救者轮换（避免疲劳导致按压质量下降）。17.患者发生室颤时，最有效的处理措施是？A.立即静推胺碘酮B.先进行5轮CPR再除颤C.立即除颤+CPRD.持续胸外按压答案：C解析：室颤/无脉性室速时，应立即除颤（1次），之后立即继续CPR（5轮，约2分钟），再评估心律。18.人工呼吸时，预防胃胀气的关键是？A.增加吹气压力B.缩短吹气时间C.限制潮气量（500-600ml）D.提高吹气频率答案：C解析：人工呼吸潮气量应控制在500-600ml（成人），以避免过度通气导致胃胀气，增加误吸风险。19.心跳骤停患者无静脉通路时，肾上腺素的给药途径首选？A.肌肉注射B.皮下注射C.气管内给药D.骨内注射答案：D解析：无静脉通路时，骨内注射（IO）是首选替代途径（尤其儿童），药物吸收速度与静脉注射相近；气管内给药需加大剂量（2-2.5倍），但效果不如IO。20.复苏过程中，判断自主循环恢复（ROSC）的标准是？A.收缩压≥60mmHgB.出现自主呼吸C.可触及规律的大动脉搏动，且血压可测D.瞳孔缩小答案：C解析：ROSC的明确标准是可触及规律的大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），且血压可测量（收缩压≥60mmHg），或出现自主循环的其他表现（如自主呼吸、意识恢复）。21.儿童（1-8岁）胸外按压的深度要求是？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.至少胸廓前后径的1/3答案：D解析：儿童按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），婴儿为1/3（约4cm），成人为5-6cm。22.急救团队分工中，“气道管理者”的职责不包括？A.开放气道并实施人工呼吸B.准备气管插管设备C.监测呼气末二氧化碳（ETCO2）D.记录按压时间答案：D解析：记录按压时间属于“记录者”职责，气道管理者需负责气道开放、通气支持（球囊面罩/气管插管）、监测ETCO2等。23.患者心跳骤停时，首次评估呼吸的正确方法是？A.观察胸廓起伏5-10秒B.用脸颊感受气流C.听呼吸音D.以上均是答案：D解析：判断呼吸需“看（胸廓起伏）、听（呼吸音）、感（气流）”，但需在5-10秒内完成，避免延误抢救。24.除颤后，应立即采取的措施是？A.再次分析心律B.继续CPR（5轮）C.检查脉搏D.静脉推注肾上腺素答案：B解析：除颤后应立即继续CPR（约2分钟，5轮30:2），再评估心律，避免因暂停按压导致循环中断。25.心跳骤停的常见原因中，最常见的非心源性因素是？A.触电B.溺水C.严重创伤D.呼吸衰竭答案：D解析：非心源性心跳骤停常见原因包括呼吸衰竭（如COPD急性加重、气道梗阻）、严重电解质紊乱、中毒、创伤等，其中呼吸衰竭占比最高。26.婴儿发生心跳骤停时，最常见的原因是？A.先天性心脏病B.窒息（如呛奶、捂热）C.感染性休克D.严重心律失常答案：B解析：婴儿心跳骤停多由窒息（气道梗阻、呼吸暂停）引起，其次为严重感染、先天性疾病等。27.复苏过程中，若患者出现呕吐，应如何处理？A.头偏向一侧，清除口腔异物B.继续按压，暂停通气C.立即气管插管D.静脉推注止吐药答案：A解析：呕吐时应将患者头偏向一侧（或施救者用手托住下颌转向一侧），用纱布/吸引器清除口腔异物，避免误吸，之后继续CPR。28.胸外按压时，施救者的正确姿势是？A.肘关节弯曲，利用手臂力量按压B.双肩垂直于患者胸骨，用上半身重量按压C.身体前倾，腰部发力D.单掌按压，另一手放于背部答案：B解析：正确姿势为施救者双膝跪地，双肩垂直于患者胸骨，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，避免肘部弯曲导致力量分散。29.心跳骤停患者复苏后，需重点监测的指标不包括？A.体温B.血糖C.尿量D.