2026年护师资格急危重症护理学深度解析试题

2026年护师资格急危重症护理学深度解析试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年护师资格急危重症护理学深度解析试题考核对象：护师资格考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.急性肺损伤（ARDS）患者早期氧疗首选高流量鼻导管吸氧。2.心脏骤停患者抢救时，除颤能量选择应基于患者体重。3.严重休克的早期治疗关键是快速补充晶体液。4.颅脑损伤患者出现脑疝时，应立即抬高床头以减轻颅内压。5.急性心肌梗死患者发病12小时内禁止溶栓治疗。6.气管插管患者发生误吸时，应立即行环甲膜穿刺引流。7.危重患者使用呼吸机时，PEEP设置过高可能导致气压伤。8.颅内压增高患者行甘露醇脱水治疗时，应严格控制输液速度。9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，ARDS网络评分越高提示预后越好。10.心脏骤停患者抢救成功后，应立即转入ICU进行持续监护。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况属于心搏骤停的“黄金4分钟”？A.心脏骤停后4分钟内开始高质量心肺复苏B.心脏骤停后4分钟内完成除颤C.心脏骤停后4分钟内开始高级生命支持D.心脏骤停后4分钟内完成电除颤2.急性肺损伤（ARDS）患者机械通气时，以下哪项参数设置最可能诱发呼吸机相关性肺炎（VAP）？A.PEEP5cmH₂OB.呼吸频率12次/分C.潮气量6mL/kgD.呼气末正压（PEEP）10cmH₂O3.严重休克患者早期液体复苏首选的晶体液是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.血浆代用品D.全血4.颅脑损伤患者出现脑疝时，以下哪项措施是禁忌的？A.头部抬高15°～30°B.快速静脉输注甘露醇C.行去骨瓣减压术D.立即气管插管5.急性心肌梗死患者发病后，以下哪项指标升高提示心肌损伤严重？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）6.气管插管患者发生误吸时，以下哪项处理措施是首选？A.立即行环甲膜穿刺引流B.行纤维支气管镜检查C.快速清除气道分泌物D.给予大剂量抗生素7.危重患者使用呼吸机时，以下哪项参数调整可能增加呼吸机相关性肺炎（VAP）风险？A.呼气末正压（PEEP）6cmH₂OB.呼吸频率10次/分C.潮气量8mL/kgD.呼气末正压（PEEP）12cmH₂O8.颅内压增高患者行甘露醇脱水治疗时，以下哪项指标提示治疗有效？A.尿量减少B.血压升高C.脑脊液压力下降D.呼吸频率加快9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，以下哪项参数设置最可能诱发呼吸机相关性肺损伤（VILI）？A.PEEP8cmH₂OB.呼吸频率14次/分C.潮气量10mL/kgD.呼气末正压（PEEP）15cmH₂O10.心脏骤停患者抢救成功后，以下哪项措施是必须的？A.立即转入普通病房B.继续心电监护24小时C.立即进行心脏超声检查D.禁止使用阿托品---三、多选题（每题2分，共20分）1.心脏骤停患者抢救时，以下哪些措施是必须的？A.高质量心肺复苏B.立即除颤C.快速建立静脉通路D.给予肾上腺素2.急性肺损伤（ARDS）患者机械通气时，以下哪些参数设置可能降低呼吸机相关性肺炎（VAP）风险？A.PEEP5cmH₂OB.呼吸频率12次/分C.潮气量6mL/kgD.呼气末正压（PEEP）10cmH₂O3.严重休克患者早期液体复苏时，以下哪些指标提示复苏成功？A.收缩压≥90mmHgB.心率＜100次/分C.尿量≥0.5mL/kg/hD.中心静脉压（CVP）≥8cmH₂O4.颅脑损伤患者出现脑疝时，以下哪些措施是有效的？A.头部抬高15°～30°B.快速静脉输注甘露醇C.行去骨瓣减压术D.立即气管插管5.急性心肌梗死患者发病后，以下哪些检查指标可用于评估心肌损伤？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）6.气管插管患者发生误吸时，以下哪些处理措施是必要的？A.立即清除气道分泌物B.行纤维支气管镜检查C.给予大剂量抗生素D.纠正酸碱平衡7.危重患者使用呼吸机时，以下哪些参数调整可能增加呼吸机相关性肺损伤（VILI）风险？A.PEEP12cmH₂OB.呼吸频率10次/分C.潮气量12mL/kgD.呼气末正压（PEEP）15cmH₂O8.