村卫生室监管考核制度

PAGE村卫生室监管考核制度一、总则（一）目的为加强村卫生室的管理，规范村卫生室的执业行为，提高村卫生室的服务质量和医疗安全水平，保障农村居民的基本医疗和公共卫生服务需求，根据《医疗机构管理条例》《乡村医生从业管理条例》等相关法律法规，结合本地区实际情况，制定本监管考核制度。（二）适用范围本制度适用于本地区行政区域内依法设立并取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室及其从业人员。（三）基本原则1.依法监管原则：严格按照国家法律法规和行业标准，对村卫生室进行监督管理和考核评价。2.客观公正原则：以事实为依据，采用科学合理的考核方法和标准，确保考核结果客观公正。3.注重实效原则：通过监管考核，促进村卫生室不断改进服务质量，提高医疗水平，切实满足农村居民的健康需求。4.动态管理原则：根据村卫生室的发展变化和实际工作情况，及时调整监管考核内容和方式，实行动态管理。二、监管考核主体与职责（一）监管考核主体本地区卫生健康行政部门负责组织实施村卫生室的监管考核工作。卫生健康行政部门可委托相关专业机构或组织具体承担考核任务。（二）监管考核职责1.卫生健康行政部门职责制定村卫生室监管考核制度、标准和计划。组织开展村卫生室的日常监督检查、定期考核和不定期抽查。对考核结果进行审定、公示和通报，并根据考核结果实施奖惩措施。负责处理村卫生室及其从业人员在执业活动中的违法违规行为。总结推广村卫生室管理的先进经验和做法，促进村卫生室整体水平提升。2.受委托专业机构或组织职责按照卫生健康行政部门的要求，制定具体的考核工作方案和评分细则。组织考核人员对村卫生室进行现场考核，收集、整理考核资料。对考核数据进行统计分析，撰写考核报告，提出考核意见和建议。协助卫生健康行政部门做好考核结果的公示、通报等工作。三、监管考核内容（一）机构管理1.执业许可：村卫生室应持有有效的《医疗机构执业许可证》，并按规定进行校验。执业地点、诊疗科目、床位等登记事项发生变更时，应及时办理变更手续。2.人员资质：从业人员应具备相应的执业资格证书，并在注册的执业地点从事诊疗活动。乡村医生应按照规定接受培训和考核，保持良好的业务水平。3.规章制度：建立健全各项规章制度，包括人员岗位职责、医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、药品管理制度、财务管理制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度等，并严格执行。4.标识牌匾：村卫生室应在显著位置悬挂《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、收费标准、医疗服务价格等公示牌，以及村卫生室标识牌匾。（二）医疗服务1.诊疗规范：严格遵守临床诊疗指南和技术操作规范，合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和安全。不得超范围执业，不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。2.病历书写：认真书写门诊病历、处方、医疗记录等，病历书写应规范、准确、完整，字迹清晰，妥善保管。3.医疗安全：加强医疗安全管理，严格执行医疗风险防范措施，做好医疗纠纷的预防和处理工作。配备必要的急救药品和设备，定期检查维护，确保正常使用。4.公共卫生服务：按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真做好预防接种、妇幼保健、健康教育、老年人健康管理、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等工作，及时准确上报相关信息。（三）药品管理1.药品采购：从合法渠道采购药品，严格执行药品进货查验、索证索票制度，确保药品质量。不得采购和使用假药、劣药、过期药品以及无批准文号的药品。2.药品储存：设置与诊疗范围和用药规模相适应的药品储存场所，配备必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等设施设备。药品应分类存放，按规定的储存条件储存，定期盘点，做到账物相符。3.药品使用：严格按照药品说明书和诊疗规范使用药品，不得擅自更改用药途径和剂量。做好药品不良反应监测和报告工作。（四）财务管理1.