家庭医生签约试题及答案2025年必考版

家庭医生签约试题及答案2025年必考版一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约率”的统计口径规定为：A.签约居民中年度内接受至少一次面访或远程随访的人数占比B.签约居民中建立电子健康档案的人数占比C.签约居民中年度内完成健康体检的人数占比D.签约居民中年度内医保报销次数≥3次的人数占比答案：A2.根据《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》，家庭医生对原发性高血压患者进行年度靶器官损害筛查时，必查项目不包括：A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.颈动脉超声C.心脏超声D.颅内MRA答案：D3.居民王某，男，58岁，签约家庭医生服务，糖尿病病史12年，本次随访空腹血糖7.8mmol/L，无低血糖症状。按2025年基层糖尿病分级管理标准，应将其分类为：A.一级管理B.二级管理C.三级管理D.特级管理答案：B4.2025年起，家庭医生团队为签约居民提供“医防融合”服务包，其中“防”侧核心指标是：A.年度内高血压控制率≥65%B.年度内糖尿病规范管理率≥70%C.年度内慢阻肺筛查率≥50%D.年度内大肠癌早筛率≥55%答案：D5.关于“互联网+签约服务”，2025年新规要求线上复诊处方最大用量不得超过：A.4周B.6周C.8周D.12周答案：A6.居民李某，女，34岁，孕16周，签约家庭医生，首次产前随访发现BMI30.5kg/m²，下一步首要干预措施是：A.立即口服75gOGTTB.转诊高危产科C.制定个体化膳食运动计划D.加用胰岛素答案：C7.2025年家庭医生签约服务绩效评价中，属于“结果指标”的是：A.签约居民知晓率B.签约居民满意度C.基层首诊率D.家庭医生续签率答案：C8.对签约居民开展“肺功能筛查”项目，2025年财政补偿标准为每例：A.35元B.50元C.68元D.90元答案：B9.居民张某，男，77岁，签约居民，长期卧床，近期出现可疑吸入性肺炎。家庭医生在居家护理中，为防止误吸，应首选的进食体位是：A.仰卧位头前倾30°B.左侧卧位C.半坐卧位躯干前倾30°D.右侧卧位答案：C10.2025年新版《家庭医生合理用药目录》中，对65岁以上老年人不推荐作为一线口服降糖药的是：A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.罗格列酮答案：D11.签约居民健康管理“三色分级”中，黄色标签代表：A.疾病稳定期B.高危人群C.疾病不稳定期D.终末期患者答案：B12.2025年家庭医生团队配置标准中，要求每万居民至少配备公共卫生医师：A.0.5名B.1名C.1.5名D.2名答案：B13.居民赵某，签约居民，近期出现夜间阵发性呼吸困难，BNP850pg/ml，下肢水肿。家庭医生首要处理是：A.口服呋塞米40mgB.立即转诊上级医院C.低盐饮食宣教D.加用美托洛尔答案：B14.2025年“家庭医生+体育”融合试点中，要求团队为高血压居民开具的“运动处方”每周至少中等强度有氧运动：A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.180分钟答案：C15.居民刘某，女，29岁，产后42天随访，EPDS评分14分，下一步应：A.观察2周复查B.转诊心理专科C.团队心理咨询师介入D.口服舍曲林答案：C16.2025年签约服务“双向转诊绿色通道”要求，上转患者上级医院需在多少小时内完成预约：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B17.居民孙某，男，45岁，吸烟指数800，签约后接受“肺癌筛查”低剂量CT，结果提示LungRADS3类，随访策略为：A.3个月复查B.6个月复查C.12个月复查D.立即PETCT答案：C18.2025年家庭医生对签约儿童进行“孤独症早期筛查”量表MCHAT，阳性界值为：A.≥2项关键项目失败B.≥3项关键项目失败C.≥4项任意项目失败D.≥5项任意项目失败答案：A19.居民周某，男，52岁，签约居民，血脂：TC7.2mmol/L，LDLC4.8mmol/L，无动脉粥样硬化病史，其十年ASCVD风险分层为：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C20.2025年“家庭医生签约服务”财政补偿资金由中央、省、县（区）三级分担，其中中央财政对中西部地区按人均补助：A.15元B.20元C.25元D.30元答案：C21.居民吴某，女，38岁，签约居民，体检发现HPV16阳性，TCTNILM，下一步管理：A.观察1年复查B.立即阴道镜C.6个月重复TCTD.加用干扰素答案：B22.2025年家庭医生对签约居民进行“认知障碍”初筛，首选量表：A.HAMDB.HAMAC.MMSED.MoCA答案：D23.居民郑某，男，66岁，签约居民，长期口服华法林，INR目标范围应为：A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C24.2025年“家庭医生+护理”居家服务中，导尿护理属于：A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：B25.