2026年住院医师规培外科学测试内容试题冲刺卷

2026年住院医师规培外科学测试内容试题冲刺卷考试时长：120分钟满分：100分考核对象：住院医师规培学员题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进症患者术前应禁用碘剂。2.腹股沟疝修补术中，Bassini法适用于成人疝修补。3.胃癌根治术中，D2淋巴结清扫指切除胃大弯侧第2站淋巴结。4.肾损伤患者若血压不稳，应优先进行保守治疗。5.膝关节置换术后，早期活动可预防深静脉血栓形成。6.骨折复位时，应优先考虑功能复位而非解剖复位。7.胆囊结石患者术后胆管炎发生率与手术方式无关。8.胸外科手术中，肺叶切除术后肺不张主要由疼痛引起。9.肝癌射频消融适用于Child-PughC级患者。10.脊柱骨折患者应尽早行石膏固定。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项是腹外疝最典型的体征？A.腹股沟区肿块可回纳B.腹壁静脉曲张C.腹部压痛明显D.腹肌紧张2.胃溃疡合并幽门梗阻时，首选的治疗方法是？A.胃大部切除术B.胃镜下止血C.药物抑酸D.胃造瘘术3.肾损伤患者出现血尿，提示？A.肾实质损伤B.肾盂破裂C.肾血管损伤D.以上均可能4.甲状腺功能亢进症术前准备中，哪种药物可抑制T3、T4合成？A.碘化钾B.普萘洛尔C.甲巯咪唑D.地西泮5.膝关节置换术后并发症中，最常见的是？A.肺栓塞B.感染C.脂肪栓塞D.创伤性关节炎6.胸外科手术中，食管癌根治术后吻合口瘘的主要原因是？A.营养不良B.吻合技术不当C.术后感染D.吸烟7.肝癌根治术后，预防肝性脑变的关键措施是？A.保肝药物使用B.蛋白质摄入控制C.腹腔引流D.抗生素治疗8.骨折功能复位的标准不包括？A.对位良好B.成角畸形小于10°C.短缩不超过1cmD.肢体旋转畸形9.胆囊结石术后胆管炎的典型表现是？A.腹泻B.寒战高热伴右上腹痛C.黄疸D.腹胀10.脊柱骨折患者早期并发症中，不包括？A.脊髓损伤B.压迫性骨折C.皮肤压疮D.肺部感染三、多选题（每题2分，共20分）1.腹股沟疝修补术的适应症包括？A.婴儿疝B.成人直疝C.慢性咳嗽患者D.腹股沟滑动疝2.胃癌根治术的D2淋巴结清扫范围包括？A.胃大弯侧第2站淋巴结B.胃小弯侧第2站淋巴结C.胃左动脉周围淋巴结D.胃右动脉周围淋巴结3.肾损伤保守治疗期间，需密切监测？A.血压B.腰部肿块变化C.尿量D.肾功能4.甲状腺功能亢进症术前药物准备的目的包括？A.降低基础代谢率B.减少术中甲亢危象风险C.防止术后出血D.改善心率过速5.膝关节置换术后早期康复训练包括？A.CPM机锻炼B.股四头肌等长收缩C.髋膝关节被动活动D.下地负重训练6.胸外科手术中，食管癌根治术后并发症包括？A.吻合口瘘B.吸入性肺炎C.胸腔感染D.吞咽困难7.肝癌射频消融的禁忌症包括？A.门静脉癌栓B.合并严重肝功能衰竭C.肿瘤直径超过5cmD.肝包膜破裂8.骨折复位的技术要求包括？A.对位良好B.对线准确C.无成角畸形D.允许轻微短缩9.胆囊结石术后胆管炎的治疗措施包括？A.抗生素治疗B.胆管引流C.禁食水D.肝素抗凝10.脊柱骨折患者并发症的预防措施包括？A.定期翻身B.气囊床使用C.骨折复位固定D.营养支持四、案例分析（每题6分，共18分）1.案例：患者男性，45岁，因突发右上腹痛伴寒战高热入院。查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性，血WBC15×10^9/L，ALT1200U/L。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）若确诊为胆囊结石伴急性胆囊炎，首选治疗方案是什么？2.案例：患者女性，62岁，因右膝疼痛伴活动受限1年入院。查体：右膝肿胀，活动受限，X光片示膝关节骨关节炎。问题：（1）诊断考虑？（2）若行膝关节置换术，术后早期康复重点是什么？（3）术后可能出现的并发症有哪些？3.案例：患者男性，50岁，因车祸导致T10椎体骨折，伴截瘫。查体：双下肢感觉运动丧失，大小便失禁。问题：（1）初步诊断？（2）需紧急处理哪些问题？（3）术后康复计划应包括哪些内容？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述甲状腺功能亢进症术前准备的必要性及具体措施。2.结合临床实践，分析胃癌根治术的适应症、手术方式及术后并发症的防治。---标准答案及解析一、判断题1.×（术前需使用碘剂降低基础代谢率）2.√3.×（D2指胃大弯侧第1、2站淋巴结）4.√5.√6.×（优先考虑解剖复位）7.×（与手术方式相关，如胆管损伤）8.√9.×（Child-PughC级禁行）10.×（应行脊柱复位固定）二、单选题1.A2.A3.D4.C5.B6.B7.B8.D9.B10.B三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD四、案例分析1.参考答案：（1）初步诊断：急性胆囊炎伴胆囊结石。（2）检查：血常规、肝功能、胆道超声、CT。（3）治疗方案：抗感染、补液、解痉，必要时手术（腹腔镜胆囊切除）。解析：-急性胆囊炎需抗感染治疗，手术是根治方法。-超声是首选检查，CT可明确结石及胆管情况。2.参考答案：（1）诊断：右膝骨关节炎。（2）康复重点：CPM机锻炼、股四头肌训练、关节活动度恢复。（3）并发症：感染、血栓、关节僵硬、神经损伤。解析：-术后康复需早期介入，预防并发症。-膝关节置换术后需注意感染和血栓风险。3.参考答案：（1）初步诊断：T10椎体骨折伴截瘫。（2）紧急处理：脊柱固定、抗感染、预防压疮。（3）康复计划：神经肌肉功能训练、并发症预防、心理支持。解析：-截瘫需紧急处理脊柱稳定性，预防并发症。-康复需长期进行，包括功能恢复和心理干预。五、论述题1.参考答案：甲状腺功能亢进症术前准备必要性：-降低基础代谢率，减少术中甲亢危象风险。-控制心率过速，预防心律失常。具体措施：-药物：碘剂（如复方碘溶液）+β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。-心率控制：待心率＜90次/分、基础代谢率＜+20%后手术。解析：-术前准备是关键，可降低手术风险。-碘剂抑制T3、T4合成，普萘洛尔降低心率。