中医脏腑辨证试题及答案

中医脏腑辨证试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.患者心悸怔忡，神疲乏力，自汗，活动后加重，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。其证候是（）A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证2.下列哪项是肺阴虚证与燥邪犯肺证的共同症状？（）A.痰少而黏B.五心烦热C.形寒肢冷D.舌红少苔3.患者食少纳呆，脘腹胀满，便溏，肢体困重，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。其病位在（）A.心B.脾C.肝D.肾4.头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，多见于（）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝火炽盛证D.肝阳上亢证5.腰膝酸软，耳鸣耳聋，齿摇发脱，健忘恍惚，舌淡脉弱，其辨证为（）A.肾气虚证B.肾阳虚证C.肾精不足证D.肾阴虚证6.心脉痹阻证中，因痰浊内阻所致者，其疼痛特点为（）A.刺痛固定B.闷痛如窒C.冷痛剧烈D.胀痛走窜7.患者咳嗽气喘，痰多色白清稀，胸闷，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其证候是（）A.寒痰阻肺证B.风寒犯肺证C.饮停胸胁证D.肺气虚证8.下列哪项不属于脾气虚证的表现？（）A.脘腹坠胀B.食后腹胀C.大便稀溏D.神疲乏力9.急躁易怒，胸胁胀痛，月经不调，痛经，经色紫暗有块，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩，其辨证为（）A.肝气郁结证B.肝火炽盛证C.肝血瘀阻证D.气滞血瘀证10.患者尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，其病位在（）A.膀胱B.肾C.脾D.肝11.心肾不交证的典型表现是（）A.心悸怔忡，下肢水肿B.心烦失眠，腰膝酸软C.神疲乏力，食少便溏D.头晕目眩，胸胁胀痛12.下列哪项是脾肾阳虚证与心肾阳虚证的共同症状？（）A.五更泄泻B.心悸怔忡C.形寒肢冷D.胁肋胀痛13.患者胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数，其证候是（）A.胃阴虚证B.胃气虚证C.胃热炽盛证D.寒饮停胃证14.头晕目眩，肢体麻木，手足震颤，月经量少色淡，舌淡脉细，多见于（）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝阳上亢证D.肝风内动证15.下列哪项不属于肾阴虚证的表现？（）A.潮热盗汗B.遗精早泄C.形寒肢冷D.腰膝酸软二、简答题（每题8分，共40分）1.简述心气虚证与心阳虚证的鉴别要点。2.试比较肝火炽盛证与肝阳上亢证的病机及临床表现异同。3.脾不统血证与脾气虚证的辨证关键是什么？4.肺气虚证与肺阴虚证的主症及舌脉特点有何不同？5.肾阳虚证的辨证要点包括哪些？三、病案分析题（每题15分，共30分）病案1患者，女，45岁，教师。主诉：心悸失眠3月余，加重1周。现病史：3月前因工作压力大出现心悸，夜间难以入睡，多梦易醒，神疲乏力，食少便溏，月经量多、色淡质稀，近1周因加班症状加重。查体：面色萎黄，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。要求：分析病位、病性、证型及辨证依据。病案2患者，男，62岁，退休工人。主诉：咳嗽、气喘5年，加重伴下肢水肿1月。现病史：5年来每遇冬季或受凉后出现咳嗽、气喘，痰白量多，平素畏风自汗，神疲乏力。近1月因天气转冷症状加重，喘促不能平卧，下肢水肿，按之凹陷，尿少，脘腹胀满，纳差。查体：面色晄白，唇甲青紫，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。要求：分析病位、病性、证型及辨证依据。参考答案一、选择题1.A2.A3.B4.C5.C6.B7.A8.A9.D10.A11.B12.C13.A14.A15.C二、简答题1.心气虚证与心阳虚证的鉴别要点：心气虚与心阳虚均属心的虚证，以心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重为共同表现。鉴别关键在于有无“寒象”：心气虚证以气虚为核心，表现为神疲乏力、自汗、面色淡白、舌淡脉虚；心阳虚证则在气虚基础上出现阳虚生寒的表现，如形寒肢冷、心胸憋闷或疼痛、舌淡胖或紫暗、脉弱或结代。2.肝火炽盛证与肝阳上亢证的病机及临床表现异同：相同点：均可见头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、口苦等症状。不同点：①病机：肝火炽盛为实热证，因火热炽盛，内扰于肝；肝阳上亢为上实下虚证，因肝肾阴虚，肝阳亢逆于上。②临床表现：肝火炽盛以实热症状为主，如胁肋灼痛、耳鸣如潮、吐血衄血、尿赤便干、舌红苔黄、脉弦数；肝阳上亢则见头目胀痛、头重脚轻、腰膝酸软、五心烦热、舌红少津、脉弦细数等下虚（阴虚）表现。3.脾不统血证与脾气虚证的辨证关键：脾气虚证以脾失健运（食少、腹胀、便溏）及气虚（神疲、乏力、舌淡脉弱）为核心；脾不统血证则在脾气虚基础上出现出血症状（如便血、尿血、肌衄、月经过多、崩漏等），且出血色淡质稀，同时伴见脾气虚的典型表现，故辨证关键在于是否有“出血”及“气虚不摄”的特征。4.肺气虚证与肺阴虚证的主症及舌脉特点：肺气虚证主症：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，自汗，畏风，神疲乏力；舌淡苔白，脉弱。肺阴虚证主症：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗；舌红少苔或无苔，脉细数。5.肾阳虚证的辨证要点：以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状（形寒肢冷、面色晄白、舌淡胖苔白、脉沉细无力）为辨证要点。具体表现为：腰膝冷痛，畏寒肢凉（以下肢为甚），神疲乏力，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，小便清长或夜尿频多，五更泄泻，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。三、病案分析题病案1-病位：心、脾（心脾两虚）。-病性：虚证（气血不足）。-证型：心脾两虚证。-辨证依据：①心失所养：工作压力大耗伤心血，心失濡养则心悸失眠、多梦易醒；②脾气虚弱：脾失健运则食少便溏；③气血不足：气血生化乏源则神疲乏力、面色萎黄；④脾不统血：脾气虚不能统摄血液，故月经量多、色淡质稀；⑤舌脉：舌淡嫩、苔薄白、脉细弱为气血两虚之象。综上，为心脾两虚证。病案2-病位：肺、肾、脾（肺肾气虚，脾肾阳虚）。-病性：本虚标实（以虚为主，兼水饮内停）。-证型：脾肾阳虚，水饮凌心犯肺证（或肺肾气虚，水湿泛溢证）。-辨证依据：①肺气虚：久咳气喘、痰白量多、畏风自汗、神疲乏力