2025年临床医师资格考试内镜诊疗技术评估试题及真题

2025年临床医师资格考试内镜诊疗技术评估试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年临床医师资格考试内镜诊疗技术评估试题及真题考核对象：临床医学专业医师、规培医师及备考考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.内镜下黏膜剥离术（EMR）适用于所有早期消化道肿瘤的治疗。2.胃镜检查前禁食8小时，禁水2小时是标准要求。3.胆囊镜检查时，术后胆管结石残留率低于5%。4.胃食管反流病（GERD）患者内镜下可见特征性黏膜破损称为Barrett食管。5.内镜下止血常用的电凝电切功率应与病变大小成正比。6.胃溃疡合并幽门螺杆菌感染时，根除治疗后复查胃镜需间隔6个月。7.肠镜检查时，全结肠息肉检出率与操作者经验无关。8.内镜下放置支架适用于所有良性胆道狭窄病例。9.胆囊息肉直径＞1cm时，需高度怀疑恶性肿瘤可能。10.内镜超声（EUS）可清晰显示胰腺假性囊肿的囊壁厚度。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况不宜进行内镜下止血？（）A.消化道溃疡活动性出血B.门脉高压性胃底静脉曲张C.胃黏膜下血管畸形（SMV）出血D.胆道出血E.食管炎渗血2.Barrett食管的病理特征是？（）A.黏膜慢性炎症伴糜烂B.胃黏膜化生为柱状上皮C.肠上皮化生区域D.胃泌素分泌亢进E.胃酸过度分泌3.内镜下黏膜剥离术（EMR）的主要并发症是？（）A.出血B.穿孔C.感染D.肠梗阻E.以上均是4.胆囊结石直径＜5mm，首选的治疗方法是？（）A.内镜下括约肌切开术（EST）B.体外冲击波碎石（ESWL）C.保守观察D.胆囊切除术E.药物溶石5.胃食管反流病（GERD）的典型内镜表现是？（）A.胃溃疡B.胃黏膜红肿C.食管黏膜破损伴发红征D.胃底静脉曲张E.胃黏膜萎缩6.肠镜检查时，全结肠息肉检出率的关键因素是？（）A.患者年龄B.操作者经验C.检查前肠道准备质量D.患者症状E.内镜类型7.内镜下放置支架适用于？（）A.胆道狭窄B.食管狭窄C.胃出口梗阻D.以上均是E.以上均非8.胆囊息肉直径＞1cm，首选的检查方法是？（）A.超声检查B.CT扫描C.MRI胰胆管成像D.内镜超声（EUS）E.胆囊造影9.内镜下止血常用的药物是？（）A.奥美拉唑B.去甲肾上腺素C.生长抑素D.肝素E.铁剂10.胃溃疡合并幽门螺杆菌感染时，根除治疗后复查胃镜的最佳时间是？（）A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.无需复查三、多选题（每题2分，共20分）1.内镜下黏膜剥离术（EMR）的适应症包括？（）A.早期食管癌B.胃早癌C.大直径（＞2cm）的黏膜下病变D.胆囊息肉E.胃黏膜下血管畸形（SMV）2.胃食管反流病（GERD）的内镜表现包括？（）A.食管黏膜发红B.食管溃疡C.Barrett食管D.胃黏膜糜烂E.胃溃疡3.肠镜检查时，全结肠息肉检出率的关键因素包括？（）A.检查前肠道准备质量B.操作者经验C.患者年龄D.患者症状E.内镜类型4.内镜下放置支架的适应症包括？（）A.胆道狭窄B.食管狭窄C.胃出口梗阻D.肠梗阻E.胰管狭窄5.胆囊息肉的鉴别诊断包括？（）A.胆囊腺瘤B.胆囊腺肌增生症C.胆囊癌D.胆囊结石E.胆囊炎6.内镜下止血常用的技术包括？（）A.电凝电切B.药物注射（如肾上腺素）C.封堵剂注射D.冷冻治疗E.内镜套扎7.胃溃疡合并幽门螺杆菌感染时，根除治疗后的复查项目包括？（）A.胃镜复查B.幽门螺杆菌检测C.胃酸分泌检测D.胃蛋白酶原检测E.胃黏膜活检8.肠镜检查时，全结肠息肉检出率的关键因素包括？