收费管理：严格执行物价部门规定的收费标准，公示收费项目和标准，做到收费透明。不得自立项目收费、分解收费、超标准收费。2.财务核算：建立健全财务管理制度，规范财务核算，做到账目清晰、收支平衡。定期进行财务审计，确保资金安全。3.专项资金管理：按照规定使用基本公共卫生服务等专项资金，专款专用，不得截留、挪用。（五）环境卫生与消毒隔离1.环境卫生：保持村卫生室室内外环境整洁，定期进行清扫、消毒，做到无垃圾、无杂物、无积水。2.消毒隔离：严格执行消毒隔离制度，对医疗器械、用品、物体表面等进行定期消毒。做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，防止交叉感染。四、监管考核方式与频率（一）监管考核方式1.日常监督检查：卫生健康行政部门或受委托机构定期对村卫生室进行日常监督检查，检查内容包括机构管理、医疗服务、药品管理、财务管理、环境卫生与消毒隔离等方面。检查人员应填写现场检查记录，并及时反馈检查结果。2.定期考核：每年组织一次对村卫生室的全面考核，考核采用百分制评分，考核内容涵盖本制度规定的各个方面。考核人员通过查阅资料、现场查看、问卷调查、数据分析等方式进行综合评价。3.不定期抽查：根据工作需要，对村卫生室进行不定期抽查，重点检查存在问题较多或群众投诉举报的村卫生室。抽查结果作为年度考核的重要参考依据。（二）监管考核频率1.日常监督检查：每季度至少对辖区内村卫生室进行一次全面的日常监督检查。2.定期考核：每年12月份组织开展年度考核工作。3.不定期抽查：根据实际情况随时进行。五、监管考核程序（一）准备阶段1.制定方案：卫生健康行政部门或受委托机构根据本制度和实际工作情况，制定具体的监管考核工作方案，明确考核内容、方法、标准、时间安排等。2.组建考核组：考核组由卫生健康行政部门工作人员、相关专业技术人员等组成，考核人员应具备相应的业务知识和工作经验。3.培训考核人员：对考核组人员进行培训，使其熟悉考核标准和方法，统一考核尺度，确保考核工作的准确性和公正性。（二）实施阶段1.村卫生室自查：村卫生室按照考核内容和标准，进行自我检查和评估，整理相关资料，形成自查报告，于考核前报送考核组。2.现场考核：考核组按照考核工作方案，通过听取汇报、查阅资料、现场查看、问卷调查、核实数据等方式，对村卫生室进行全面考核。考核过程中，考核人员应认真记录考核情况，收集相关证据资料。3.综合评价：考核组根据现场考核情况，对照考核标准进行评分，对村卫生室的整体工作进行综合评价，确定考核等级。考核等级分为优秀（90分及以上）、合格（6089分）、不合格（60分以下）。（三）结果反馈与公示阶段1.结果反馈：考核结束后，考核组及时向村卫生室反馈考核结果，指出存在的问题，提出整改意见和建议。2.结果公示：卫生健康行政部门将村卫生室的考核结果在本地区范围内进行公示，公示期为[X]个工作日。公示期间，接受社会监督，对群众提出的异议进行调查核实。（四）结果应用阶段1.奖惩措施对考核结果为优秀的村卫生室，给予表彰和奖励，如通报表扬、资金奖励、优先推荐参加各类培训和学习交流活动等。对考核结果为合格的村卫生室，要求其针对存在的问题进行整改，并跟踪整改情况。对考核结果为不合格的村卫生室，下达整改通知书，责令其限期整改。整改期满后进行复查，仍不合格的，依法依规进行处理，如吊销《医疗机构执业许可证》、暂停执业活动等。2.与绩效挂钩：将村卫生室的考核结果与基本公共卫生服务经费、乡村医生补助等挂钩，根据考核得分情况发放相应的经费和补助。六、整改与复查（一）整改要求1.村卫生室接到考核结果反馈后，应针对存在的问题制定详细的整改计划，明确整改措施、责任人和整改期限。2.整改计划应报卫生健康行政部门备案，并认真组织实施。整改过程中，要定期向卫生健康行政部门报告整改进展情况。（二）复查程序1.整改期满后，村卫生室应向卫生健康行政部门提交整改报告，申请复查。2.卫生健康行政部门或受委托机构组织对整改后的村卫生室进行复查，复查方式和程序与考核相同。3.复查合格的，解除相关处理措施；复查仍不合格的，按照本制度规定的不合格村卫生室处理办法执行。七、信息管理与档案建设（一）信息管理1.建立村卫生室监管考核信息系统，及时收集、整理、分析和反馈村卫生室的监管考核信息。2.卫生健康行政部门应定期对村卫生室监管考核信息进行统计分析，为制定政策、加强管理提供决策依据。3.鼓励村卫生室通过信息系统上报工作进展、存在问题等情况，实现信息的动态管理和共享。（二）档案建设1.建立村卫生室监管考核档案，