中医康复科业务学习脑卒中的康复护理常规试题及答案

中医康复科业务学习脑卒中的康复护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.脑卒中中医病名为“中风”，其核心病机是：A.气滞血瘀B.肝阳上亢C.阴阳失调，气血逆乱D.痰浊内阻答案：C2.脑卒中急性期（发病2周内）中医康复护理的首要原则是：A.加强肢体功能锻炼B.稳定生命体征，防治并发症C.重点进行语言训练D.予高蛋白饮食促进恢复答案：B3.脑卒中患者出现吞咽障碍时，洼田饮水试验3级（5秒内分2次以上喝完，有呛咳）的进食体位应选择：A.平卧位，头偏向一侧B.坐位，身体前倾30°，颈部稍前屈C.半卧位，头后仰D.侧卧位，健侧在下答案：B4.脑卒中恢复期（发病2周-6个月）肢体康复的关键是：A.维持关节活动度，预防挛缩B.强化肌力训练，促进主动运动C.进行平衡与步态训练D.以上均是答案：D5.中医情志护理中，针对“肝阳上亢型”中风患者（急躁易怒），宜采用的调护方法是：A.以悲胜怒（播放商调音乐，如《阳春白雪》）B.以恐胜喜（播放羽调音乐，如《梅花三弄》）C.以思胜恐（播放宫调音乐，如《十面埋伏》）D.以喜胜忧（播放角调音乐，如《姑苏行》）答案：A6.脑卒中后肩手综合征Ⅰ期（发病1-3个月）的中医外治法首选：A.刺络放血（尺泽、曲泽）B.中药熏洗（艾叶、红花、透骨草）C.艾灸（肩髃、曲池）D.刮痧（手三阴经）答案：B7.气虚血瘀型中风后遗症患者（神疲乏力，舌淡紫，脉细涩）的饮食调护应首选：A.菊花枸杞粥（清热平肝）B.黄芪山药粥（补气活血）C.冬瓜薏米汤（化痰祛湿）D.百合莲子羹（滋阴安神）答案：B8.脑卒中患者良肢位摆放中，患侧卧位的正确姿势是：A.患肩前伸，肘伸直，腕背伸，手指伸展；健腿屈髋屈膝，下垫软枕B.患肩后缩，肘屈曲，腕掌屈；健腿伸直C.患侧臀部悬空，避免压疮D.头部垫高30°，双下肢伸直答案：A9.中医康复技术中，用于改善脑卒中后尿失禁的常用穴位是：A.合谷、太冲B.关元、中极、三阴交C.风池、天柱D.天枢、足三里答案：B10.脑卒中后抑郁（PSD）的中医辨证多属“郁证”，其核心证型是：A.肝郁脾虚B.心肾不交C.痰火扰心D.气滞血瘀答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.脑卒中急性期中医护理需重点观察的内容包括：A.意识状态（嗜睡、昏迷）B.瞳孔变化（双侧是否等大等圆）C.舌象（舌强语謇、舌体歪斜）D.二便情况（便秘、失禁）答案：ABCD2.脑卒中康复护理中“动静结合”原则的具体体现是：A.急性期以静为主（制动），恢复期逐步增加主动运动B.被动运动时避免暴力牵拉，防止肩袖损伤C.肌力0-1级时以被动活动为主，2级以上可尝试助力运动D.平衡训练需在坐位平衡稳定后再进行立位平衡训练答案：ABCD3.中医特色技术在脑卒中康复中的应用正确的是：A.肝阳上亢型头痛：耳穴压豆取肝、神门、皮质下B.气虚血瘀型肢体麻木：艾灸足三里、血海、气海C.痰浊阻窍型语言謇涩：穴位贴敷廉泉、哑门、丰隆D.阴虚风动型震颤：刮痧督脉（大椎至命门）答案：ABC4.脑卒中后吞咽障碍的康复护理措施包括：A.进食前进行冰刺激（冷棉签轻擦软腭、咽后壁）B.选择糊状或半流质食物（如稠粥、果泥）C.喂食时用匙背轻压舌面，促进吞咽反射D.