（）A.检查前肠道准备质量B.操作者经验C.患者年龄D.患者症状E.内镜类型9.内镜下放置支架的适应症包括？（）A.胆道狭窄B.食管狭窄C.胃出口梗阻D.肠梗阻E.胰管狭窄10.胆囊息肉的鉴别诊断包括？（）A.胆囊腺瘤B.胆囊腺肌增生症C.胆囊癌D.胆囊结石E.胆囊炎四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，45岁，因上腹痛伴反酸3个月就诊。胃镜检查示：食管下段黏膜发红，可见条状破损，胃窦部可见一0.5cm溃疡。幽门螺杆菌检测阳性。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）内镜下应采取哪些治疗措施？（3）治疗后复查的注意事项有哪些？案例2：患者，女，62岁，因黄疸伴尿色加深1周就诊。超声检查示胆囊内多发息肉，最大直径1.2cm。内镜检查示胆总管扩张，直径1.0cm，管壁僵硬。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）内镜下应采取哪些治疗措施？（3）术后随访的注意事项有哪些？案例3：患者，男，50岁，因黑便伴头晕1天就诊。胃镜检查示胃角部一1.5cm溃疡，活动性出血。急诊内镜下可见喷射状出血。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）内镜下应采取哪些止血措施？（3）术后并发症的预防措施有哪些？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述胃食管反流病（GERD）的内镜诊断与治疗策略。2.论述内镜下黏膜剥离术（EMR）的适应症、禁忌症及并发症防治。---标准答案及解析一、判断题1.×（部分早期消化道肿瘤如黏膜下肿瘤可能不适用EMR）2.√3.×（残留率因病变性质和操作技术差异，通常5%-10%）4.√5.√6.√7.×（操作者经验、肠道准备质量、检查时间均影响检出率）8.×（良性狭窄首选EST，恶性狭窄需结合肿瘤分期）9.√10.√二、单选题1.D（胆道出血通常需经血管介入或手术处理）2.B3.E4.C5.C6.C7.D8.A9.B10.C三、多选题1.A,B,C2.A,C,D3.A,B4.A,B,C,E5.A,B,C,D6.A,B,C,D,E7.A,B,E8.A,B9.A,B,C,E10.A,B,C,D,E四、案例分析案例1：（1）诊断：胃食管反流病伴食管炎、胃溃疡。（2）治疗：-质子泵抑制剂（PPI）根除幽门螺杆菌；-内镜下可考虑激光或药物注射治疗食管炎；-胃溃疡可进行电凝止血或药物注射。（3）复查：治疗后4周复查胃镜，3个月复查幽门螺杆菌。案例2：（1）诊断：胆囊息肉伴胆总管梗阻可能。（2）治疗：-内镜下放置胆总管支架；-胆囊切除术后定期复查超声。（3）随访：术后1个月、3个月、6个月复查内镜超声，观察胆管及支架情况。案例3：（1）诊断：胃溃疡伴活动性出血。（2）治疗：-电凝电切止血；-药物注射（如肾上腺素）；-必要时行胃动脉栓塞。（3）预防：术后监测生命体征，预防再出血；加强抑酸治疗。五、论述题1.胃食管反流病（GERD）的内镜诊断与治疗策略诊断：-内镜下表现：食管黏膜发红、条状破损、Barrett食管、溃疡、食管狭窄。-胃食管反流监测：24小时pH监测。-食管测压。治疗：-药物治疗：PPI、H2受体拮抗剂、促动力药。-内镜治疗：-Barrett食管：内镜下黏膜剥离术（EMR）或消融治疗（如氩气刀）。-食管狭窄：内镜下扩张或支架置入。-外科手术：Nissen胃底折叠术。2.内镜下黏膜剥离术（EMR）的适应症、禁忌症及并发症防治适应症：-早期消化道肿瘤（食管癌、胃癌）。-大直径黏膜下病变（＞2cm）。-胃黏膜下血管畸形（SM