血红蛋白答案：D解析：复苏后需监测生命体征（血压、心率、呼吸）、血氧饱和度、体温（目标32-36℃）、血糖（维持6-10mmol/L）、尿量（≥0.5ml/kg/h）、神经功能（GCS评分）等，血红蛋白非紧急监测指标。30.团队急救时，“时间记录者”的核心任务是？A.记录每一次按压的深度和频率B.记录心跳骤停时间、除颤时间、用药时间及剂量C.提醒按压者轮换D.评估患者意识状态答案：B解析：时间记录者需准确记录关键时间节点（如骤停时间、首次CPR开始时间、除颤次数及时间、用药名称/剂量/时间），为后续治疗提供依据。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.呼吸心跳骤停的常见临床表现包括？A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或濒死叹息样呼吸D.瞳孔散大固定答案：ABCD解析：典型表现为意识丧失、大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失、呼吸停止（或仅有濒死叹息样呼吸）、瞳孔散大（数分钟后出现）。2.终止CPR的指征包括？A.患者恢复自主循环B.施救者因体力不支无法继续C.专业医护人员确认患者已死亡（如尸斑、尸僵）D.家属要求停止答案：AC解析：终止CPR的医学指征：①恢复自主循环；②专业人员确认死亡（如持续30分钟以上CPR无反应，且无除颤指征）；③患者有明确的“拒绝心肺复苏”（DNR）医嘱。施救者体力不支或家属要求非医学终止指征。3.高级生命支持（ACLS）的内容包括？A.气管插管建立高级气道B.使用血管活性药物（如肾上腺素、胺碘酮）C.除颤及心律转复D.复苏后多器官功能支持答案：ABCD解析：ACLS包括高级气道管理、循环支持（药物、除颤）、复苏后管理（脑保护、器官功能支持）等。4.使用AED时的注意事项包括？A.确保患者胸部干燥（有水需擦干）B.贴电极片时避开心脏起搏器（距离≥8cm）C.除颤时提醒周围人员“不要接触患者”D.儿童需使用儿童电极片（或成人电极片减半能量）答案：ABCD解析：AED使用禁忌：胸部有液体（如汗水、积水）需擦干；电极片避免直接贴在起搏器/除颤器上（距离≥8cm）；除颤时确保无人接触患者；儿童（1-8岁）推荐使用儿童剂量电极片（能量50-70J），无儿童电极时可用成人电极（能量100J）。5.心肺复苏团队的分工通常包括？A.按压者（负责胸外按压）B.通气者（负责气道管理及人工呼吸）C.除颤/设备管理员（操作AED、准备急救药物）D.记录者（记录时间、用药、操作步骤）答案：ABCD解析：标准团队分工包括按压者、通气者、除颤/设备管理员、记录者，必要时增加协调者（指挥整体流程）。6.复苏后护理的要点包括？A.维持正常体温或目标体温管理B.优化循环功能（维持平均动脉压≥65mmHg）C.机械通气支持（维持PaCO235-45mmHg）D.早期神经功能评估（如GCS评分）答案：ABCD解析：复苏后需进行多器官支持，包括体温管理、循环支持（血压、心输出量）、呼吸支持（氧合、通气）、神经功能监测（意识、瞳孔、反射）、血糖控制（避免低血糖）等。7.儿童（1-8岁）CPR的特点包括？A.按压手法可用单掌或双掌（根据体型）B.按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm）C.双人施救时按压-通气比为15:2D.除颤能量首剂2J/kg，后续4J/kg答案：ABCD解析：儿童CPR与成人区别：按压手法（单掌/双掌）、按压-通气比（单人30:2，双人15:2）、除颤能量（首剂2J/kg，后续4J/kg）、按压深度（1/3胸廓前后径）。8.心跳骤停时，可使用的药物包括？A.肾上腺素B.胺碘酮（用于室颤/无脉性室速）C.阿托品（用于心动过缓）D.