居民蒋某，女，26岁，签约居民，计划怀孕，叶酸补充剂量应为：A.0.2mg/dB.0.4mg/dC.0.8mg/dD.5mg/d答案：B26.2025年家庭医生对签约居民进行“骨质疏松”筛查，推荐工具：A.QUSB.DXAC.X线片D.CT答案：B27.居民韩某，男，70岁，签约居民，PSA8.5ng/ml，f/t0.09，下一步：A.立即穿刺活检B.1个月复查PSAC.口服抗生素2周后复查D.盆腔MRI答案：C28.2025年签约服务“长处方”政策，对病情稳定的慢性病患者可开具最长：A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C29.居民曹某，女，55岁，签约居民，B超示甲状腺结节TIRADS4a，首选：A.立即手术B.FNAC.3个月复查D.口服左甲状腺素答案：B30.2025年家庭医生对签约居民进行“房颤筛查”推荐设备：A.12导联ECGB.单导联手持ECGC.动态血压D.超声心动图答案：B31.居民谢某，男，40岁，签约居民，体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风发作，管理首要：A.口服别嘌醇B.低嘌呤饮食+生活方式干预C.苯溴马隆D.立即转诊风湿科答案：B32.2025年“家庭医生+医保”政策中，对签约居民在基层就诊的报销比例提高：A.2个百分点B.5个百分点C.8个百分点D.10个百分点答案：B33.居民何某，男，61岁，签约居民，FEV1/FVC0.65，吸入支气管舒张剂后FEV178%，分级为：A.GOLD1B.GOLD2C.GOLD3D.GOLD4答案：B34.2025年家庭医生对签约居民进行“睡眠障碍”初筛量表：A.ESSB.PSQIC.ISID.STOPBang答案：B35.居民范某，女，33岁，签约居民，产后6个月，未哺乳，咨询避孕，首选：A.复方短效口服避孕药B.宫内节育器C.安全期D.紧急避孕药答案：B36.2025年“家庭医生+营养”服务中，为糖尿病患者制定膳食碳水供能比推荐：A.30–40%B.45–55%C.55–65%D.65–75%答案：B37.居民彭某，男，49岁，签约居民，BMI31kg/m²，腰围108cm，按2025年代谢综合征诊断标准，必备条件是：A.血压≥130/85mmHgB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.腰围≥90cm（男）D.TG≥1.7mmol/L答案：C38.2025年家庭医生对签约居民进行“儿童视力”筛查，推荐年龄：A.3岁起B.4岁起C.5岁起D.6岁起答案：A39.居民袁某，男，65岁，签约居民，突发失语右侧偏瘫30分钟，家庭医生首要：A.口服阿司匹林300mgB.立即拨打120并记录发病时间C.测血糖D.舌下含服硝苯地平答案：B40.2025年“家庭医生签约服务”考核中，居民对签约团队“知晓率”要求达到：A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题只有一个最佳答案）【案例1】居民姚某，男，59岁，签约居民，身高172cm，体重88kg，吸烟35年，平均30支/日，父亲60岁患心肌梗死。今日随访：血压146/92mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.85mmol/L。41.按2025年基层心血管病风险评估工具，其十年CVD风险为：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C42.针对其吸烟行为，家庭医生首选干预：A.尼古丁贴片B.安非他酮C.5A法+随访D.电子烟替代答案：C43.若其同意戒烟，应在戒烟后多久进行肺功能筛查：A.立即B.3个月C.6个月D.12个月答案：A【案例2】居民林某，女，32岁，孕28周，签约居民，今日产检：血压155/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+），无头痛眼花。44.最可能诊断：A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并子痫前期答案：B45.家庭医生首要处理：A.口服拉贝洛尔B.立即转诊C.卧床休息D.硫酸镁静滴答案：B【案例3】居民高某，男，68岁，签约居民，糖尿病15年，近期出现双足麻木、刺痛，10g单丝试验阳性，足背动脉搏动减弱。46.其糖尿病神经病变分期为：A.0期B.1期C.2期D.3期答案：C47.下一步首要干预：A.加用普瑞巴林B.足部护理教育+定制鞋垫C.甲钴胺静滴D.腰交感神经阻滞答案：B【案例4】居民陶某，女，45岁，签约居民，主诉近3个月体重下降6kg，怕热多汗，心悸。查体：甲状腺Ⅱ°肿大，HR110次/分，手颤（+）。48.首选实验室检查：A.TSH、FT3、FT4B.甲状腺核素扫描C.甲状腺抗体D.超声答案：A49.若确诊Graves病，首选治疗：A.131IB.手术C.甲巯咪唑D.