餐后保持坐位30分钟，避免误吸答案：ABCD5.脑卒中后遗症期（发病6个月后）的康复目标是：A.预防并发症（压疮、深静脉血栓）B.提高生活自理能力（如穿衣、如厕）C.改善残余功能（如步行速度、手精细动作）D.预防复发（控制血压、血糖、血脂）答案：BCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述脑卒中急性期（闭证与脱证）的中医辨证要点及护理措施。答案：闭证：实证，表现为神昏、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、面赤气粗、喉中痰鸣，舌苔黄腻，脉弦滑而数（阳闭）或面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓（阴闭）。护理措施：①保持呼吸道通畅，及时吸痰；②阳闭者予安宫牛黄丸鼻饲（清热开窍），阴闭者予苏合香丸（温通开窍）；③头偏向一侧，防止舌后坠；④监测生命体征，避免躁动加重病情。脱证：虚证，表现为昏愦不语、目合口开、手撒肢冷、汗多不止、二便自遗、肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。护理措施：①立即取平卧位，注意保暖；②急予参附汤（红参、附子）鼻饲（回阳固脱）；③艾灸关元、气海（隔盐灸）；④密切观察血压、心率，必要时配合西医抢救。2.试述脑卒中恢复期（2周-6个月）肢体功能康复的“三阶段训练法”及中医配合要点。答案：三阶段训练法：①软瘫期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）：以被动运动为主，维持关节活动度（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每日2-3次，每次10-15分钟；配合良肢位摆放（防痉挛模式）；中医予穴位按摩（合谷、曲池、足三里、阳陵泉）促进气血运行。②痉挛期（BrunnstromⅢ-Ⅳ期）：控制异常肌张力（如上肢屈肌痉挛可牵拉肱二头肌，下肢伸肌痉挛可屈曲髋关节）；进行分离运动训练（如坐位抬臂、伸膝抬腿）；中医予中药熏洗（川芎、当归、伸筋草）缓解肌肉僵硬，或针灸（泻法取阳陵泉、太冲，补法取足三里）调节经气。③恢复期（BrunnstromⅤ-Ⅵ期）：强化协调性与精细动作（如抓握筷子、系纽扣）；进行平衡与步态训练（平行杠内行走→独立行走→上下楼梯）；中医配合八段锦（“两手攀足固肾腰”改善下肢力量）或太极拳（缓慢动作提升平衡）。3.列举5种脑卒中后常见并发症的中医护理预防措施。答案：①压疮：定时翻身（每2小时1次），保持皮肤干燥；受压部位予红花酒精按摩（红花10g+75%酒精100ml浸泡）促进血液循环；气血亏虚者予黄芪、当归煎剂外洗（补气活血）。②肺部感染：拍背排痰（从下往上，空心掌）；痰热壅肺者予竹沥水口服（清热化痰）；肺气虚者艾灸肺俞、脾俞（补肺健脾）。③深静脉血栓（DVT）：早期被动活动下肢（踝泵运动，每日3组，每组20次）；气滞血瘀者予中药泡脚（桃仁、红花、鸡血藤）；气虚者予黄芪、党参煎剂内服（补气行血）。④便秘：顺时针按摩腹部（天枢、大横穴）；实热便秘予番泻叶代茶饮（清热通便）；气虚便秘予麻子仁丸（润肠通便）；艾灸支沟、足三里（调理肠胃）。