利多卡因（胺碘酮无效时替代）答案：ABD解析：2020版指南不再推荐阿托品用于心跳骤停（对无脉电活动/心搏停止无效）；肾上腺素为首选；胺碘酮用于难治性室颤/室速；利多卡因可作为胺碘酮替代。9.开放气道时，需注意的事项包括？A.怀疑颈椎损伤时使用托颌法B.清除口腔异物（如义齿、分泌物）C.避免过度仰头导致气道闭塞D.婴儿开放气道时头部轻度后仰（避免过度）答案：ABCD解析：开放气道前需清除口腔异物；怀疑颈椎损伤用托颌法；婴儿因颈椎较软，头部过度后仰可能导致气道闭塞，需轻度后仰（“鼻吸气位”）。10.急救设备检查的内容包括？A.AED电量是否充足，电极片是否在有效期内B.复苏囊（球囊面罩）是否漏气，储氧袋是否完好C.急救药品（肾上腺素、胺碘酮）是否在有效期内D.吸引器是否能正常工作答案：ABCD解析：急救设备需定期检查，确保AED功能正常、复苏囊无漏气、药品在有效期、吸引器可用，以保证急救时快速使用。三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.发现患者意识丧失，应立即开始胸外按压，无需评估呼吸和脉搏。（）答案：×解析：需先判断意识（拍打+呼唤），无反应后快速评估呼吸和脉搏（5-10秒），确认心跳骤停再开始CPR。2.胸外按压时，每次按压后需让胸廓完全回弹，以利于静脉回流。（）答案：√解析：按压后胸廓完全回弹可增加胸腔负压，促进静脉血回流至心脏，提高按压效率。3.人工呼吸时，潮气量越大越好，可确保氧合。（）答案：×解析：潮气量过大（>800ml）会导致胃胀气、膈肌上抬，减少回心血量，应控制在500-600ml（成人）。4.除颤后应立即检查脉搏，确认是否恢复自主循环。（）答案：×解析：除颤后应立即继续CPR（2分钟），再评估心律和脉搏，避免因暂停按压影响复苏效果。5.肾上腺素可用于所有类型的心跳骤停（包括心搏停止、无脉电活动、室颤）。（）答案：√解析：肾上腺素是心跳骤停的一线用药，可增强心肌收缩力、增加冠脉和脑血流，适用于所有心律类型的骤停。6.婴儿胸外按压的位置是胸骨上1/3处。（）答案：×解析：婴儿按压位置为胸骨下半段（乳头连线下方），与成人/儿童定位原则一致。7.复苏后患者出现高热（>38℃），应立即使用退烧药降温。（）答案：×解析：复苏后昏迷患者推荐目标体温32-36℃，若体温>36℃需主动降温；非昏迷患者高热需评估原因（如感染），再决定是否降温。8.团队急救时，按压者应每5分钟轮换一次，避免疲劳。（）答案：×解析：高质量按压需每2分钟轮换一次（按压者易疲劳导致按压深度/频率下降）。9.孕妇心跳骤停时，胸外按压的位置需上移2横指，避免压迫子宫。（）答案：×解析：孕妇按压位置与非孕妇相同（两乳头连线中点），但需左侧卧位30°以解除子宫对下腔静脉的压迫。10.心跳骤停患者无自主呼吸时，应立即进行气管插管，无需使用球囊面罩通气。（）答案：×解析：气管插管需专业技能，未建立高级气道前，应使用球囊面罩通气（与胸外按压配合），确保通气和氧合。四、案例分析题（每题20分，共2题，合计40分）案例1：患者，男性，65岁，因“胸痛3小时”急诊入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院后10分钟，护士巡视时发现患者突然意识丧失，呼之不应，面色发绀，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。问题：1.护士应如何快速判断患者发生了什么情况？（5分）2.立即应采取的急救措施有哪些？（8分）3.若现场有AED，操作步骤是什么？（7分）答案：1.判断步骤：①拍打双肩并大声呼唤（“先生，您怎么了？”）确认无反应；②快速评估呼吸（观察胸廓起伏，5-10秒内完成）；③触摸颈动脉搏动（甲状软骨旁开2-3cm，5-10秒内确认无搏动）。综合判断为“心跳骤停”。2.立即采取的措施：①启动急救呼叫（如按床头呼叫铃，大喊“来人啊，抢救！”）；②立即开始胸外按压（定位两乳头连线中点，深