颅内压增高患者行甘露醇脱水治疗时，以下哪些注意事项是必须的？A.严格控制输液速度B.监测尿量及肾功能C.预防电解质紊乱D.定期复查头颅CT9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，以下哪些参数设置可能降低呼吸机相关性肺炎（VAP）风险？A.PEEP6cmH₂OB.呼吸频率12次/分C.潮气量8mL/kgD.呼气末正压（PEEP）10cmH₂O10.心脏骤停患者抢救成功后，以下哪些措施是必要的？A.继续心电监护24小时B.评估神经功能恢复情况C.预防感染D.营养支持---四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，65岁，因“突发意识丧失5分钟”入院。查体：心率60次/分，血压70/50mmHg，呼吸停止，颈动脉搏动消失。立即行心肺复苏，并建立静脉通路，给予肾上腺素。5分钟后恢复自主循环，但患者仍无意识。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）抢救成功后，下一步应采取哪些措施？（3）若患者出现呼吸骤停，应如何处理？案例2：患者，女性，45岁，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”入院。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压90/60mmHg。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）机械通气时，应如何设置呼吸参数？（3）如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？案例3：患者，男性，50岁，因“头部外伤后意识模糊1小时”入院。查体：GCS评分6分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，血压180/120mmHg，心率100次/分。头颅CT提示脑疝形成。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）立即应采取哪些急救措施？（3）如何预防脑疝进一步恶化？---五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性肺损伤（ARDS）患者的机械通气治疗原则及注意事项。2.试述心脏骤停患者的抢救流程及各阶段关键措施。---标准答案及解析---一、判断题1.×（ARDS早期氧疗首选无创通气，高流量鼻导管吸氧适用于部分患者）2.√（除颤能量选择需基于患者体重，成人单相200J，双相120-200J）3.√（早期液体复苏首选晶体液，但需注意容量负荷）4.×（抬高床头会加重颅内压，应保持头高位水平）5.×（溶栓治疗需在发病3小时内进行）6.×（误吸时首选体位引流，必要时行气管镜检查）7.√（PEEP过高可能导致气压伤，需根据患者情况调整）8.√（甘露醇脱水治疗需严格控制输液速度，防止肾损伤）9.×（ARDS网络评分越高提示病情越严重，预后越差）10.√（抢救成功后需转入ICU进行持续监护及治疗）二、单选题1.A2.D3.B4.B5.B6.C7.D8.C9.D10.B三、多选题1.ABCD2.AC3.ABC4.ABCD5.ABD6.ACD7.CD8.ABCD9.AB10.ABCD四、案例分析案例1：（1）诊断：心脏骤停。（2）措施：继续心电监护，维持循环，预防并发症（如感染、压疮），营养支持。（3）处理：立即行心肺复苏，必要时行除颤。案例2：（1）诊断：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。（2）参数设置：PEEP8cmH₂O，潮气量6mL/kg，呼吸频率12次/分。（3）预防VAP：口腔护理，半卧位，气囊压力监测。案例3：（1）诊断：脑疝。（2）措施：立即行甘露醇脱水，头高脚低位，保持呼吸道通畅，必要时行去骨瓣减压。（3）预防恶化：控制颅内压，避免剧烈搬动，预防感染。五、论述题1.ARDS患者的机械通气治疗原则及注意事项ARDS患者机械通气治疗原则：-低潮气量（6mL/kg），避免肺泡过度膨胀。-高呼气末正压（PEEP），维持肺开放（5-10cmH₂O）。-呼吸频率12-20次/分，保证氧合。-避免高碳酸血症，但需注意过度通气风险。注意事项：-监测血气分析，及时调整参数。-预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。-注意气压伤及呼吸性碱中毒风险。2.心脏骤停患者的抢救流程及关键措施抢救流程：