⑤肩手综合征：避免患侧上肢输液；中药熏洗（艾叶、透骨草、乳香）温经通络；穴位注射（丹参注射液注肩髃、曲池）改善局部循环。4.简述脑卒中后语言障碍（失语症）的中医辨证分型及康复训练方法。答案：辨证分型：①风痰阻络型：语言謇涩，舌强不灵，舌苔白腻，脉弦滑；②气虚血瘀型：语言不利，神疲乏力，舌淡紫，脉细涩；③肾虚精亏型：音喑失语，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。康复训练方法：①基础训练：口部运动（鼓腮、伸舌、卷舌），每日3次，每次10分钟；②听理解训练：从简单指令（“闭眼”“举手”）开始，逐步增加复杂度；③表达训练：命名训练（指认日常物品）、复述训练（单字→短句→对话）；④中医配合：风痰阻络者针灸廉泉、丰隆（泻法）；气虚血瘀者艾灸哑门、足三里（补法）；肾虚精亏者予地黄饮子加减（补肾开窍）。5.试述脑卒中患者“辨证施膳”的具体应用（分4种证型举例）。答案：①肝阳上亢型（头痛头晕，面红目赤，舌红苔黄）：宜平肝潜阳，忌辛辣温燥。推荐菊花枸杞粥（菊花10g、枸杞15g、粳米50g）、芹菜拌海蜇（清热凉血）。②痰浊内阻型（形体肥胖，喉中痰鸣，舌苔白腻）：宜化痰祛湿，忌肥甘厚味。推荐冬瓜薏米汤（冬瓜200g、薏米30g）、陈皮粥（陈皮10g、粳米50g）。③气虚血瘀型（神疲乏力，肢体麻木，舌淡紫）：宜补气活血，忌生冷黏腻。推荐黄芪山药粥（黄芪30g、山药50g、粳米50g）、当归红枣乌鸡汤（当归10g、红枣5枚、乌鸡半只）。④阴虚风动型（手足心热，震颤拘挛，舌红少苔）：宜滋阴熄风，忌温燥动火。推荐百合莲子羹（百合20g、莲子15g、银耳10g）、枸杞甲鱼汤（枸杞15g、甲鱼200g）。四、案例分析题（25分）患者张某，男，65岁，高血压病史10年，2月前突发左侧肢体无力，诊断为“右侧基底节区脑梗死”。现症：左侧肢体偏瘫（肌力2级），左手握力差，行走需扶拐；语言謇涩，吐字不清；神疲乏力，面色萎黄；舌淡紫，苔薄白，脉细涩。问题：1.该患者中医辨证为何证型？依据是什么？（5分）2.列出主要的中医康复护理措施（包括功能训练、中医技术、情志调护、饮食指导）。（20分）答案：1.辨证：气虚血瘀证。依据：神疲乏力、面色萎黄（气虚）；肢体偏瘫、舌淡紫、脉细涩（血瘀）；符合“气虚无力推动血行，血行瘀滞，筋脉失养”的病机。2.康复护理措施：①功能训练：-肢体训练：软瘫期已过（肌力2级），进入痉挛期向恢复期过渡阶段。重点进行助力运动（如辅助下完成坐位抬左腿、站立时患腿负重）；手部训练用握力球（从10次/组开始，每日3组）；步态训练：平行杠内行走→扶拐行走（患侧先迈，步幅30cm），每次10分钟，每日2次。-语言训练：从单字复述（如“吃”“喝”）开始，逐步过渡到短句（“我要喝水”）；配合口部运动（鼓腮10秒/次，每日5次）。②中医技术：-针灸：取气海、血海（补气活血）、曲池、足三里（疏通经络），用补法（提插捻转幅度小）；廉泉、哑门（改善语言），平补平泻。-穴位按摩：重点按揉患侧肩髃（肩）、手三里（前臂）、伏兔（大腿）、解溪（踝），每穴1分钟，以酸胀为度。-中药熏洗：黄芪30g、当归20g、川芎15g、红花10g、伸筋草20g，煎水40℃浸泡患侧肢体（手、足），每次20分钟，每日1次（温经活血）。③情志调护：患者因偏瘫、语