普萘洛尔答案：C【案例5】居民马某，男，6岁，签约居民，家长诉夜间睡眠打鼾、张口呼吸，白天注意力不集中。50.首选评估工具：A.鼻咽侧位片B.睡眠监测（PSG）C.鼻内镜D.扁桃体查体答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.2025年家庭医生团队为签约居民提供的“免费基本服务包”包括：A.建立健康档案B.年度健康体检C.预防接种D.24小时健康咨询E.肿瘤靶向药物答案：A,B,C,D52.下列属于家庭医生签约服务“重点人群”的有：A.0–6岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.残疾人E.在校大学生答案：A,B,C,D53.2025年基层高血压管理“三率”指标包括：A.知晓率B.治疗率C.控制率D.随访率E.转诊率答案：A,B,C54.家庭医生对签约糖尿病患者进行“足病筛查”必须包括：A.10g单丝试验B.足背动脉搏动C.足部皮肤视诊D.踝反射E.足底压力测定答案：A,B,C55.2025年“家庭医生+心理”服务中，属于基层可使用的量表：A.PHQ9B.GAD7C.HAMD17D.MoCAE.EPDS答案：A,B,E56.居民签约后，可线上预约的基层服务项目有：A.检验检查B.护理上门C.疫苗接种D.影像检查E.住院床位答案：A,B,C57.2025年家庭医生对签约居民进行“卒中高危筛查”必备项目：A.血压B.血糖C.血脂D.房颤筛查E.颈动脉超声答案：A,B,C,D58.下列属于家庭医生“个性化服务包”可收费项目：A.动态血压监测B.动态血糖监测C.远程心电监测D.健康风险评估报告E.建立健康档案答案：A,B,C,D59.2025年家庭医生对签约儿童进行“生长发育监测”指标：A.体重B.身长/身高C.头围D.前囟E.骨龄答案：A,B,C,D60.家庭医生在“终末期患者”居家安宁疗护中，可提供的症状管理包括：A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.焦虑抑郁E.化疗方案调整答案：A,B,C,D四、案例分析题（每题10分，共20分。请结合案例，回答所提问题，答案写在答题纸上）61.【案例】居民邓某，男，55岁，签约居民，工人，长期倒班。身高170cm，体重90kg，腹围102cm。既往：高血压8年，最高160/100mmHg，口服氨氯地平5mgqd，自述“偶尔忘记”。糖尿病前期，空腹血糖6.1mmol/L。吸烟20支/日×30年，饮酒白酒250ml×3次/周。父亲63岁患脑卒中。今日随访：血压148/94mmHg，HR88次/分，空腹血糖6.5mmol/L，TG3.2mmol/L，HDLC0.78mmol/L，ALT58U/L，Scr88μmol/L，尿蛋白（–）。心电图：左室高电压。问题：（1）列出主要诊断（3分）；（2）制定2025年基层综合管理计划（7分）。答案：（1）高血压2级（高危）、腹型肥胖、糖尿病前期、混合性高脂血症、代谢综合征、酒精性肝损害早期、心血管病高危。（2）管理计划：①生活方式：戒烟+限酒（白酒<50ml/次），低盐（<5g/d）+DASH膳食，每日步数≥8000，减重目标3–6个月减5–10%，夜班后补眠7h；②药物：氨氯地平改为5mgbid，加用阿托伐他汀20mgqn，阿司匹林100mgqd（风险>10%）；③监测：家庭自测血压每周3次，1个月后复诊，3个月后复查血脂、血糖、ALT、尿微量白蛋白；④心理：评估倒班睡眠障碍，必要时CBTI；⑤转诊：如3个月血压未<130/80mmHg，转高血压专科；⑥中医：耳穴压豆辅助降压；⑦教育：使用“健康一家”APP记录数据，团队每2周短信提醒。62.【案例】居民梁某，女，78岁，签约居民，独居，退休金低。既往：2型糖尿病20年，冠心病PCI术后6年，慢性心衰（EF40%），骨质疏松，双膝骨关节炎。长期口服：阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、呋塞米、螺内酯、二甲双胍、阿仑膦酸钠、钙片。近1周自诉乏力、纳差，夜间阵发性呼吸困难加重，尿量减少，双下肢凹陷性水肿（++）。今日查体：血压100/60mmHg，HR110次/分，SpO292%，肺部湿啰音，双下肢水肿。随机血糖5.4mmol/L，BNP1200pg/ml，Scr155μmol/L，eGFR35ml/min，血钾5.3mmol/L。问题：（1）列出急性加重原因（2分）；（2）给出2025年基层+居家干预方案（8分）。答案：（1）慢性心衰急性失代偿（液体潴留），可能诱因：自行减少呋塞米剂量+感染不除外。（2）干预：①立即转诊上级医院评估是否需静脉利尿剂、调整口服药；②过渡期：回家后团队护士每周2次上门，监测体重、尿量、血压、SpO2，记录24h出入量；③药物调整：与专科沟通后呋塞米改为40mgbid，暂停螺内酯，二甲双胍减至500mgbid（eGFR<45），加用SGLT2i需评估；④限盐<3g/d，限水<1500ml/d；⑤康复：床上脚踏车+呼吸训练，每日3次，每次10分钟；⑥营养：高蛋白1.2g/kg，防恶液质；⑦心理：孤独量表评分高，安排社区志愿者每日电话慰问；⑧经济：协助申请“特殊门诊”提高报销；⑨教育：教会患者使用电子体重秤，体重2天增加>1kg立即电话团队。